2. Депрессивный синдром

При инфекционных болезнях депрессивный синдром встречался, как правило, в легком варианте и не всегда больные предъявляют жалобы на плохое настроение. При расспросе выясняется, что они испытывают вялость, апатию, дискомфорт, беспокойство, «подавленность» и «угнетенность». Часто отмечается чувство недовольства, обидчивость, склонность к слезливости. По утрам наблюдается вялость и разбитость. Больных волнует наступающий день, они вынуждены принимать волевые усилия для подъема с постели, им трудно принимать другие решения, их одолевают сомнения по незначительным поводам, и снижается уверенность в себе. Часто нарушается сон, аппетит и появляются вегетативные расстройства. Нередко бывает трудно дифференцировать депрессивные и астенические нарушения. В этой связи часто используется термин «астенодепрессивный синдром».

3. Маниакальный синдром (мания)

Маниакальный синдром представляет собой сочетание повышенного настроения, ускоренного темпа психической деятельности и чрезмерной двигательной активности (маниакальная триада). В клинике этот синдром наблюдается реже, чем астенический и депрессивный, и по интенсивности проявлений может быть расценен как легкий. Нужно отметить, что не всегда легко бывает правильно оценить болезненный характер этого состояния. Патологическая принадлежность всех проявлений синдрома становится очевидной при смене его астенией или депрессией или при углублении признаков маниакальной триады. Больные пребывают в приподнятом настроении, с непоколебимым оптимизмом смотрят в будущее и переоценивают настоящее, их не заботят какие-либо проблемы. Собственное физическое состояние представляется им благополучным, возникает переоценка своих возможностей, они становятся многоречивы, деятельны, оживлены и непоседливы. Временами веселое и доброжелательное настроение под влиянием внешних причин сменяется кратковременной раздражительностью.

4. Синдром навязчивых состояний

Для этого синдрома характерно явление физической и психической навязчивости. Пациентам постоянно кажется, что им поставили не тот диагноз, что лечение, которое им рекомендовано в корне не верно, они постоянно требуют дополнительных обследований. Многие считают себя неизлечимо больными и постоянно досаждают своими вопросами и расспросами. Такие больные очень трудны в общении, их практически невозможно переубедить в заблуждениях, они легко самовнушаемы и внушаемы и являются основным контингентом всевозможных шарлатанов, шаманов и лекарей. Очень частым проявлением этого синдрома являются всевозможные страхи (фобии). Зачастую страхи эти надуманные, необоснованные и нелепые.

Наиболее отчетливо астенический, депрессивный, маниакальный и синдром навязчивых состояний наблюдаются при наличии в клинической картине признаков поражения ЦНС или психоорганического синдрома.

5. Психоорганический синдром

Психоорганический синдром включает синдромокомплекс нарушений памяти, интеллекта и эффективности. Характерным является также наличие астении и депрессии. Наиболее часто это наблюдается при болезнях текущих с поражением ЦНС в виде нарушения интеллектуальной деятельности и снижения самокритики, снижается уровень суждений (способность понимать полученные сведения, взвешивать различные альтернативы, формировать план действий) и умозаключений (установление отношений и взаимосвязей между отдельными объектами внешнего и внутреннего мира).

Аффективные реакции больных неустойчивы, бурно проявляются, но обычно непродолжительны. Смены аффекта происходят как спонтанно, так и под влиянием внешних факторов. Нарушенная эффективность и снижение критических способностей сочетаются с повышенной внушаемостью, иногда с повышенным упрямством или же совокупностью этих качеств.

Темп психических процессов замедляется, речь больных пациентов становится бедной, они легко застревают на одних и тех же представлениях, с трудом переключаются на другую мысль, не способны в беседе выделить главное, в связи, с чем застревают на несущественных деталях. Пациенты часто предъявляют жалобы на нарушения памяти на недавние события.

Постоянным расстройством является астенодепрессивный синдром. В этих случаях регистрируются как признаки повышенной истощаемости, так и повышенной раздражительности. Психоорганический синдром часто сопровождается головными болями, головокружениями, плохой переносимостью перепадов атмосферного давления.

При психоорганическом синдроме очень часто происходит заострение присущих больным характерологических черт, и могут возникнуть психопатоподобные нарушения.

При болезни обращают на себя внимание две особенности этого синдрома.

Во-первых, степень интенсивности патологических проявлений всегда бывает неглубокой и сводится в основном к регистрации органического снижения уровня личности и не достигает степени слабоумия.

Во-вторых, указанные нарушения чаще всего встречаются при хронических и медленных болезнях.

Необходимо подчеркнуть, чаще невротические и психоорганический синдром развивается на фоне других хронических соматических заболеваний, а так же при алкоголизме, наркомании и токсикомании.