
- •Историческая справка
- •Определение и краткая характеристика отдельных болезней. Оральные гепатиты Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита а.
- •1. Определение
- •2.Этиология
- •3. Эпидемиология.
- •4. Патогенез
- •5. Клиника
- •7.Осложнения.
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита е
- •1. Определение
- •2 Историческая справка и этиология
- •3. Эпидемиология.
- •4. Патогенез
- •5. Клиника.
- •6. Осложнения:
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита f
- •Сывороточные гепатиты Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита в.
- •1. Определение
- •2. Этиология
- •3. Эпидемиология
- •4. Патогенез
- •5. Клиническая картина болезни при репликации
- •6. Осложнения:
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита с.
- •2.Историческая справка.
- •3. Эпидемиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •2. Хронический период
- •6.Осложнения.
- •Определение и краткая характеристика вирусного гепатита д.
- •1. Определение
- •2. Этиология
- •3. Эпидемиология
- •4. Патогенез
- •5.Клиника.
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита g
- •1. Определение
- •2. Историческая справка и этиология
- •3. Эпидемиология
- •4. Патогенез
- •5. Клиника.
- •Заключение по вирусным гепатитам.
- •Правило изоляции и госпитализации.
- •Диагностика вирусных гепатитов.
- •1. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита а:
- •2. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита е:
- •3. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита в:
- •4. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита с:
- •5. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита д:
- •2. Лабораторная диагностика.
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим
- •Текущую дезинфекцию вирусных гепатитов проводят не менее 3 раз в сутки.
- •Лечение вирусных гепатитов
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3. Этиотропная терапия
- •3. Индукторы интерферонов
- •4. Иммуностимуляторы.
- •4. Патогеническая терапия
- •Лечение хронических вирусных гепатитов.
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Мероприятия в очагах вирусных гепатитов.
- •1. Больной:
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия при вирусном гепатите
- •Профилактика вирусных гепатитов
- •1. Специфическая
- •2. Неспецифическая профилактика
5. Клиническая картина болезни при репликации
Инкубационный период
Может растянуться до 9 месяцев, но обычно составляет 2- 4 месяца.
В клиническом течении вирусного гепатита Б можно выделить 3 периода:
А. Острый период.
Б. Затяжной период.
В. Хронический период:
Латентная фаза;
Фаза реактивации:
А. Острый период
Преджелтушный период
Характеризуется постепенным началом, длительным (до 5 недель) течением и отсутствием высокой лихорадки. Часто наблюдается артралгия, экзантема (крапивница), слабость, вялость, отмечается быстрая утомляемость, сонливость, головокружение, диспепсия и астено-вегетативные расстройствами. А вот катаральных явлений, которые, наблюдаются при ВГА, не бывает. У 10% больных в этот период может отмечаться кожный зуд и гепатомегалию.
Разгар.
Появляется желтуха, но с её появлением состояние больных не только не улучшается, но и во многих случаях ухудшается, нарастает слабость, отмечается постоянная тошнота, сухость и горечь во рту, усиливается головная боль и головокружение, а вот артралгия может уменьшиться или исчезнуть совсем и нормализуется температура тела. В этот период размеры печени обычно увеличиваются, она становится болезненной при пальпации. Появляется и постепенно нарастает желтуха, достигая своего максимума через 2-3 недели, интенсивность ее может быть различной. Моча становится темной, пенистой, кал обесцвечен.
Желтушный период в среднем длится от 2 до 4 недель и может быть больше. Гиперферментемия регистрируется в течение всего периода и зависит от выраженности гепатита. Уробилирубинемия более длительная, за счет связанной фракции и, как правило, более интенсивная. Период выздоровления более продолжительный, клинико-биохимические изменения исчезают медленно. Как и при ВГА клинические варианты ВГБ могут быть самыми разнообразными: желтушный, безжелтушный; стертый и субклинический. При этом по данным некоторых ученых безжелтушный вариант течения болезни наблюдается в 20-40 раз чаще желтушного.
Одной из особенностей желтушного варианта ВГБ является выраженность в ряде случаев холестаза (нарушение оттока желчи). При этом интоксикация незначительная, и жалобы пациент предъявляет в основном на желтый цвет кожи, кожный зуд и боли в правом подреберье.
Желтуха интенсивная, с шафрановым или серо-зеленым оттенком кожи, кал обесцвечен, моча темная в течение длительного времени. Заболевание протекает длительно, и желтушный период может растянуться до 1/2 года, а период выздоровления наступает еще позднее.
HВV может протекать в легкой, тяжелой и очень тяжелой форме. Наиболее информативным является синдром печеночной интоксикации, который проявляется слабостью, адинамией, диспепсическими расстройствами, вегето-сосудистыми нарушениями, а в отдельных случаях и нарушением сознания, вплоть до развития ОПЭ.
Именно выраженность интоксикации характеризует тяжесть течения инфекционного процесса.
При легкой форме HВV интоксикация выражена слабо, интенсивность желтухи не велика.
У больных среднетяжелой формой течения HВV интоксикация проявляется умеренной слабостью, несильной головной болью, снижением аппетита, тошнотой, яркой и стойкой желтухой.
При тяжелой форме HВV интоксикация выражена резко. Наблюдается выраженная слабость, постоянная тошнота, частая рвота, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тахикардия, сильная болезненность в правом подреберье и геморрагические проявления. Лихорадка, резко выраженная и длительная желтуха. Наиболее неблагоприятным течением тяжелой формы ВГБ является развитие острой печеночной энцефалопатии.
Исход.
Период выздоровления продолжительный может растянуться до 6-9 месяцев. Клинико-биохимические изменения исчезают медленно и могут растянуться до года. Более 80% больных выздоравливает. Хронизация процесса наблюдается у 8-10% больных. У 8-9% течение инфекционного процесса чаще бывает доброкачественным в виде латентного носительства. Хронически активный гепатит наблюдается у 1-2% больных.