- •Неонатология задача 1
- •Задание:
- •Задача 2
- •Задание:
- •Задача 3
- •Задание:
- •Задача 4
- •Задание:
- •Задача 5
- •Задание:
- •Задача 6
- •Задание:
- •Задача 7
- •Задание:
- •Задача 8
- •Задание:
- •Задача 9
- •Задание:
- •Задача 10
- •Задание:
- •Задача 11
- •Задание:
- •Задача 12
- •Задание:
- •Задача 13
- •Задание:
- •Задача 14
- •Задание:
- •Задача 15
- •Задание:
- •Задача 16
- •Задание:
- •Задача 17
- •Задание:
- •Задача 18
- •Задание:
- •Задача 19
- •Задание
- •Задача 20
- •Задание:
- •Задача 21
- •Задание:
- •Задача 22
- •Задание:
- •Задача 23
- •Задание:
- •Задача 24
- •Задание:
- •Задача 25
- •Задание
- •Задача 26
- •Задание:
- •Патология детей раннего возраста задача 27
- •Задание:
- •Задача 28
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 30
- •Задание:
- •Задача 31
- •Задание:
- •Задача 32
- •Задание:
- •Задача 33
- •Задание:
- •Задача 34
- •Задание:
- •Задача 35
- •Задание:
- •Задача 36
- •Задание:
- •Задача 37
- •Задание:
- •Задача 38
- •Задание:
- •Кардиология задача 39
- •Задание:
- •Задача 40
- •Задание:
- •Задача 41
- •Задание:
- •Задача 42
- •Задание:
- •Задача 43
- •Задание:
- •Задача 44
- •Задание:
- •Задача 45
- •Задание:
- •Задача 46
- •Задание:
- •Задача 47
- •Задание:
- •Задача 48
- •Задание:
- •Задача 49
- •Задание:
- •Задача 50
- •Задание:
- •Задача 51
- •Задание:
- •Задача 52
- •Задание:
- •Пульмонология задача 53
- •Задание:
- •Задача 54
- •Задание:
- •Задача 55
- •Задание:
- •Задача 56
- •Задание:
- •Задача 57
- •Задание:
- •Задача 58
- •Задание:
- •Задача 59
- •Задание:
- •Задача 60
- •Задание:
- •Задача 61
- •Задание:
- •Задача 62
- •Задание:
- •Задача 63
- •Задание:
- •Задача 64
- •Задание:
- •Задача 65
- •Задание:
- •Задача 66
- •Задание:
- •Задача 67
- •Задание:
- •Нефрология задача 68
- •Задание:
- •Задача 69
- •Задание:
- •Задача 70
- •Задание:
- •Задача 71
- •Задание:
- •Задача 72
- •Задание:
- •Задача 73
- •Задание:
- •Задача 74
- •Задание:
- •Задача 75
- •Задание:
- •Задача 76
- •Задание:
- •Задача 77
- •Задание:
- •Задача 78
- •Задание:
- •Задача 79
- •Задание:
- •Задача 80
- •Задание:
- •Задача 81
- •Задание:
- •Задача 82
- •Задание:
- •Гематология задача 83
- •Задание:
- •Задача 84
- •Задание:
- •Задача 85
- •Задание:
- •Задача 86
- •Задание:
- •Задача 87
- •Задание:
- •Задача 88
- •Задание:
- •Задача 89
- •Задание:
- •Задача 90.
- •Задание:
- •Задача 91
- •Задание:
- •Задача 92.
- •Задание:
- •Гастроэнтерология задача 93
- •Задание:
- •Задача 94
- •Задание:
- •Задача 95
- •Задание:
- •Задача 96
- •Задание:
- •Задача 97
- •Задание:
- •Задача 98
- •Задание:
- •Задача 99
- •Задание:
- •Задача 100
- •Задание:
- •Задача 101
- •Задание:
- •Задача 102
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 104
- •Задание:
- •Задача 105
- •Задание:
- •Задача 106
- •Задание:
- •Задача 107
- •Задание:
- •Задача 108
- •Задание:
- •Задача 109
- •Задание:
- •Задача 110
- •Задание:
- •Задача 111
- •Задание:
- •Эндокринология задача 112
- •Задание:
- •Задача 113
- •Задание:
- •Задача 114
- •Задание:
- •Задача 115
- •Задание:
- •Задача 116
- •Задание:
- •Задача 117
- •Задание:
- •Задача 118
- •Задание:
- •Задача 119
- •Задание:
- •Задача 120
- •Задание:
- •Задача 121
- •Задание:
- •Задача 122
- •Задание:
- •Задача 124
- •Задание:
- •Задача 125
- •Задание:
- •Задача 126
- •Задание:
- •Задача 127
- •Задание:
- •Задача 128
- •Задание:
- •Задача 129
- •Задание:
- •Задача 130
- •Задание:
- •Задача 131
- •Задание:
- •Задача 132
- •Задание:
- •Задача 133
- •Задание:
- •Задача 134
- •Задание:
- •Задача 135
- •Задание:
- •Задача 136
- •Задание:
- •Задача 137
- •Задание:
- •Задача 138
- •Задание:
- •Задача 139
- •Задание:
- •Задача 140
- •Задание:
- •Задача 141
- •Задание:
- •Задача 142
- •Задание:
- •Задача 143
- •Задание:
- •Задача 144
- •Задание:
- •Задача 145
- •Задание:
- •Задача 146
- •Задание:
- •Задача 147
- •Задание:
- •Задача 148
- •Задание:
- •Задача 149
- •Задание:
- •Задача 150
- •Задание:
- •Задача 151
- •Задание:
- •Задача 152
- •Задание:
- •Детские инфекционные болезни задача 153
- •Задание:
- •Задача 154
- •Задание:
- •Задача 155
- •Задание:
- •Задача 156
- •Задание:
- •Задача 157
- •Задание:
- •Задача 158
- •Задание:
- •Задача 159
- •Задание:
- •Задача 160
- •Задание:
- •Задача 161
- •Задание:
- •Задача 162
- •Задание:
- •Задача 163
- •Задание:
- •Задача 164
- •Задание:
- •Задача 165
- •Задание:
- •Задача 166
- •Задание:
- •Задача 167
- •Задание:
- •Задача 168
- •Задание:
- •Задача 169
- •Задание:
- •Задача 170
- •Задание:
- •Задача 171
- •Задание:
- •Задача 172
- •Задание:
- •Задача 173
- •Задание:
- •Задача 174
- •Задание:
- •Задача 175
- •Задание:
- •Задача 176
- •Задание:
- •Задача 177
- •Задание:
- •Задача 178
- •Задание:
- •Задача 179
- •Задание:
- •Задача 180
- •Задание
- •Задача 181
- •Задание:
- •Задача 182
- •Задание:
- •Задача 183
- •Задание:
- •Задача 184
- •Задание:
- •Задача 185
- •Задание:
- •Задача 186
- •Задание:
- •Задача 187
- •Задание:
- •Задача 188
- •Задание:
- •Задача 189
- •Задание:
- •Задача 190
- •Задание:
- •Задача 191
- •Задание:
- •Задача 192
- •Задание:
- •Задача 193
- •Задание:
- •Задача 194
- •Задание:
- •Задача 195
- •Задание:
- •Задача 196
- •Задание:
- •Задача 197
- •Задание:
- •Фтизиатрия задача 198
- •Задание:
- •Задача 199
- •Задание:
- •Задача 200
- •Задание:
- •Задача 201
- •Задание:
- •Задача 202
- •Задание:
- •Задача 203
- •Задание:
- •Задача 204
- •Задание:
- •Задача 205
- •Задание:
- •Задача 206
- •Задание:
- •Задача 207
- •Задание:
- •Задача 208
- •Задание:
- •Задача 209
- •Задание:
- •Задача 210
- •Задание:
- •Задача 211
- •Задание:
- •Задача 212
- •Задание:
- •Задача 213
- •Задание:
- •Задача214
- •Задание:
- •Задача 215
- •Задание:
- •Задача 216
- •Задание:
- •Задача 217
- •Задание:
- •Патология детей раннего возраста
- •Кардиология
- •Пульмонология
- •Нефрология
- •Гематология
- •Гастроэнтерология
- •Эндокринология
- •Поликлиническая и неотложная педиатрия
- •Детские инфекционные болезни
- •Фтизиатрия
Задание:
1. Оцените действия педиатра, фтизиатра.
2. На основании каких признаков можно заподозрить заболевание?
3. Проанализируйте данные лабораторных показателей и рентгенограммы грудной клетки.
4. Наметьте план дополнительного обследования.
5. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключения.
6. Сформулируйте клинический диагноз.
7. Назначьте лечение.
Задача214
Князев Коля, 01.07.97г.р.
Поступил в детское отделение ТКБ №7 17.09.98г. в возрасте 1 год 2 месяца.
Анамнез жизни и болезни: Мальчик от 4-й беременности, протекавшей с нефропатией. Роды 2-е в срок. Вес при рождение 3400г, рост 51см. При рождении выявлена недостаточность мозгового кровообращения 1-2 ст. Выписан из роддома на 2 неделе. На грудном вскармливании до 2-х мес. Психомоторное и физическое развитие до 1 года без особенностей. С 3-месячного возраста часто болеет ОРЗ. В 10-месячном возрасте находился в инфекционной больнице по поводу кишечной инфекции. Заболел остро- в конце апреля 1998г.:подъем температуры до 38,0, кашель, насморк. Кашель сохранялся в течение 1 месяца.
Фтизиатрический анамнез: Вакцинация БЦЖ не проведена. 26.08.98г.- поставлена проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л- 8мм., 06.09.98г. в ПТД сделана рентгенограмма органов грудной клетки, где выявлены изменения. Мальчик направлен в специализированный стационар.
При поступлении: Состояние удовлетворительное. Вес 9900гр.. Температура 36,5. Выражены симптомы интоксикации, бледность кожных покровов. Периферическая лимфоаденопатия. Дыхание в легких пуэрильное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5см., селезенка не пальпируется. Со стороны других органов и систем отклонений не выявлено.
Данные обследования:
Клинический анализ крови от 18.09.98г.: Нв – 125 г/л, эр – 3,9 х 1012/л, лей – 9,8х109/л, п/я – 1%, с/я – 36%, э – 5%, лимф – 59%, м.– 3%, СОЭ – 10 мм/ч.
Общий анализ мочи от 01.09.98г.: количество 100мл.,цвет соломенно-желтый, прозрачность полная, отн. плотность 1018, реакция кислая, белок и глюкоза отсутствуют, плоский эпителий- 0-1 в п/зрения, лейкоциты 0-1 в п/зрения.
Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л от 17.09.98г.- 17мм с некрозом.
Посевы промывных вод желудка от 18.09.98г., мочи и кала от 18.09.98г. роста МБТ не дали.
Рентгенотомограммы прилагаются.
Задание:
1. Оцените действия педиатра, фтизиатра.
2. На основании каких признаков можно заподозрить заболевание?
3. Проанализируйте данные лабораторных показателей и рентгенограммы грудной клетки.
4. Наметьте план дополнительного обследования.
5. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключения.
6. Сформулируйте клинический диагноз.
7. Назначьте лечение.
Задача 215
Абдуллаев Руслан, 14.11.97г.р.
Поступил в детское отделение ТКБ №7 23.10.98г. в возрасте 9 месяцев.
Анамнез жизни и болезни: Мальчик от 2-й беременности, 2-х срочных родов. Ребенок от 1-й беременности родился на 32 неделе и умер в первые часы после родов. Настоящая беременность протекала на фоне токсоплазмоза у матери, по поводу которого на 2-м месяце беременности проведено лечение. Вес при рождении 3000г, рост 50 см. Период новорожденности протекал без особенностей. На грудном вскармливании до 2-х месяцев. До 5 месяцев хорошо прибавлял в весе, развивался соответственно возрасту. В марте 1998г., в возрасте 5 месяцев мальчик стал плохо есть, начал терять в весе, стал вялым, появился кашель. Позже появилась фебрильная температура. Лечился в стационаре города Сумгаита, получал антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Состояние ребенка прогрессивно ухудшалось, 18.06.98г. госпитализирован в ДИБ №5 г.Москвы в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: гастроэнтерит, ОРВИ.
Фтизиатрический анамнез: Вакцинация БЦЖ в роддоме, рубчик не сформировался. С рождения и до 7-месячного возраста контакт с дядей, больным активным туберкулезом легких и с матерью, больной инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого (выявлен 25.06.98г.).
При поступлении: Выражены признаки дыхательной недостаточности (одышка до 76 в мин.), интоксикация. Вес 5200гр., рост 66см. Голову не держит, не сидит. Кожа сухая, легко собирается в складки. Периферические л/узлы в 6 группах до 2-3 размеров. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ЧСС 140 в мин. Живот вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 6см., селезенка на 3см. Стул жидкий 4-6 раз в сутки. Менингеальных знаков нет.
Данные обследования:
Клинический анализ крови от 27.10.98г.: Нв - 105 г/л, эр – 3,45 х 1012/л, лей – 10,5х109/л, метамиелоциты- 1%, п/я - 4%, с/я - 15%, э - 2%, лимф - 66%, м.- 12%, плазм.кл. 2:100, пролимфоциты 1:100,СОЭ – 15 мм/ч.
Общий анализ мочи от 27.10.98г.: количество 25мл., цвет соломенно-желтый, прозрачность полная, отн. плотность 1015, реакция кислая, белок и глюкоза отсутствуют, плоский эпителий- 2-3-4 в п/зрения, лейкоциты 2-4-6-8 в п/зрения, эритроциты- значительное количество (незрелые), зернистые цилиндры- 2 в п/зр., соли: ураты- значительное количество, единичные бактерии.
Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л от 27.10.98г.- отр.
Градуированная кожная туберкулиновая проба от 05.09.98г.:
100% 25% 5% 1% АТК контроль
0 0 0 0 0
Посевы промывных вод желудка от 28.10.98г., мочи и кала от 28.10.98г. роста МБТ не дали.
Рентгенотомограммы прилагаются.