- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Часть I
- •Содержание
- •Введение
- •Инфекционный процесс Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
- •Отличительные особенности инфекционной болезни:
- •Формы инфекционных болезней
- •3. Хроническая форма.
- •1. Стертые формы
- •2. Инаппорантные формы
- •3. Молниеносные формы (фульминантные)
- •Роль микроорганизма в инфекционном процессе
- •Обязательно - патогенные (облигатные) паразиты
- •Условно - патогенные микроорганизмы (условно-облигатные) паразиты.
- •Факторы патогенности
- •Неспецифические факторы иммунитета
- •2. Гуморальные факторы
- •3. Факторы саморегуляции организма
- •Специфический иммунитет
- •Органы иммунитета и иммунокомпетентные клетки
- •Взаимодействие иммуноглобулинов с иммуногенами
- •Процесс иммунообразования
- •Функциональные особенности плазмоцитов
- •Классификация иммунитета
- •1 Наследственный (врожденный, естественный, видовой) иммунитет
- •2. Приобретенный иммунитет
- •2А Приобретенный активный естественный
- •Понятие об аллергии и анафилаксии
- •Типы аллергических реакций.
- •Организация санитарно - гигиенических, противоэпидемиологических, лечебных и профилактических мероприятий при инфекционных заболеваниях в России
- •1. Министерство здравоохранения и социального развития.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа. Организация профилактики, диагностики и лечения на 1 этапе. Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Оказание лечебно-профилактической помощи на 1а этапе
- •Оказание лечебно-профилактической помощи на 1б этапе (Кабинет инфекционных заболеваний - киз)
- •Изоляция больных на дому
- •Госпитализация инфекционных больных и изоляция их при транспортировке.
- •Изоляция во время транспортировки
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •Административно-хозяйственная служба
- •Организационно-методическая служба
- •Лечебно-диагностическая служба Административно - хозяйственная служба
- •Организационно-методическая служба
- •Лечебно-диагностическая служба
- •3. Отделения общего типа.
- •Внутрибольничные инфекции (вби)
- •Роль гцсэн в профилактике инфекционных болезней
- •Структура цсэн
- •Диагностика инфекционных болезней Клиническая диагностика инфекционных болезней.
- •1. Нарастание температуры. (белая лихорадка)
- •2. Фаза стабилизации лихорадки.
- •3.Фаза падения лихорадки (розовая лихорадка).
- •1. По длительности:
- •2. По степени повышения температуры:
- •3. По типу кривых
- •2. Интоксикация
- •3. Эпидемиологические предпосылки.
- •1. Легкая степень
- •2, Среднетяжелая степень.
- •3. Тяжелая степень.
- •4. Очень тяжелая степень.
- •Местные синдромы
- •1. Шелушение:
- •Этапы постановки клинического (предварительного) диагноза болезни
- •Параклиническая диагностика инфекционных болезней
- •Лабораторная диагностика. Прямые методы лабораторной диагностики.
- •II. Выделение чистой культуры возбудителя.
- •III. Биологические методы
- •Косвенные методы лабораторной диагностики.
- •I. Выявления специфических антител с помощью известного антигена.
- •1. Реакция агглютинации. (ра).
- •2. Реакция непрямой гемагглютинации (рнга).
- •3. Реакции связывания комплемента. (рск).
- •4. Реакция торможения гемагглютинации
- •5. Реакции лизиса (растворения)
- •6. Радиоиммунологический метод (рим).
- •II. Выявления антигенов возбудителей с помощью диагностических сывороток содержащих известные антитела.
- •1. Реакция иммунофлюоресценции и реакция непрямой иммунофлюоресценции (риф, рниф).
- •2. Реакции агглютинации для обнаружения возбудителей (ра)
- •3. Реакции преципитации.(2)
- •4. Полимеразная цепная реакция (пцр)
- •5. Метод иммуноферментативного анализа (ифа).
- •2. Реакция гемагглютинации (ра).
- •3. Реакции торможения гемагглютинации (ртга)
- •III. Иммунологические исследования (ифа).
- •1. Иммуноферментативный анализ.
- •IV. Аллергические методы исследования.
- •Биохимические методы исследования.
- •Инструментальные методы диагностики.
- •Заключительный диагноз болезни
- •Понятие о биоэнергетике.
- •1. Вмешательство в макро- и микромир, что приводит к искажению их иэс.
- •2. Искажение иэс получаемой из биоструктуры.
- •3. Пища с искаженной иэс
- •3. Низкие эмоции, чувства, желания и потребности (грех)
- •4. Осознанное или подсознательное желание заболеть.
- •Уход за инфекционными больными
- •Заразность и проблемы ухода при этом.
- •Динамическое изменение психического состояния и проблемы ухода возникающие при этом.
- •2. Депрессивный синдром
- •3. Маниакальный синдром (мания)
- •4. Синдром навязчивых состояний
- •5. Психоорганический синдром
- •Динамические изменения соматического состояния пациента и проблемы ухода возникающие при этом.
- •Расстройство адаптационных особенностей у больных и проблемы ухода возникающие при этом.
- •Отставание полного восстановления поврежденных тканей и органов от клинического выздоровления и проблемы ухода возникающие при этом.
- •Биоэтические и правовые проблемы ухода Биоэтические проблемы ухода
- •1. Моделирование взаимоотношений
- •2. Медицинская тайна
- •3. Принцип «не навреди».
- •4. Личность медицинского работника
- •5. Права терминального больного
- •6. Эвтаназия (хорошая, спокойная смерть)
- •Конститутационные права пациентов.
- •Раздел IV.
- •Санитарно-гигиенические проблемы ухода
- •1. Общесанитарные проблемы ухода.
- •2. Профилактика гнойничковых поражений кожи и опрелости.
- •3. Профилактика пролежней.
- •4. Профилактика поражений слизистых оболочек рта и глаз.
- •5. Профилактика развития застойных бронхитов и пневмоний
- •Лечение инфекционных больных
- •Психотерапия
- •2. Рациональная психотерапия
- •Базисная терапия.
- •1. Охранительный режим
- •3. Свободный режим
- •Лечебное питание
- •Выписка из приказа №330 от 5. 08. 2003 года. «о мерах по совершенствованию лечебного питания в лпу рф»
- •Специфическая (этиотропная) терапия
- •Этиотропная терапия бактериальных инфекций.
- •Антибиотики.
- •I. Препараты нарушающие синтез микробной стенки во время деления (митоз) и дающие бактерицидный эффект
- •1. Пенициллины
- •III. Препараты нарушающие синтез белка или нуклеиновых кислот и обладающие бактериостатическим эффектом.
- •1. Левомицетины.
- •2. Тетрациклины.
- •Синтетические антимикробные препараты
- •II. Производные нитрофурана (бактериостатический эффект)
- •III. Хинолоны (бактерицидный эффект)
- •VI. Нитроимидозолы (бактерицидный эффект)
- •Расчёт дозы для детей Доза ребёнка: возраст ребёнка в годах х 12 Этиотропная терапия вирусных инфекций
- •Этиотропная терапия протозойных инфекций
- •Этиотропная терапия гельминтозных заболеваний.
- •Этиотропная терапия грибковых заболеваний.
- •Патогенетическая (синдромальная, неспецифическая) терапия
- •Иммунокоррегирующая терапия
- •2. Препараты, формирующие пассивный иммунитет (сыворотки и глобулины)
- •1. Препараты, формирующие активный иммунитет
- •2. Препараты, формирующие пассивный иммунитет.
- •3. Иммуностимулирующая терапия
- •Дезинтоксикационная терапия
- •Регидротационная терапия
- •1. Первичная регидратация
- •2. Поддерживающая регидратация.
- •1. Первичная регидратация
- •Противовоспалительная терапия
- •К данной группе препаратов относят:
- •Противоотечная терапия
- •Лечение невротических расстройств
- •Понятие о дисбактериозе
- •Причины развития дисбактериоза:
- •2 Этап лечения - заместительная терапия
- •Пробиотики:
- •3 Этап лечения – повышение неспецифического иммунитета.
- •6. Витамины.
- •Эпидемический процесс»
- •Звенья эпидемического процесса.
- •1 Звено - источник инфекции
- •2 Звено - механизм передачи
- •3 Звено - восприимчивость населения.
- •1. Источник инфекции
- •2. Механизм передачи возбудителей
- •1 Фаза.
- •2 Фаза.
- •3. Восприимчивость.
- •Формы проявления эпидемического процесса
- •Эпидемический очаг
- •Виды эпидемических очагов:
- •Мероприятия, проводимые в эпидемическом очаге.
- •2. Мероприятия, проводимые в очаге (второе звено)
- •1 Текущая дезинфекция
- •2. Заключительная дезинфекция
- •1. Текущая дезинфекция
- •2. Заключительная дезинфекция
- •Собственно дезинфекция в эпидемическом очаге
- •1. Физические способы дезинфекции.
- •3. Биологические способы дезинфекции
- •Способы дезинсекции в эпидемическом очаге
- •1. Физические методы дезинсекции
- •2. Химические методы дезинсекции.
- •3. Биологические способы дезинсекции.
- •1. Физические способы дератизации.
- •2. Химические способы дератизации.
- •1. Медицинский контроль за контактными людьми.
- •Карантинные мероприятия в эпидемическом очаге.
- •Профилактика инфекционных болезней. Специфическая профилактика инфекционных болезней
- •1. Вакцинация
- •2.Серопрофилактика
- •Виды вакцинаций
- •1. Плановая вакцина
- •2. Вакцинация по эпидемическим показаниям.
- •Вакцинация по эпидемическим показаниям
- •Национальный календарь профилактических прививок. (Приказ № 51н от 31. 01. 2011 г.)
- •Противопоказания для вакцинации
- •12. Некомпенсированные врожденные болезни ссс Вакцинация по эпидемическим показаниям
- •Неспецифическая профилактика
- •Карантинные мероприятия на границах и внутри страны
- •2. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция и дератизация
- •3. Ветеринарная и санитарная профилактика среди животных и птиц
- •4. Общесанитарные мероприятия
- •5. Профилактические медицинские осмотры
- •6. Выявление инфекционных больных и носителей
- •7. Меры по отношении больных инфекционными болезнями и носителей
- •8. Медицинское наблюдение за контактными людьми и карантинные мероприятия в очагах инфекционных болезней
- •Классификация инфекционных болезней
- •1 Группы. Кишечные инфекции.
- •2 Группа. Инфекции дыхательных путей.
- •3 Группа. Кровяные инфекции.
- •4 Группа. Инфекции наружных покровов.
- •Список источников информации
2. Гуморальные факторы
Гуморальные факторы неспецифического иммунитета очень многочисленны. Большинство обладают антимикробной активностью. Синтезируются гуморальные факторы разнообразными клетками организма. Выделяют следующие гуморальные факторы:
А. Комплемент – это вещество белковой природы. В организме человека существуют отдельные фракции комплемента. Находясь в разобщенном состоянии, они являются инертными белками. Сборка специфического комплемента проходит при попадании в организм человека патогенных микроорганизмов. Сформированный комплемент лизирует (убивает) микроорганизмы, токсины, или клетки организма человека, содержащие паразитов, и стимулирует бактерицидную активность сыворотки крови.
Б. Пропердин. – белок, состоящий из 5 компонентов. 3 компонента специфичные, а 2 являются комплектами. Пропердин обладает бактериолитической активностью, усиливает фагоцитоз и формирует лихорадочную реакцию.
В. Лизоцим – фермент, нарушающий синтез оболочек микроорганизмов, что приводит к их быстрому лизису.
Г. Нормальные антитела организма. Имеются только у новорожденных и являются разновидностью врожденного специфического иммунитета, идентичны с ним по механизму действия и строго специфичны. Обусловлены пассивной передачей иммуноглобулинов класса М и G через плаценту во время беременности или с грудным молоком.
Д. Интерфероны 1 и 2 типа – низкомолекулярные белки, с небольшим количеством углеводов. Выделяют 2 группы интерферонов, отличающихся по молекулярному весу, но обладающие сходным механизмом действия.
Альфа-интерфероны, продуцируются моноцитами.
Бетта-интерфероны, продуцируются фибробластами.
Гамма-интерфероны продуцируется Т лимфоцитами.
Интерфероны активируют защитные силы организма, чем препятствуют проникновению микроорганизмов в них.
Конечным этапом клеточного и гуморального факторов врожденного иммунитета является воспалительная реакция. Воспаление – сложная, защитно-приспособительная реакция, в состав которой входят клеточные, гуморальные факторы врожденного иммунитета и факторы воспаления (гистамин, кинины, «белки острой фазы воспаления» и другие) Конечной стадией воспалительной реакции является ликвидация очага поражения.
3. Факторы саморегуляции организма
Факторы саморегуляции организма являются также частью неспецифического иммунитета организма и находятся под контролем гуморальной и гормональной систем.
А. Лихорадка – это типичная реакция высших животных и человека на пирогенные вещества. Характеризуется увеличением температуры внутренней среды организма. Лихорадка на 95-97% является первичным проявлением клинических признаков инфекционной болезни. К пирогенным веществам относятся микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и продукты воспалительных реакций. Все пирогенные вещества, по механизму их возникновения и действия, делят на первичные и вторичные.
Первичные пирогены (Экзопирогены) - продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, сами микроорганизмы, попавшие в организм и провоцирующие его к выработке вторичных пирогенов.
Вторичные пирогены – белковые вещества (интерлейкин, интерферон и факторы некроза опухолей) синтезируются лейкоцитами, макрофагами и лимфоцитами. Основная роль в их синтезе принадлежит моноцитам, преимущественно тканевым макрофагам (печеночным, селезеночным, костного мозга, нейроглии и клеткам роговицы глаз). Обычно эти вещества объединяют под общим названием - интерлейкин-1. Под воздействием интерлейкина-1 синтезируется белок - простагландин Е, который, действуя на центр терморегуляции, приводит к повышению процессов теплообразования и замедляет процессы теплоотдачи, что клинически и проявляется лихорадкой.
Цель лихорадочной реакции:
А. Замедление репродукции патогенных микроорганизмов
Б. Усиление врожденного неспецифического иммунитета
В. Стимулирование и ускорение формирования специфического иммунитета
Б. Повышенная кислотность желудочного сока - вызывающая лизис большинства патогенных микроорганизмов
В. Усиление перистальтики кишечника и диарея - приводящей к быстрой эвакуации каловых масс, содержащих патогенные микроорганизмы
Г. Гиперсекреция мокроты - приводящая к выводу патогенных микроорганизмов со слизистой ВДП
Д. Полиурия – приводящая к повышенному выводу патогенных микроорганизмов и их токсинов с мочой
Е. Гипергидроз – повышенная потливость, приводящая к повышенному выбросу патогенных микроорганизмов и их токсинов.
Барьерные функции неспецифического иммунитета (резистентности) очень велики, что дают возможность свободно функционировать человеку в огромной массе микроорганизмов. Снижение резистентности, вызванное экзогенными или эндогенными факторами, большой ударной дозой возбудителя, а также при попадании паразита с высокой вирулентностью приводит к прорыву биологического барьера. Паразит внедряется в организм, вызывая патологический, инфекционный процесс, который протекает в виде болезни или носительства. В этом случае на помощь неспецифическому иммунитету приходит специфический, узконаправленный иммунитет. Но для его формирования нужно какое-то время (7 – 10 дней).