3. Этиотропная терапия

Этиотропная терапия больных вирусным гепатитом проводят на основании лабораторных данных с учетом общего состояния пациента. При остром течении болезни следует соблюдать осторожность с количеством принимаемых препаратов, поскольку каждая из них представляет собой дополнительную нагрузку на печень. При вирусных гепатитах А и Е нахождение вирусов в организме кратковременно и зачастую этиотропная терапия не применяется. Совсем другое дело обстоит при лечение больных вирусным гепатитом В и С которые могут переходить в затяжную и хроническую форму. В этом случае сразу начинают лечение специфическими препаратами, которые влияют на вирус прямым или косвенным путем.

При лечении препаратами этой группы нужно соблюдать определенные правила, так как многие препараты дорогостоящие и имеют выраженный, вплоть до инфаркта и инсульта отрицательный побочный эффект.

Цели, стоящие перед этиотропной терапией:

1. Излечения заболевания.

2. Получение ремиссии.

3. Профилактика развития цирроза печени

Правила проведения этиотропной терапии:

1. Начинать терапию необходимо только в стационарных условиях.

2. Проводить лечение может только врач - инфекционист, имеющий большой опыт работы с больными вирусными гепатитами.

3. Начинать терапию необходимо только после тщательного обследования пациента.

4. Пациент всегда должен иметь полную автономность и желание лечится.

Условно можно выделить 4 группы лекарственных препаратов, которые, в зависимости от вида и типа возбудителя и периода течения инфекционного процесса применяют в виде монотерапии или комбинируют.

1. Интерфероны и их химические аналоги.

2. Иммуномодуляторы.

3. Индукторы интерферонов

4. Иммуностимуляторы

1. Интерфероны и их химические аналоги.

Чаще применяют Рибавирин, Лавимудин, Амантадин или Ремантадин в высоких дозах (до 1000 мг 2 раза в день)

2. Иммуномодуляторы.

Это достаточно широкая группа лекарственных средств, при помощи которых осуществляется лечение вирусных гепатитов В и С. Чаще применяют 2а и 2b интерфероны

У всех лекарств из этой группы похожий механизм воздействия на вирусы, и спектр их действия не сильно отличается. Иммуномодуляторы не только очень хорошо стимулируют общий иммунитет, но и сами непосредственно борются с вирусами и положительный эффект наблюдается в 20 – 25% случаев.

В начальном периоде лечения нередки случаи повышения температуры больного. Чтобы снять температуру, назначают парацетамол, который пациент принимает за 15 минут до первой инъекции. После укола температура меряется каждый час. Если отмечается ее подъем, то парацетамол принимают повторно. Чаще гипертермия проходит через 4 – 5 часов после инъекции. При выполнении последующих уколов парацетамол принимают за полчаса раньше, чем ожидается подъем температуры у больного. Можно применять и физические способы снижения температуры. Обычно через месяц после начала лечения организм больного приспосабливается к действию лекарства и в дальнейшем повышение температуры уже не наблюдается.

Чтобы иметь возможность проводить лечение хронических вирусных гепатитов у детей и больных с ярко выраженной сопутствующей патологией печени, создан препарат в форме свечей - Виферон. При ректальном введении виферона, в отличие от инъекций, вредные побочные эффекты от использования препарата не возникают.

Кроме того, при хронической форме заболевания вирусом гепатита В можно назначать Лавимудин. Этот препарат может применяться двояко – как вместо интерферонов, так и в сочетании с ним. Ламивудин выпускается в виде таблеток или сиропа, переносится организмом значительно легче, и его проще использовать.

За последнее время в арсенале противовирусной терапии появились препараты нового поколения - пролонгированные интерфероны. Такое название они получили за свою структурную форму, в которой молекула интерферона включена молекула полиэтиленгликоля, который пролонгирует контакт интерферонов с вирусами и сокращает частоту введения препаратов и препараты из группы тиопоэтинов, обладающие иммуномодулирующим действием и избирательно действующие на пораженные и не пораженные вирусом клетки печени. Одним из представителей этой группы является Глутоксим.