1. Нарастание температуры. (белая лихорадка)

Характеризуется ростом температуры. Теплопродукция превышает теплоотдачу, что связано с активацией обмена веществ в мышцах, на фоне повышения их тонуса и периодическими не ритмичными сокращениями, сужением периферических сосудов и централизацией кровообращения, уменьшением площади поверхности кожи за счет сокращения мышц волосяных луковиц, понижения синтеза моче и пота. Из-за снижения кровотока в кожных сосудах температура кожи снижается, что приводит к ощущению чувства озноба, на что организм реагирует дальнейшим повышением внутренней температуры.

Симптомы фазы:

1. Нарастающая гипертермия;

1. Чувство озноба, обусловленное снижения температуры кожи

2. Неритмичные сокращения мышц для повышения температуры

4. Симптом «гусиной кожи" - сокращения мышц волосяных луковиц для уменьшения площади поверхности кожи;

5. Гипоурия - для сохранения внутреннего тепла

6. Гипогидроз - сухость кожных покровов обусловленное снижение порообразования

7. Фазная гипертония, обусловленная централизация кровотока

2. Фаза стабилизации лихорадки.

В эту фазу процессы теплообразования и теплоотдачи уравновешивают друг друга, и температура остаются некоторое время на стабильно высоком уровне.

3.Фаза падения лихорадки (розовая лихорадка).

Характеризуется противоположными физиологическими процессами. Процесс теплоотдачи начинает преобладать над теплопродукцией. Обусловлено это, в первую очередь, уменьшением в периферической крови эндопирогенов. Тонус мышц снижается, кожные сосуды расширяются, поверхность кожи становится больше, она становится красной и горячей, (субъективное чувство жара), усиливается потоотделение и мочеиспускание, развивается явление фазной гипотонии.

Симптомы фазы:

1. Мышечная гипотония - слабость

2. Чувство жара – расширение сосудов кожи

3. Гипотония - увеличение оттока крови на периферию

4. Гипергидроз - повышенная потливость, для снижения температуры

5. Полиурия – для снижения температуры

6. Нормализация температуры.

В зависимости от скорости падения температуры, выделяют критическую и литическую формы снижения температуры, может даже кратковременно наблюдаться явление гипотермии, что преходяще и не требует медикаментозных вмешательств.

Классификация лихорадок

1. По длительности:

А.. Острая - длительность до 2 недель

Б. Подострая - длительность до 6 недель

В. Хроническая - длится более 6 недель

2. По степени повышения температуры:

А. Субфебрильная - до 38°С

Б. Умеренная - до 40°С

В. Высокая - до 41°С

Г. Гиперпиретическая - выше 41°С

3. По типу кривых

А. Постоянная лихорадка – постоянно-высокая, суточные колебания не более 1°. Протекает без ознобов и обильных потов, кожа сухая, горячая, белье не увлажнено (брюшной и сыпной тиф).

Б. Послабляющая лихорадка – с разной степенью повышения температуры

Суточные колебания составляют 1-2° градуса, но не достигают нормы. Характерно познабливания и выраженная потливость (бруцеллез).

В. Перецеживающаяся лихорадка – характеризуется правильными чередованиями повышения температуры, чаще до высокого уровня, с нормальными периодами. Подъем температуры сопровождается ознобом, жаром, падение - обильной потливостью (малярия).

Г. Гектическая лихорадка – суточный размах температуры велик и может достигать 39-40° градусов. Для нее характерны потрясывающие ознобы и обильная потливость (сепсис).

Д. Возвратная лихорадка – характеризуется чередованием периодов высокой постоянной лихорадки в течение 2-7 дней с безлихорадочными периодами приблизительной длительности. Чаще температура снижается критически с обильным потоотделением (возвратный тиф).

Е. Неправильная лихорадка – характеризуется разными незакономерными колебаниями температуры. Часто бывают ознобы и повышенная потливость. Наблюдается при многих инфекциях.

При оценке лихорадки принято учитывать соответствие высокой лихорадки и частоты пульса. Повышение на 1 градус обычно соответствует учащению пульса на 10 ударов в минуту. Меньшую степень учащения рассматривают как относительную брадикардию, которая чаще наблюдается при брюшном тифе, лихорадке КУ и ГЛПС.

Противоположное соотношение с более значительным учащением сердцебиения называют относительной тахикардией. Это чаще наблюдается при септических, генерализованных формах течения болезней.

3-5% лихорадок могут быть не инфекционного происхождения, при которых экзопирогенов или вообще нет или они носят неинфекционную природу.

Такого рода лихорадки чаще наблюдаются:

• при аллергических реакциях;

• при тромбозах и тромбоэмболиях;

• при черепно-мозговой травме;

• при лучевой болезни;

• при ожоговой болезни;

• при обморожениях;

• при опухолях;

• при кровоизлияниях;

• при перегревании: