Ганглионит ресничного узла (синдром Оппенгейма)

Клиника. Заболевание характеризуется болевыми пароксизмами в области глазного яблока или позади него, которые сопровождаются слезотечением, гиперемией конъюнктивы, светобоязнью. Приступ длится от 30 мин до нескольких часов. При пальпации наблюдается болезненность глазного яблока. В связи с тем, что причиной ганглионита чаще всего бывает герпетическая инфекция, на коже носа и лба может появляться герпетическая сыпь.

Диагностика основывается на характерных симптомах: болевых пароксизмах с вегетативной реакцией, герпетической сыпи.

Боль возникает во время пальпации супраорбитальной точки, латерального края глазной ямки (слезный нерв) и медиального края глазной ямки (носоресничный нерв).

Лечение. Для неотложной помощи и обезболивающего действия закапывают в глаз 0,25 % раствор лидокаина гидрохлорида с добавлением 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (на 10 мл лидокаина 3-5 капель адреналина) по 2 капли 1 раз в день на протяжении 5-7 дней. В случае выраженного болевого синдрома назначают комбинированный порошок. Принимают по 1 порошку 2 раза в день или 2 порошка на ночь.

При наличии герпетической сыпи целесообразно назначить противовирусные препараты (ацикловир, неомидантан) и индукторы интерферона (циклоферон, амиксин).

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны диадинамические токи, фонофорез новокаина на участок надбровья.

Невралгия ушно-височного узла (синдром Фрей)

Клиника. Заболевание характеризуется болевыми приступами, которые длятся до нескольких минут, в участке виска впереди от внешнего слухового хода. Боль может иррадиировать в зубы нижней челюсти. Провоцируют приступ переохлаждение лица, прием горячей пищи, нажим на точку между внешним слуховым ходом и головкой нижней челюсти. Во время приступа больные могут ощущать заложенность уха, на стороне болевого пароксизма повышается слюноотделение. Иногда болевые приступы возникают так часто, что заболевание протекает по типу невралгического статуса.

Диагностика. Признаком невралгии ушного узла является прекращение приступа при внутрикожном введении 2 % раствора новокаина.

Лечение. Используют анальгетики 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно 2 раза в день в сочетании с 2 мл 1 % раствора димедрола, Назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 2 раза в день, ганглиоблокаторы (бензогексоний), платифиллина гидротартрат по 1 мл 0,2 % раствора подкожно. Обезболивающий эффект вызывает цианокобаламин (по 1000 1500 мкг внутримышечно ежедневно), физиотерапевтические процедуры (фонофорез 2 % раствора новокаина или гидрокортизона на область ушного узла, диадинамические токи).

Ганглионит поднижнечелюстного и подъязычного узлов

Учитывая то, что узлы связаны между собой и расположены рядом, очень сложно выделить клиническую картину поражения одного из них.

Клиника. Наблюдается практически постоянная боль жгучего характера в поднижнечелюстной области и языке, которая усиливается во время приема пищи, при разговоре. Боль может периодически обостряться, иметь пароксизмальный характер и длиться до 1 ч. В этом случае приступы возникают редко (2-3 раза в неделю). Боль может иррадиировать в нижнюю челюсть, губы, висок, затылок, шею. Во время приступа больные жалуются на усиленное слюноотделение, объективно наблюдается отек языка и мягких тканей поднижнечелюстного участка.

Диагноз. Характерными для поражения этих узлов являются наличие болезненной точки, расположенной в поднижнечелюстном треугольнике, гиперестезия или гиперпатия слизистой оболочки передних 2/3 половины языка. Основными дифференциальными признаками ганглионита ушного узла являются возникновение болевых пароксизмов в случае употребления большого количества пищи и отсутствие объективных признаков конкрементного сиаладенита.

Лечение. В острый период назначают анальгетики, транквилизаторы. В случае значительных вегетативных реакций применяют вегетотропные препараты, витамины группы В. В период ремиссии можно назначать физиотерапевтические процедуры: гальванизацию, индуктотермию, рефлексотерапию, лазеротерапию.