3. Этиотропная терапия

Антибиотикотерапия:

Назначают препараты тетрациклинового ряда или левомицетин

• окситетрациклин – 2 грамма в сутки;

• метациклин - 0,1 грамм в сутки;

• доксициклин - 0,1 грамм в сутки;

• левомицетин 2 грамма в сутки).

Курс лечения до 3 дня нормальной температуры.

4. Патогенетическая терапия

А. Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия чаще проводится парентеральными сорбентами и кристалловидными препаратами (гемодез, реополиклюкин, 5% глюкоза, трисоль, дисоль, и так далее) в отношении 1:3 в сутки, с применением форсированного диуреза диуретинами (лазикс, маннит и т.д.). Также с целью дезинтоксикации рекомендуют пить как можно больше всевозможных жидких растворов до 3 литров в сутки. Тяжёлых больных проводят гемо и плазмодиализ.

Б. Кардиотоническая терапия.

Кардиотоническую терапию проводят при появлении сердечной недостаточности. Чаще применяют симпатомиметики (мезатон, эфедрин) и дыхательные аналептики (кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин) в обычных терапевтических дозировках.

В. Гормонотерапия.

Гормонотерапию проводят при тяжелых или осложненных формах течения болезни. Применяют курс глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и т.д.)

Г. Седативная терапия.

Седативную терапию применяют при психозах и психомоторных возбуждениях (нейролептики, транквилизаторы и другие успокаивающие препараты)

Д. Витаминотерапия.

Чаще применяют поливитаминные смеси.

Прогноз, выписка и диспансерный учет

Несмотря на то, что большинство больных сыпным тифом и болезнью Брилла выздоравливают, прогнозировать исход болезни можно только на 3-4 сутки от нормализации температуры, т.к. до этого времени могут произойти всевозможные изменения и осложнения, даже с летальным исходом. Основной причиной смерти больных является ИТШ, тромбоэмболия легочной артерии и ОИТЭ с последующим синдромом вклинивания. Выписываются больные сыпным тифом и болезнью Брилла из стационара на 12-14 день от нормализации температуры с открытым больничным листом, с последующим лечением в кабинете КИЗ или у участкового терапевта. Больным на 3-6 месяцев рекомендуется трудоустройство с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом, освобождают от командировок и разъездов и не рекомендуют беременеть и проводить плановые операции. Диспансеризация больных, перенесших не осложненный сыпной тиф не регламентирована, и ведётся по показаниям.

Прогноз при Ку лихорадке, как правило, благоприятный. Переход в хроническую форму болезни и летальный исход бывают редко. Из стационара больные выписываются при удовлетворительном состоянии не ранее 5-6 дня от нормализации температуры. Диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев с ежемесячным клинико-лабораторным обследованием и контролем ЭКГ проводят у терапевта. При переходе в хроническую форму болезни диспансеризация продолжается в дальнейшем.

Прогноз при клещевом риккетсиозе благоприятный, осложнений практически не бывает. Больные выписываются из стационара на 5-7 день болезни от нормализации температуры с открытым больничным листом c дальнейшим долечиванием у участкового терапевта или в КИЗ. Диспансеризация не регламентирована