Особенность ухода и охранительный режим

При поступлении в стационар больных с подозрением на сыпной тиф или болезнь Брилла следует особенно тщательно проводить осмотр на педикулез, внимательно осматривать нательное белье, особенно в подмышечных швах. Волосы на голове проверяют небольшими прядями. В случаях обнаружения вшей больного коротко подстригают и проводят дезинсекцию дезинтоксицидами. На пол при стрижке расстилают простыню, смоченную 3% раствором лизола. Через 2-3 дня эту операцию повторяют в отделении. Вещи больных подвергают обязательной камерной обработке.

При сыпном тифе у тяжелых больных в результате поражения сосудов и действия токсина на ЦНС может развиться своеобразный сыпнотифозный менингоэнцефалит, который клинически проявляется сильной головной болью, возбуждением, бессонницей, а в разгар болезни развивается психоз, чаще в виде делирия. На фоне спутанного сознания появляются устрашающие галлюцинации, чувство страха, бред и психомоторное возбуждение. Больные могут вскакивать, бежать, выпрыгивать в окно, проявлять агрессию по отношению к окружающим. Поэтому одной из первостепенных задач при уходе за больным в остром периоде болезни является постоянный контроль и наблюдение за поведением больных и состоянием психики. При резком возбуждении хороший успокаивающий эффект дает обтирание кожи холодной водой (37-38 градусов).

Особенности ухода и соблюдение противоэпидемического режима при других риккетсиозах соответствуют уходу и режиму сыпного тифа. Дезинфекцию проводят два раза в сутки:

1. Влажная уборка 5% раствором лизола, 3% раствором хлорамина или 2% раствором хлорной извести;

2. Постельное и нательное белье кипятят 15 минут в 2% растворе СМС, или погружают на 1 час в 3% раствор хлорамина;

3. Одеяла, подушки и матрацы обрабатывают камерным способом;

4. Посуду кипятят в течение 15 минут в 2% растворе питьевой соды или погружают на 1 час в 3% раствор хлорамина, а затем моют.

Медицинские работники должны работать в халате палаты, маске, резиновых перчатках и перед выходом из палаты проводить дезинфекцию рук на гигиеническом уровне.

Лечение

1. Психотерапия.

А. Рационально-разьяснительная.

Б. Суггестивная.

2. Базисная терапия

А. Режим

В остром периоде болезни больные должны соблюдать постельный режим. К расширению режима подходят очень осторожно, помня о глубоких сосудистых изменениях, которые развиваются у больных во время болезни. Особое внимание требуют лица старше 50 лет, имеющие ИБС, атеросклероз, гипертонию и тромбофлебит. Больного переводят на свободный режим не ранее 5-6 дня от нормализации температуры по этапной методике с целью тренировки сосудов во избежание сосудистых нарушений, так как может развиться сердечно-сосудистые нарушения или тромбофлебит с последующей эмболией легочной артерии и летальным исходом.

Б. Диета

В разгар болезни и первые дни выздоровления больным рекомендуется стол №2 или №13, а затем по мере выздоровления переходят на общий 15 стол. Тяжелым больным, находящимся в бессознательном состоянии, в течение 2-3 дней проводят парентеральное питание