Определение и краткая клиническая характеристика отдельных болезней Определение и краткая клиническая характеристика сыпного тифа

1. Определение

Эпидемический сыпной тиф - риккетсиоз человека, передающийся вшами. Болезнь характеризуется универсальным поражением сосудов, развитием специфического менингоэнцефалита, полиморфной сыпью и тяжелым течением.

2. Историческая справка

Эпидемический сыпной тиф одно из самых древних болезней известное человеку. Однако до середины 19 века оно было объединено вместе с брюшным и возвратным тифом под одним названием “тиф”. Эпидемии сыпного тифа были зарегистрированы во всех странах мира, они всегда сопутствовали войнам, стихийным бедствиям, голоду, и сопровождались высокой летальностью.

Инфекционную природу эпидемического сыпного тифа доказал российский ученый Могутковский, путем самозаражения. Предположение об участии платяных вшей в передаче инфекции высказал в 1908 году другой российский ученый – Гамалея. Возбудитель болезни был обнаружен в крови больных Риккетсом в 1908 году и подтвержден Провацеком в 1909 году. За большой вклад в изучении этой болезни ВОЗ назвала группу микроорганизмов в честь Риккетса - риккетсиями, а возбудителя, вызывающего сыпной тиф в честь Провацека, назвали риккетсией Провацека. Патологические изменения, происходящие в организме людей погибших от сыпного тифа, были хорошо изучены русскими учеными Поповым и Давыдовским, и в их честь, воспалительные заболевания в стенках сосудов получили названия - узелки Попова - Давыдовского.

В России со второй половины 20-го века заболеваемость сыпным тифом стала носить периодический характер, а последние 30 лет она стала настолько низкой, что была близка к полной ликвидации. Однако, в настоящее время, в связи со снижением уровня жизни и резким ростом педикулеза, можно ожидать увеличения числа больных и, поэтому медицинские работники должны быть насторожены в отношении сыпного тифа.

3. Этиология

Возбудителями болезни являются грамотрицательные микроорганизмы - риккетсии Провацека, которые при попадании в организм человека размножаются в эндотелии сосудов и серозных оболочек. Риккетсии относительно не устойчивы во внешней среде, быстро погибают во влажных средах, при кипячении и под воздействием различных дезинфицирующих веществ, но, могут долго сохраняться в высушенном состоянии и при низких температурах. Важной особенностью риккетсии Провацека является способность переходить в неактивные формы (латентная) и в таком виде долгое время сохраняться в лимфатических узлах организма человека, не вызывая никаких клинических проявлений. Именно эти её свойства обеспечивают возможность возникновения повторного заболевания спустя десятилетия после перенесенной болезни. Эти заболевания рассматриваются как эндогенная инфекция, обусловленная активацией риккетсий в связи с переходом их в активную вегетативную форму. Активация риккетсий происходит преимущественно при развитии иммунодефицита, который может возникнуть по многим причинам. Чтобы подчеркнуть эпидемическую значимость повторного сыпного тифа его назвали болезнью Брилла, хотя клинически он ничем не отличается от первичного сыпного тифа и также заразен, но течет гораздо легче.