Динамические изменения соматического состояния пациента и проблемы ухода возникающие при этом.

Болезнь – острая, динамическая патология организма, при корой, состояние больного может внезапно изменится. В связи с этим может возникнуть ситуация требующая изменения режима и всего ухода в целом, в связи с развитием тяжёлого или очень тяжелого состояния, требующего экстренной неотложной помощи. Это состояние может развиться внезапно, без каких-либо предвестников в течение нескольких минут или часов. Весьма характерным является и то, что, при развитии тяжелого состояния, пациенты должны находиться в постели и все специальные мероприятия по уходу приходится проводить в условиях пребывания его там.

Своевременное распознавание критического состояния и оказание необходимой помощи при всех заболеваниях невозможно без систематического наблюдения. Особенно строгое наблюдение нужно проводить до установления окончательного диагноза, а при тяжелых состояниях – на протяжении всего заболевания. Постоянное неослабленное наблюдение за больным является одним из важнейших элементов ухода. Ухаживающий должен, знать при каких состояниях и когда возможно внезапное развитие угрожающего состояния и уметь своевременно заметить его в самом начале. Для более полного контроля необходимо находится постоянно у постели больного.

При наблюдении за больным пациентом необходимо обращать самое серьезное внимание на жалобы и изменения самочувствия – появление болей в животе, головной боли, тошнота и так далее. Жалобы больных никогда не нужно рассматривать как проявление привередливости и каприза, так как они являются следствием болезненного состояния.

Наиболее ценные сведения о состоянии пациента можно получить только в результате комплексного обследования и осмотра, а, у больных находящихся в бессознательном состоянии это является основным источником информации

Очень важно не упустить из вида ни одного признака, свидетельствующего об ухудшении состояния.

Основные показатели, на что нужно обращать внимание:

1. Состояния нервно-психической сферы и поведение пациента (возбуждение, бессонница или наоборот, угнетение психики, сонливость и т.д.)

2. Состояние кожи и видимых слизистых оболочек (окраска, влажность, сыпь)

3. Состояние периферических вен и их наполнение

4. Частота, ритм, наполнение и напряжение пульса

5. Артериальное давление

6. Частота, глубина и ритм дыхания

7. Температура тела

8. Количество принятой пищи и выпитой воды

9. Частота, объём и характер испражнений

10. Количество и характер выделяемой мочи.

В отношении больных пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, осуществляется интенсивное наблюдение, при котором используется комплекс специальных инструментальных и лабораторных исследований, дающих непрерывную, всестороннюю информацию о функциональном состоянии жизненно важных органов и систем. Лечение таких больных пациентов обычно проводят в отделениях и палатах интенсивной терапии.

Современная медицинская аппаратура (монитор, электрокардиограф и т. д.) значительно облегчает наблюдение за больным пациентом, делает его более точным, являются надёжной, но не заменяющим человека помощником.

При наблюдении за больным любое, даже незначительное изменение его состояния не должно ускользнуть от внимания ухаживающего Особенно должны настораживать крутые, быстрые перемены в его самочувствии и появление новых симптомов и синдромов.

Из общего числа различных осложнений требующих неотложной помощи чаще наблюдаются следующие:

1. Инфекционно – токсический шок

2. Анафилактический шок

3. Гиповолемический шок

4. Анафилактический шок

5. Острая инфекционно – токсическая энцефалопатия

6. Острая дыхательная недостаточность

7. Острая сосудистая недостаточность

8. Острая сердечная недостаточность

9. Остановка дыхания и сердцебиения

10. Тошнота и рвота

11. Пищеводное, желудочное и кишечное кровотечение

12. Вздутие кишечника

13. ДВС – синдром (геморрагический)

Более подробно на каждом проблемном состоянии мы с вами остановимся в дальнейшем.