Диагностика

1. Опорные диагностические признаки:

А. Сыпной тиф:

• Характерный эпиданамнез;

• Острое начало болезни;

• Выраженное проявление интоксикации;

• Появление на 5-7 день болезни розеолезной сыпи с петехиальным центром;

• Признаки менингизма;

• Положительный симптом “щипка” и “жгута”;

• Появление симптомов “капюшона” и “кроличьих глаз”;

• Гепатоспленомегалия

• Изменение психики по типу абортивного или развернутого психоза;

• Тремор кончиков языка и конечностей;

• Бессонница и психомоторное возбуждение;

• Присутствие симптомов Розенберга и Киари-Авцина:

• Дифференциальную диагностику проводят с брюшным тифом, паратифами, ГЛПС, лептоспирозом, гриппом, менингококкцемией и инфекционным васкулитом.

Б. Болезни Брилла:

• Эпидемический анализ не информативен;

• Отсутствует сезонность заболевания;

• Клиника болезни как при сыпном тифе;

• Перенесение сыпного тифа в прошлом;

• Течение легкое без психоза и менингизма;

• Постоянное присутствие симптома “капюшона”;

• Постоянное присутствие симптомов Розенберга и Киари - Авцина

• Постоянное наличие гепатоспленомегалии:

В. Ку лихорадки:

• пребывание в неблагополучных районах;

• сезонность заболевания;

• острое начало с быстрым ростом лихорадки и интоксикации;

• очень часто симптом “капюшона” и симптом “кроличьих глаз”;

• гепатомегалия, реже гепатоспленомегалия;

• атипичная интерстициальная пневмония.

• желтуха;

• диспепсия;

• дифференциальная диагностика проводится с сыпным и брюшным тифами, паратифами, гриппом, пневмониями разной этиологии, орнитозом, туляремией и другими болезнями, протекающими с выраженным ИТС:

Г. Клещевого риккетсиоза:

• характерный эпиданамнез;

• сезонность заболевания;

• наблюдается чаще у детей и городских жителей;

• острое начало с лихорадкой и токсикозом;

• развитие «первичного аффекта»;

• развитие симптомов «капюшона» и «кроличьих глаз»;

• одномоментное появление полиморфной розеолезно-папулезной сыпи;

• развитие регионарного лимфаденита;

• дифференциальная диагностика с туляремией, сибирской язвой, болезнью кошачий царапины, рожей, эризипелоидозом:

2. Лабораторная диагностика

А. Сыпного тифа и болезни Брилла:

ОАК

Наблюдаются воспалительные изменения крови – лейкоцитоз, нейтрофилёз, сдвиг влево, увеличение СОЭ, но, не постоянно.

Б). Серологическая диагностика.

(РНГА 1:1000 и выше; РСК 1:160 и выше)

При сыпном тифе реакции становятся положительными на 5-7 болезни, при болезни Брилла сразу же при разведении РНГА 1:64000; РСК – 1:1024:

Сывороточные реакции на сыпной тиф и болезнь Брилла необходимо проводить всем лихорадящим более 5 дней больным

Б. Ку лихорадка:

ОАК

В крови отсутствует выраженная воспалительная реакция.

Биологический метод

Заражение морских свинок и наблюдение за развитием клинической картины болезни.

Серологический метод

РСК Диагностический титр 1:80; РНИФ диагностический титр 1:40.

Аллергический метод.

Проводят пробу со специальным аллергеном:

В. Клещевой риккетсиоз:

ОАК

Отмечаются не резко выраженные воспалительные изменения крови.

Серологическая диагностика

(РНГА 1:1000 и выше; РСК 1:160 и выше.)

Биологический метод

Применяется очень редко и чаще заражают морских свинок.