7.Осложнения.

При вирусных гепатитах А осложнения наблюдаются редко в виде дискинезии желчевыводящих путей или их воспаления. У некоторых больных на длительное время может сохраняться гепатомегалия и симптом Жельбера (желтушность слизистых оболочек глаз)

Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита е

1. Определение

Вирусным гепатитом Е называется заболевание, вызываемое гепатотропным вирусом Е, характеризуется фекально-оральным механизмом передачи и протекает с синдромом гепатита.

2 Историческая справка и этиология

Первое данные о существовании иного чем А, фекально-орального гепатита было получено при оценке вспышки в Индии в 1955 году. В дальнейшем существование этого гепатита с фекально-оральным механизмом передачи было доказано Балояном на добровольцах. Добровольцы, перенесшие в анамнезе вирусный гепатит А, были заражены экстрактом фекалий пациентов болеющих неизвестным вирусным гепатитом. После заражения добровольцы вновь заболевали вирусным гепатитом. При этом в их испражнениях были обнаружены в большом количестве вирусы, которые в дальнейшем получили название вирусы гепатита Е.

Распространение вирусного гепатита Е в различных регионах мира не равномерно. Более часто он встречается в странах с теплым, влажным климатом, главным образом, в странах Азии и Африки. Среди стран бывшего СССР вирусный гепатит Е чаще наблюдается среди жителей Туркмении, Таджикистана, Узбекистана и Киргизии.

Вирус гепатита Е – РНК-содержащий и ещё недостаточно изученный.

3. Эпидемиология.

Антропонозное заболевание. Источником инфекции является больной любой формы течения болезни. Хронических форм и носительства не бывает. Механизм передачи возбудителя фекально-оральный. В отличие от гепатита А, этот тип гепатита отличается низкой контагиозностью и ведущий путь передачи - водный.

Эпидемиологический процесс при вирусном гепатите Е имеет ряд особенностей:

• очередные вспышки проходят с высоким уровнем заболеваемости;

• взрывоопасный характер заболеваемости;

• своеобразная возрастная структура больных (болеют в возрасте с 20 до 40 лет);

• незначительная очаговость в семьях;

• повторяющийся подъем заболевания с интервалом в 7-8 лет;

• резко выраженная неравномерность территориального распределения;

• сезонная неравномерность с подъемом заболевания в летний период;

• чаще болеют мужчины;

• беременные женщины очень тяжело переносят заболевание:

Восприимчивость к НЕV высокая. Низкий процент детской заболеваемости говорит о

том, что, как и при НАV часто наблюдается стертые, субклинические формы течения болезни.

4. Патогенез

Механизм развития патологического процесса при гепатите Е один из наименее изученных вопросов. Основным фактором, приводящим к поражению гепатоцитов, считается цитопатогенное действие вирусов. Высказывается предложение и об участии иммунных механизмов в поражении гепатоцитов.

Морфологическая картина в печени при гепатите Е характеризуется диффузным поражением паренхимы и РЭС, дегенерацией печеночных клеток, вплоть до некроза отдельных гепатоцитов.

Тяжелые формы гепатитов характеризуются обширными некрозами печеночных клеток, а у беременных женщин очень часто возникают фульминантные (молниеносные) формы течения болезни. Причины развития фульминантных форм течения болезни у беременных пока изучены недостаточно.