5. Патогенез

Проникнув в организм человека, вирус попадает в сосудистое русло, внедряется в стенки эндотелия мелких сосудов и там размножается, вызывая его повреждение, что клинически проявляется повышенной проницаемостью сосудов для жидкой части крови ее и форменных элементов. Токсин, продуцируемый вирусом, вызывает дилатацию сосудов, нарушение микроциркуляции крови, гипоксию тканей, что клинически, проявляется интоксикацией. Кроме того, под влиянием токсина изменяется свертываемость крови, что вызывает геморрагический синдром.

Чаще поражению подвергаются сосуды головного мозга, печени, почек, надпочечников и кожи. Клинически это проявляется острой печеночной недостаточностью, синдромом Уотерхауса-Фридериксена, острой энцефалопатией, кровоизлияниями во внутренние органы, внутриполостными и внешними кровотечениями.

6. Клиника

Инкубационный период

Инкубационный период в среднем 3-4 дня.

В клинике болезни выделяют 3 периода

Начальных проявлений

Разгар болезни

Исход (выздоровление)

Период начальных проявлений.

Начало болезни обычно бывает острым с выраженной лихорадкой и интоксикацией. Так же как и при других геморрагических лихорадках отмечается симптомы «капюшона и заячьих глаз» и другие проявления.

Период разгара болезни.

Характеризуется развитием острого специфического энцефалита с геморрагическими проявлениями, хотя по сравнению с ККГЛ геморрагии выражены не резко. Лихорадка обычно длится в течение 10-12 дней и имеет волнообразный характер с 2-3 температурными кризами.

С развитием энцефалита состояние больных ухудшается, нарастает головная боль, появляется тошнота и рвота, гиперестезия органов чувств, шум в ушах, головокружение, снижается слух, становятся положительными менингиальные симптомы (Кернига, Брудзинского и др.), появляются боли по ходу нервных стволов и сплетений (невропатия) и в мышцах (нейромиозит).

Геморрагический синдром проявляется в виде кровоизлияний в кожу (петехии) и слизистые оболочки. Кровотечения наблюдаются редко. У многих больных развивается неспецифическая интерстициальная пневмония. Период длится в течение 7-10 дней, а затем при отсутствии осложнений наступает улучшение.

Исход

Начинается с нормализации температуры и улучшения состояния. Длится 2-3 недели и дольше всего сохраняется астеновегетативные нарушения (слабость, вялость, потливость, лабильность пульса, обморочные состояния).

6. Осложнения

Наблюдаются довольно редко и такие же, как при ККГЛ.

Правило изоляции и госпитализации

Все больные с подозрением на геморрагические лихорадки нуждаются в обязательной госпитализации. Транспортировать, больных с подозрением на ГЛПС нужно соблюдая все меры предосторожности в лежачем положении на матраце. Во время транспортировки больного необходимо соблюдать строгий противоэпидемический режим. Располагать больных геморрагическими лихорадками можно в любом отделении, желательно в отдельных палатах, с учетом того, что все выделения больных будут продезинфицированы, но лучше в отдельные боксированые палаты инфекционного отделения.