Определение и краткая клиническая характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

1. Определение

ГЛПС - острая зоонозная инфекция, характеризуется интоксикацией, развитием универсального капилляротоксикоза и почечным синдромом.

2. Этиология

Возбудитель ГЛПС – вирус рода Ханта, семейство Буньявирусов. Выделяют 4 серотипов вируса. Наиболее вирулентен 1 тип. Вирус, во внешней среде неустойчив, погибает при высушивании и под воздействием света и не может длительно сохраняться при низких температурах.

3. Историческая справка.

В 1930 г. эта болезнь впервые была обнаружена военными врачами в Тульской области, отсюда и первое её название «тульская лихорадка»; несколько позднее она была обнаружена также среди воинских контингентов на Дальнем Востоке 1936 году Чуриловым и поэтому болезнь имела первоначальное название б. Чурилова или «Геморрагический нефрозонефрит» а в Швеции её звали - скандинавской эпидемической нефропатией. Позднее появились другие названия этой болезни, даваемые по географическому принципу.

По предложению академика М. П. Чумакова, было принято единое название этой болезни - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, которое сейчас официально признано Комитетом экспертов ВОЗ.

В настоящее время основные очаги ГЛПС находятся в Евразии, но здесь ареал возбудителя разорван. В Европе пока свободны от инфекции лишь Нидерланды, Дания и Исландия.

Природные очаги отсутствуют также на безлесных степных территориях России и других стран. За Уралом, в Западной Сибири природные очаги встречаются на юге до зоны южной тайги, а на востоке-до г. Тары Омской области. Имеются реликтовые очаги в горных долинах Алтая, Кузнецкого Алатау и Саян. Далее на восток достоверные данные о природных очагах инфекции пока отсутствуют. Дальневосточный участок ареала охватывает Дальний Восток. Есть предварительные данные о наличии природных очагов в Камчатской, Магаданской областях и в Якутии. За пределами России больные ГЛПС выявлены в 33 странах. Кроме того, в 7 странах найдены антитела к вирусу ГЛПС у здорового населения и в 20 странах (в основном тропического и субтропического пояса) найдены антитела у крыс.

4. Эпидемиология

ГЛПС - природно-очаговое заболевания с эпидемическими очагами на Дальнем Востоке, Урале и Европейской части России. Болезнь чаще регистрируется в Среднем Поволжье (Татарстан, Башкортостан) и на Дальнем Востоке.

Источником инфекции являются мышевидные грызуны и наиболее часто полевые мыши. Инфекция у грызунов протекает бессимптомно и длительно. Оставаясь здоровыми носителями, грызуны выделяют вирус во внешнюю среду с фекалиями и мочой. Заражение происходит воздушно-капельным, аспирационным, алиментарным и контактным путем. Чаще наблюдается алиментарный путь заражения через загрязненные продукты питания. Случаев заражения от больного человека не зарегистрировано.

Болеют люди всех возрастов, но чаще в возрасте 20-50 лет и чаще мужчины. Максимум заболеваемости приходится на летне-осенний период года. Заболевание носит спорадический характер, реже групповой и еще реже в виде эпидемической вспышки. Чаще болеют люди, впервые попавшие в очаг, т.к. местные жители имеют иммунитет после легко перенесенного заболевания.