ІВАНО - ФРАНКІВСЬКИЙ НАЦІЮНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ДИТЯЧИХ ХВОРОБ ПЕДІАТРИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Зав. кафедрою професор ..

Викладач ас.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ x, 1 міс

Клінічний діагноз

:Гемолітична хвороба новонароджених за системами RH-, АВО.

.

Куратор: студент 50 групи V курсу

мохаммад саміх аль-джамал .

Дата курации: 24 січень 2013 р.

паспортна частина

Ф.И.О. дитини: x Вік: 1 місяців. Дата і рік народження: 19 грудня 2012 року.

Адреса постійного місце проживання: івано франківьский область,бандерський район Дата та палестинці час надходження у клініку: грудня 26 2012

Яким установою спрямований: бандерський ЦРЛ. Діагноз при напрямі: гхн ,

Гемолітична хвороба новонароджених

Діагноз клінічний

КЛIНIКА: Гемолiтична хвороба має широкий спектр клiнiчних проявiв, що залежать вiд iмунологiчної реактивностi i проявляється в наступних варiантах:

дитина гине пiд час вагiтностi;

народжується iз унiверсальним набряком;

у формi тяжкої жовтяницi;

тяжкої анемiї.

Загальними симптомами для всiх форм захворювання є нормохромна анемiя гiперрегенеративного характеру iз появою у кровi молодих форм еритроцитiв (еритробластiв, нормобластiв, збiльшенням ретикулоцитiв), збiльшення печiнки та селезiнки.

АНЕМІЧНА форма. Основними симптомами є блiдiсть шкiри та слизових, низький рiвень гемоглобiну та еритроцитiв, збiльшення молодих форм еритроцитiв.

Ступінь адекватності дитини, активність рефлексів

Адекватність грудного вигодовування, яке повинне відбуватися не рідше 8 разів на добу

Стан тургору шкіри та вологість слизових оболонок

Розміри печінки та селезінки

Частоту сечовипускань та характер сечі

У новонароджених із жовтяницею вкрай важливо слідкувати за появою симптомів, що свідчать про гостре ураження центральної нервової системи (білірубінова енцефалопатія):

Поява загальмованості

, сонливості,

в'ялості та пригнічення смоктального рефлексу на ранніх стадіях ураження центральної нервової системи

Підвищена дратівливість,

м'язова гіпертонія,

крик високої тональності,

можливе підвищення температури в більш пізньому періоді

o На незворотних стадіях у дитини відмічається опістотонус

, судоми,

апное,

монотонний пронизливий крик,

глибокий ступор або кома

II. Анамнез

Анамнез хвороба .

При вступі скарги на кашель, підвищену температуру, занепокоєння. Кашель - відділенням невеликої кількості слизової мокроти Ступінь адекватності дитини, активність рефлексів

Стан тургору шкіри та вологість слизових оболонок

Поява загальмованості сонливості,

в'ялості та пригнічення смоктального рефлексу на ранніх стадіях ураження центральної нервової системи Підвищена дратівливість, м'язова гіпертонія,

. Занедужав 17/IV 98, коли піднялася температура до 38,3 градусів. Після прийому температура нормалізувалася, але вранці 18/IV піднялася до 38 градусів. Був оглянутий фельдшером, призначений ампиокс. 18 і 19/IV температура не підвищувалася, з'явився сухий кашель, занепокоєння" , дитина направлений у клініку " Мати і дитя " задля обстеження і лікування.Знаходився на обстеженні в клініці " МиД " у січеня 2012 року. На час курации дитина отримував таке лікування: дигоксин, нитросорбид, панангин по основному захворювання, і навіть линкомицин.

Анамнез жизни.

. Антенатальный період. Дитина з першої вагітності, перших пологів. Вагітність протікала і натомість анемії І ступеня, варикозної хвороби вен, дифузійного збільшення щитовидної залози, . Даних про загрозу викидня, харчуванні вагітної, професійних вредностях, заходи профілактики рахіту немає. екстрагенитальной патології в не отмечается.

Течение пологів нормальне, пологи вчасно 40-41 тижня. Акушерських втручань не проводилося. Даних характером навколоплідних вод і оцінці новонародженого за шкалою Апгар немає. Укладання про розвиток дитини на антенатальном періоді: чинником ризику може бути дифузійна збільшення щитовидної залози, :Гемолітична хвороба новонароджених за системами RH-, АВО.

.

. Період новонародженості. Народився доношенным, маса при народженні 3040 р, довжина при народженні 53 див. Закричав відразу. Заходи пожвавлення не застосовувалися. Родовий травми не було. Залишок пуповини відпав на 3 день, пупкова рана загоїлася п'ять день. Був прикладений до грудях через 1 добу. На 6 день виписаний у 1 ДКБ. Маса під час виписки 3000 р. Поставлено діагноз " гхн " . Укладання про розвиток дитини на період новонародженості: массо-ростовой коефіцієнт = 57,3 - .

" При народженні дитини від жінки з групою крові 0 (I) та резус-негативною приналежністю слід взяти кров з пуповини новонародженого для визначення групи крові [C]. Якщо у дитини визначається будь-яка група крові, окрім 0 (I), слід додатково визначити її резус-приналежність та рівень білірубіну.

. Вигодовування дитини. Нині перебуває в штучному вигодовуванні. Прикорм введений у правове 3,5 місяці на вигляді каші по 70,0. Соки отримує із першого місяці, фруктове пюре - з 2 місяців. Був віднято від грудей у 3 тиждня , до запланованих отримував суміші, нині - незбиране молоко і суміші. Режим харчування - 7 разів у день через 3 години з нічним перервою 6 годин. Укладання по вигодовуванню дитини: ранній переклад на штучне вигодовування; раннє запровадження каші, відсутність овочевого пюре.

. Відомості про динаміці фізичного і психомоторного розвитку. Тримає голову з п'ятьма міс, погано. Не сидить, годі. Розвиток промови: гуління близько двох міс. Зростання нині 61 див (при належному для даного віку 67 див), маса - 4266 р (при належної для даного зростання 6208 р) - дефіцит маси 24%. |Зростання |61 див |2 «коридор» | |Маса |4266 р |1 «коридор» | |Окружність грудях |37 див |1 «коридор» |

. Житлово-побутові умови. Материально-бытовые умови задовільні. Відхід дитину достатній. Режим дитини відповідає вікові. Прогулянки щоденні. Харчування регулярне. Поведінка вдома - дитина беспокойный.

. Відомості про сім'ї дитини. Мати - Баушина Олена Олександрівна, 20 року, спрацьовує. Здорова. Батько - Баушин Сергій Євгенович, 22 року, " Лежагропромтранс " - водій. Здоровий. Професійних шкідливостей і шкідливих звичок батька і материна родини не відзначається. Спадкоємність не отягощена.