Клещевой системный баррелиоз. (Болезнь Лайма). Определение и краткая клиническая характеристика

1. Определение.

Клещевой системный баррелиоз - инфекционная природно-очаговая болезнь, вызываемая боррелиями. Характеризуется трансмиссивным путем передачи, множественностью клинических проявлений и имеет склонность к затяжному и рецидивирующему течению.

2. Историческая справка.

Первые сообщения о системном клещевом боррелиозе появились в 1975 году в США. В штате Коннектикут, в небольшом городке Лайм, были зарегистрированы случаи этой болезни. Основной переносчик возбудителя болезни - иксодовый клещ - был установлен в 1977 году. В 1982 году Вилли Бургдорфер впервые выделил от клещей спирохетоподобные микроорганизмы, представляющие собой новый вид из рода Borrelia, которая в его честь в последующем была названа боррелия Бургдорфера. Первое свое название болезнь получила в честь города Лайм. В дальнейшем выяснилось что, различные клинические проявления болезни были давно известны и описаны как самостоятельные заболевания или как синдромы неясной этиологии во многих странах мира (хроническая мигрирующая эритема, эритема Афцелиуса, клещевая кольцевидная эритема, акродерматит, хронический атрофический акродерматит, лимфоденоз кожи, серозный менингит, радикулоневрит, лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннварта, хронический артрит и другие).

В России болезнь впервые была серологически подтверждена в 1985 году, а в 1991 году включена в официальный перечень нозологических форм болезней как «Клещевой системный баррелиоз»

Большая работа по изучению данной инфекции и распространению накопленного опыта проводится под руководством Э. И. Коренберга в республиканском центре изучения боррелиозов (НИИ ЭМ имени Н. Ф. Гамалеи РАМН).

В России заболевание чаще регистрируется в Прибалтике, Северо-западных и Центральных районах, Уральском регионе, Западной Сибири и на Дальнем Востоке.

3. Этиология.

Возбудителем болезни, является спирохетоподобная боррелия, которая широко распространена в умеренном климатическом поясе. По Граму боррелия не красится. Культивируются в модифицированной среде Келли и чрезвычайно требовательны к условиям культивирования.

Оптимальная температура роста возбудителя - от 33° до 37 градусов. По форме болеллия напоминает штопорообразную неравномерно извитую, медленно вращающуюся спираль. Боррелии имеют группы поверхностных антигенов A, В и С, которые и определяют различие отдельных штаммов. До недавнего времени считалось, что возбудителем болезни является одна единственная боррелия. Однако некоторые различия в их белковом составе позволили предположить, что болезнь этиологически неоднородна. В настоящее время выделено более 10 подтипов боррелий. Евразия: sensu stricto, gariniа, afieliа, valaisiana, Lusitanian, japonica, tanukii и turdae. Результаты исследований и клинических наблюдений позволяют предполагать, что от вида боррелий может зависеть характер органных поражений. Так, получены данные о существовании ассоциации между В. garinii и неврологическими проявлениями, В. sensu stricto и артритом, В. afielii и хроническим атрофическим дерматитом. Следовательно, наблюдаемые различия в клинической картине течения болезни у больных этой инфекции могут иметь в своей основе генетически обусловленную гетерогенность боррелий.

В настоящее время под термином «Системный клещевой боррелиоз» принято подразумевать целую группу этиологически самостоятельных клещевых боррелиозов.