- •Историческая справка
- •Определение и краткая характеристика отдельных болезней. Оральные гепатиты Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита а.
- •1. Определение
- •2.Этиология
- •3. Эпидемиология.
- •4. Патогенез
- •5. Клиника
- •7.Осложнения.
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита е
- •1. Определение
- •2 Историческая справка и этиология
- •3. Эпидемиология.
- •4. Патогенез
- •5. Клиника.
- •6. Осложнения:
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита f
- •Сывороточные гепатиты Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита в.
- •1. Определение
- •2. Этиология
- •3. Эпидемиология
- •4. Патогенез
- •5. Клиническая картина болезни при репликации
- •6. Осложнения:
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита с.
- •2.Историческая справка.
- •3. Эпидемиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •2. Хронический период
- •6.Осложнения.
- •Определение и краткая характеристика вирусного гепатита д.
- •1. Определение
- •2. Этиология
- •3. Эпидемиология
- •4. Патогенез
- •5.Клиника.
- •Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита g
- •1. Определение
- •2. Историческая справка и этиология
- •3. Эпидемиология
- •4. Патогенез
- •5. Клиника.
- •Заключение по вирусным гепатитам.
- •Правило изоляции и госпитализации.
- •Диагностика вирусных гепатитов.
- •1. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита а:
- •2. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита е:
- •3. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита в:
- •4. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита с:
- •5. Опорные диагностические признаки вирусного гепатита д:
- •2. Лабораторная диагностика.
- •Особенности ухода и противоэпидемический режим
- •Текущую дезинфекцию вирусных гепатитов проводят не менее 3 раз в сутки.
- •Лечение вирусных гепатитов
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3. Этиотропная терапия
- •3. Индукторы интерферонов
- •4. Иммуностимуляторы.
- •4. Патогеническая терапия
- •Лечение хронических вирусных гепатитов.
- •Прогноз, выписка и диспансерный учет
- •Мероприятия в очагах вирусных гепатитов.
- •1. Больной:
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия при вирусном гепатите
- •Профилактика вирусных гепатитов
- •1. Специфическая
- •2. Неспецифическая профилактика
5. Клиника
Выделяют типичную и атипичную формы течения болезни
Типичная форма
При типичной форме вирусного гепатита А характерно острое циклическое течение.
Инкубационный период:
Длится от 7 до 50 дней. В среднем 30 - 35 дней (карантин 35 дней)
Начало, (преджелтушный период):
Болезнь обычно начинается остро, сопровождается высокой лихорадкой, головной болью, общим недомоганием, разбитостью, болями в мышцах, в суставах, катаральными и диспепсическими проявлениями. Продолжительность периода в среднем 3-7 дней. Выделяют несколько вариантов периода:
диспепсический вариант - снижение аппетита, нередко рвота, запоры или поносы, тяжесть или боли в эпигастрии, понос, горечь во рту;
гриппоподобный вариант - озноб, лихорадка, головная боль, ломота в мышцах и суставах, заложенность носа, боли и першение в горле, сухой кашель;
астено-вегетативный вариант - слабость, разбитость, недомогание, раздражительность, бессонница или сонливость, снижение работоспособности;
латентный вариант - течение латентное, только желтуха является первым признаком вирусного гепатита. А;
смешанный вариант – при этом типе проявления имеются компоненты всех вариантов.
В чистом виде каждый из перечисленных вариантов встречается редко и чаще наблюдается смешанный вариант начала болезни.
Заподозрить вирусный гепатит. А в этот периоде можно лишь при соответствующем сочетании симптомов:
изменением окраски мочи (еще до появления желтухи она темнеет);
изменение окраски кала (еще до появления желтухи цвет его меняется, и он начинает напоминать оконную замазку);
увеличением и чувствительностью печени;
положительными печеночными пробами (АлАТ и АсАТ и т.д.).
Разгар (желтушный период).
В конце преджелтушного периода состояние больных обычно улучшается, проходят все диспепсические, воспалительные и вегетативные расстройства. Нужно всегда помнить, что желтуха развивается только у 12 – 13% всех больных, а остальные болеют безжелтушной формой болезни. Для вирусного гепатита А очень характерно улучшение состояния перед развитием желтухи.
Желтуха развивается быстро и чаще всего поэтапно. Сначала желтеют слизистые, затем кожа лица, туловища и конечностей. Держится обычно желтуха в течение недели, и затем постепенно исчезает. Весь желтушный период может растянуться до 2-х недель. При осмотре больного, кроме желтухи, определяется увеличение печени, которая при пальпации уплотнена, имеет закругленный край и чувствительна. Моча становится темной, пенистой и пена окрашивается в желтый цвет. Кал остаётся оформленным, но обесцвечивается и по цвету напоминает оконную замазку. Со стороны других органов изменений не наблюдается. Сохраняется повышенное содержание печеночных ферментов в крови. Гипербилирубинемия представлена в основном связанной фракцией и повышается тимоловая проба.
Исход.
В период реконвалесценции состояние больных быстро улучшается, исчезает желтуха, нормализуются размеры печени, хотя содержание АлАТ и АсАТ еще длительное время может находиться выше нормального уровня.
Атипичные формы течения болезни
Безжелтушная форма. Характеризуется отсутствием желтухи и диагностируется случайно, при поголовном лабораторном обследовании, т. к. в этих случаях в часто ставят диагноз ОРЗ.
Стертая форма. Характеризуется минимальными и быстро проходящими клиническими признаками.
Субклиническая форма (инаппарантная) Течет очень легко и чаще диагностируется лабораторно, т.к. самочувствие при этом у больных страдает мало.