IV. Дані лабораторних і інструментальних обстеження

1. Укладання по ЕКГ від 23/IV 98г. Становище ЕОС вертикальне. Ритм синусовый, частота серцевих скорочень 150/мин, ознаки перевантаження. I тон звичайний, II ослаблений над легеневої артерією. Високочастотний, высокоамплитудный пансистолический шум, більший до II тону, реєструється переважають у всіх точках аускультації, максимум - в IV межреберье зліва. На верхівці аж в IV межреберье зліва - короткий мезодиастолический шум. Тетрада Фалло. Виключити ОАП.

2. Огляд оториноларинголога 23/IV 98г. Укладання: патології лор-органів не выявлено.

3. Загальний аналіз крові від 23/IV 98г. Еритроцити - 4,05 Т/л Гемоглобін - 124 г/л Колірний показник - 0,93 Лейкоцити - 4,2 Г/л Эозинофилы - 4% Сегментоядерные - 15% Моноцити - 6% Лімфоцити - 75% ШОЕ - 2 мм/ч Укладання: анемія І ступеня, лейкопенія, лимфоцитоз, нейтропения.

4. Загальний аналіз сечі від 23/IV 98г. Колір - безбарвна Реакція кисле Питома вага - мало сечі Прозора Білок - негативно Епітеліальні клітини плоскі - поодинокі до поля зору Лейкоцити - 4-5-6 до поля зору Оксалаты ++ Слиз + Укладання: оксалатурия.

. Копрограмма від 23/IV 98г. Консистенція - оформлений Колір жовтий М'язові волокна переваримые + Жирні кислоти ++ Жінка мила + Укладання: без патологии.

. Аналіз крові тимчасово згортання і КЩС від 24/IV 98г. Згортання крові - 12 " 30 " Гематокрит - 39% pH = 7,31 pCO2 = 39,5 мм рт.ст. BE = -5,9 Укладання: компенсований ацидоз.

. Біохімічний аналіз крові від 24/IV 98г. Загальний білок - 59,0 г/л Калій - 5,1 ммоль/л Натрій - 137 ммоль/л Кальцій - 2,14 ммоль/л Укладання: гипопротеинемия, гипокальциемия.

. Рентгенограма легких від 24/IV 98г. Легеневий малюнок значно посилено з допомогою гіпертензії. Коріння бесструктурны. Синуси вільні. Серце збільшено в поперечнику влево.

. Нейросонография від 24/IV 98г. Структури мозку розташовані правильно, мозкові структури підвищеної эхоплотности. Желудочковая система має не розширено. Судинні сплетіння без особливостей. Межполушарная щілину 4,0 мм. Вогнищевих змін зі боку базальних гангліїв і ті речовини мозку не выявлено.

. Ехокардіографія від 24/IV 98г. Збільшення правих порожнин серця, високий мембранозный дефект межжелудочковой перегородки, гіпоплазія стовбура легеневої артерії з прискоренням кровотоку у ній до 3,6 м/с з PGср=50 мм рт.ст. Декстропозиція аорти. Укладання: тетрада Фалло.

. Аналіз крові на антитіла до ВІЛ від 27/IV 98г. Результат отрицательный.

. Аналіз сечі по Нечипоренко від 27/IV 98г. Лейкоцити - 250/мл Еритроцити - 0 Циліндри - 0 Укладання: без патологии.

Заключение Протягом часу курации поліпшення стану не наблюдается.

VI. Диференціальний диагноз

Диференціальну діагностику гемолітичної хвороби новонароджених необхідно проводити з низкою захворювань у зв'язку з тим, що лабільність білірубінового обміну призводить до того, що жовтяниця – це симптом багатьох захворювань у період новонародженості. Жовтяничне забарвлення з'являється тоді, коли рівень непрямого білірубіну перевищує 60 мкмоль/л, а прямого – 34 мкмоль/л. Метаболізм білірубіну може бути порушеним на різних етапах його утворення, перетворення та виділення, у зв'язку з чим виділяють 4 форми жовтяниці новонароджених дітей: кон'югаційну, гемолітичну, печінкову, механічну.