Ганглионит шейных симпатических узлов

Клиника. Для заболевания характерным является наличие триады признаков:

выраженные болевые пароксизмы симпаталгического характера (жжение, которое больные сравнивают с ожогом, действием электрического тока, кипятка). Они распространяются на всю соответствующую половину тела, что объясняется вовлечением в патологический процесс всей симпатической цепочки. Продолжительность болевых пароксизмов от нескольких минут до 4-5 ч, они провоцируются переохлаждением, переутомлением, стрессовыми ситуациями;

регионарные вегетативные нарушения - снижение температуры кожи, потоотделения, слюноотделения, гиперпигментация кожи, синдром Бернара-Горнера, гиперемия и отек мягких тканей соответствующей половины лица, заложенность и сухость половины носа, гипотрофия тканей лица, наличие на стороне поражения большего количества морщин, повышение интенсивности цвета радужной оболочки возле зрачкового края, а также синдром Пурфюр-де Пти (экзофтальм, мидриаз);

трофические нарушения в тканях, которые в большинстве случаев определяются только во время ЭМГ.

Диагностика. Наблюдается боль во время пальпации точек выхода всех трех ветвей тройничного нерва, затылочного нерва, проекционных точек симпатических узлов шеи. Могут определяться разные по характеру нарушения чувствительности, но установить их тип чаще не удается.

Лечение. В острый период применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Для повышения обезболивающего эффекта в схему лечения включают транквилизаторы (феназепам).

При вегетативных нарушениях назначают пирроксан (фентоламин) по 0,025 г 3 раза в день, если есть отек, - эскузан по 15 капель 3 раза в день, эуфиллина раствор 2 % по 10 мл внутривенно, диакарб перорально.

Для обезболивающего действия используют аппликации 25-30 % раствора димексида с 10-20 % раствором новокаина на проекцию шейных симпатических узлов, назначают электрофорез новокаина, нестероидные противовоспалительные препараты, калия йодид на проекцию шейных симпатических узлов, синусоидальные модулированные токи, диадинамо-терапию.

ДЛЯ ПЕЧАТИ:

Ганглионит ресничного узла (синдром Опенгейма)

Чаще причина воспаление гайморовых пазух или герпес.

Характеризуется проявлением приступообразных болей в лобной области головы. Сопровождается слезотечением, покраснением слизистой оболочки глаза, отечностью и гиперемией век, ощущение песка в глазах.

Лечение: закапывать 0,25% Дикаина или смесь Лидокаин 0,25% и Адреналин 0,1%, вита В группы. Элетрофорез Новокаина 0,1% на надбровную область. Вегетотропные препараты: Белоид, Белоспон, Белотамил.

Ганглионит крыловидного узла (синдром Сладена)

Причиной в основном служат заболевания зубочелюстной системы (пульпит, периодонтит и т.д.) и височнонижнечелюстного сустава.

Клиника: приступы болей локализующихся в окологлазничной области, области щеки, соответствующей половины лица. Во время приступа покраснение лица, слезотечение, слюнотечение, ринорея. Может иррадиировать в шею, затылок, соответствующей половины тела. Приступы могу длиться от 1 мин до суток. Имеет рецидивирующий характер.

Лечение: смазывать слизистую носа и полость рта Дикаином 0,25%, для купирования приступа периферические ганлиоблокаторы Гангликор 1,5%, Анальгин+Димедрол, нейролептики Аминазин по 0,025 3 раза в день, десенсибилизирующие средства, можно использовать Сибазон (Реланиум), Фенлипсин 0,2, Электрофорез Новокаина 0,5%, эндоназально, фонофорез Гидрокортизоновой мази на область проекции крылонебной ямки. Проводят блокады Новокаином, при неэффективности рентгентерапия узла.

Ганглионит ушного узла (синдром Фрея)

Причина чаще воспаление околоушной слюнной железы, сиалоденит, хронические заболевания зубочелюстной системы.

Клиника: приступы боли в области виска или несколько впереди от наружного слухового прохода. Болезненная точка между наружным слуховым проходом и височнонижнечелюстным суставом. Заложенность уха, повышенное слюноотделение.

Лечение: Ганглиоблокаторы Ганглирон 1,5% - 1ml п/к, Холинолитики 0,5% - 1ml п/к. Электрофорез Новокаина 0,5% на околоушную область, Лидазу по 64 ЕД п/к или электрофорез.

Ганглионит поднижнечелюстного и подъязычного узлов

Причиной чаще оперативные вмешательства на ч/л области с травматизацией веточек нерва.

Клиника: приступы в этой области с иррадиацией в область языка, шеи, затылок.

Наблюдается гиперсаливация, отечность мягких тканей. Длительностью от 1 мин до 2-часов. Правоцируется приемом раздражающей пищи (кислой, соленой, горькой и т.д.).

Лечение: Холинолитики Платифилин 0,2% - 1ml, Ганглирон 1ml. Электрофорез Новокаина. Транквилизаторы Сибазон 0,0005. иглорефлексотерапия.

Ганглионит верхнего симпатического шейного узла

Причина хронические инфекции ЛОР-органов, остеохондроз шейного отдела позвоночника с нарушением кровоснабжения.

Клиника: боли в затылочной области головы, в соответствующей половине лица. При пальпации болезненность в точке выхода большого затылочного нерва. Покраснение соответствующей половины лица, даже атрофия лица. Синдром Пурфюр де Птин – характеризуется расширением глазной щели, экзофтальм, мидриаз (расширение зрачка).

Лечение: НПВС (Мовалис, Наклофен), Ганглирон 1,5% - 1ml в/м 5 инъекций, местно раствор Димексида в виде аппликаций. Электрофорез Новокаина. Блокада. При отечности препереты повышающие тонус вен (Эуфиллин, Эскузан).