- •Неонатология задача 1
- •Задание:
- •Задача 2
- •Задание:
- •Задача 3
- •Задание:
- •Задача 4
- •Задание:
- •Задача 5
- •Задание:
- •Задача 6
- •Задание:
- •Задача 7
- •Задание:
- •Задача 8
- •Задание:
- •Задача 9
- •Задание:
- •Задача 10
- •Задание:
- •Задача 11
- •Задание:
- •Задача 12
- •Задание:
- •Задача 13
- •Задание:
- •Задача 14
- •Задание:
- •Задача 15
- •Задание:
- •Задача 16
- •Задание:
- •Задача 17
- •Задание:
- •Задача 18
- •Задание:
- •Задача 19
- •Задание
- •Задача 20
- •Задание:
- •Задача 21
- •Задание:
- •Задача 22
- •Задание:
- •Задача 23
- •Задание:
- •Задача 24
- •Задание:
- •Задача 25
- •Задание
- •Задача 26
- •Задание:
- •Патология детей раннего возраста задача 27
- •Задание:
- •Задача 28
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 30
- •Задание:
- •Задача 31
- •Задание:
- •Задача 32
- •Задание:
- •Задача 33
- •Задание:
- •Задача 34
- •Задание:
- •Задача 35
- •Задание:
- •Задача 36
- •Задание:
- •Задача 37
- •Задание:
- •Задача 38
- •Задание:
- •Кардиология задача 39
- •Задание:
- •Задача 40
- •Задание:
- •Задача 41
- •Задание:
- •Задача 42
- •Задание:
- •Задача 43
- •Задание:
- •Задача 44
- •Задание:
- •Задача 45
- •Задание:
- •Задача 46
- •Задание:
- •Задача 47
- •Задание:
- •Задача 48
- •Задание:
- •Задача 49
- •Задание:
- •Задача 50
- •Задание:
- •Задача 51
- •Задание:
- •Задача 52
- •Задание:
- •Пульмонология задача 53
- •Задание:
- •Задача 54
- •Задание:
- •Задача 55
- •Задание:
- •Задача 56
- •Задание:
- •Задача 57
- •Задание:
- •Задача 58
- •Задание:
- •Задача 59
- •Задание:
- •Задача 60
- •Задание:
- •Задача 61
- •Задание:
- •Задача 62
- •Задание:
- •Задача 63
- •Задание:
- •Задача 64
- •Задание:
- •Задача 65
- •Задание:
- •Задача 66
- •Задание:
- •Задача 67
- •Задание:
- •Нефрология задача 68
- •Задание:
- •Задача 69
- •Задание:
- •Задача 70
- •Задание:
- •Задача 71
- •Задание:
- •Задача 72
- •Задание:
- •Задача 73
- •Задание:
- •Задача 74
- •Задание:
- •Задача 75
- •Задание:
- •Задача 76
- •Задание:
- •Задача 77
- •Задание:
- •Задача 78
- •Задание:
- •Задача 79
- •Задание:
- •Задача 80
- •Задание:
- •Задача 81
- •Задание:
- •Задача 82
- •Задание:
- •Гематология задача 83
- •Задание:
- •Задача 84
- •Задание:
- •Задача 85
- •Задание:
- •Задача 86
- •Задание:
- •Задача 87
- •Задание:
- •Задача 88
- •Задание:
- •Задача 89
- •Задание:
- •Задача 90.
- •Задание:
- •Задача 91
- •Задание:
- •Задача 92.
- •Задание:
- •Гастроэнтерология задача 93
- •Задание:
- •Задача 94
- •Задание:
- •Задача 95
- •Задание:
- •Задача 96
- •Задание:
- •Задача 97
- •Задание:
- •Задача 98
- •Задание:
- •Задача 99
- •Задание:
- •Задача 100
- •Задание:
- •Задача 101
- •Задание:
- •Задача 102
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 104
- •Задание:
- •Задача 105
- •Задание:
- •Задача 106
- •Задание:
- •Задача 107
- •Задание:
- •Задача 108
- •Задание:
- •Задача 109
- •Задание:
- •Задача 110
- •Задание:
- •Задача 111
- •Задание:
- •Эндокринология задача 112
- •Задание:
- •Задача 113
- •Задание:
- •Задача 114
- •Задание:
- •Задача 115
- •Задание:
- •Задача 116
- •Задание:
- •Задача 117
- •Задание:
- •Задача 118
- •Задание:
- •Задача 119
- •Задание:
- •Задача 120
- •Задание:
- •Задача 121
- •Задание:
- •Задача 122
- •Задание:
- •Задача 124
- •Задание:
- •Задача 125
- •Задание:
- •Задача 126
- •Задание:
- •Задача 127
- •Задание:
- •Задача 128
- •Задание:
- •Задача 129
- •Задание:
- •Задача 130
- •Задание:
- •Задача 131
- •Задание:
- •Задача 132
- •Задание:
- •Задача 133
- •Задание:
- •Задача 134
- •Задание:
- •Задача 135
- •Задание:
- •Задача 136
- •Задание:
- •Задача 137
- •Задание:
- •Задача 138
- •Задание:
- •Задача 139
- •Задание:
- •Задача 140
- •Задание:
- •Задача 141
- •Задание:
- •Задача 142
- •Задание:
- •Задача 143
- •Задание:
- •Задача 144
- •Задание:
- •Задача 145
- •Задание:
- •Задача 146
- •Задание:
- •Задача 147
- •Задание:
- •Задача 148
- •Задание:
- •Задача 149
- •Задание:
- •Задача 150
- •Задание:
- •Задача 151
- •Задание:
- •Задача 152
- •Задание:
- •Детские инфекционные болезни задача 153
- •Задание:
- •Задача 154
- •Задание:
- •Задача 155
- •Задание:
- •Задача 156
- •Задание:
- •Задача 157
- •Задание:
- •Задача 158
- •Задание:
- •Задача 159
- •Задание:
- •Задача 160
- •Задание:
- •Задача 161
- •Задание:
- •Задача 162
- •Задание:
- •Задача 163
- •Задание:
- •Задача 164
- •Задание:
- •Задача 165
- •Задание:
- •Задача 166
- •Задание:
- •Задача 167
- •Задание:
- •Задача 168
- •Задание:
- •Задача 169
- •Задание:
- •Задача 170
- •Задание:
- •Задача 171
- •Задание:
- •Задача 172
- •Задание:
- •Задача 173
- •Задание:
- •Задача 174
- •Задание:
- •Задача 175
- •Задание:
- •Задача 176
- •Задание:
- •Задача 177
- •Задание:
- •Задача 178
- •Задание:
- •Задача 179
- •Задание:
- •Задача 180
- •Задание
- •Задача 181
- •Задание:
- •Задача 182
- •Задание:
- •Задача 183
- •Задание:
- •Задача 184
- •Задание:
- •Задача 185
- •Задание:
- •Задача 186
- •Задание:
- •Задача 187
- •Задание:
- •Задача 188
- •Задание:
- •Задача 189
- •Задание:
- •Задача 190
- •Задание:
- •Задача 191
- •Задание:
- •Задача 192
- •Задание:
- •Задача 193
- •Задание:
- •Задача 194
- •Задание:
- •Задача 195
- •Задание:
- •Задача 196
- •Задание:
- •Задача 197
- •Задание:
- •Фтизиатрия задача 198
- •Задание:
- •Задача 199
- •Задание:
- •Задача 200
- •Задание:
- •Задача 201
- •Задание:
- •Задача 202
- •Задание:
- •Задача 203
- •Задание:
- •Задача 204
- •Задание:
- •Задача 205
- •Задание:
- •Задача 206
- •Задание:
- •Задача 207
- •Задание:
- •Задача 208
- •Задание:
- •Задача 209
- •Задание:
- •Задача 210
- •Задание:
- •Задача 211
- •Задание:
- •Задача 212
- •Задание:
- •Задача 213
- •Задание:
- •Задача214
- •Задание:
- •Задача 215
- •Задание:
- •Задача 216
- •Задание:
- •Задача 217
- •Задание:
- •Патология детей раннего возраста
- •Кардиология
- •Пульмонология
- •Нефрология
- •Гематология
- •Гастроэнтерология
- •Эндокринология
- •Поликлиническая и неотложная педиатрия
- •Детские инфекционные болезни
- •Фтизиатрия
Задание:
1. Оцените действия педиатра, фтизиатра.
2. На основании каких признаков можно заподозрить заболевание?
3. Проанализируйте данные лабораторных показателей и рентгенограммы грудной клетки.
4. Наметьте план дополнительного обследования.
5. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключения.
6. Сформулируйте клинический диагноз.
7. Назначьте лечение.
Задача 212
Газарян Алина, 16.01.97г.р.
Поступила в детское отделение ТКБ №7 31.08.98г. в возрасте 1 год 7 месяцев.
Анамнез жизни и болезни: Девочка от 2-й беременности,2-х родов на 39 неделе. Вес при рождении 2400, рост 47см. Раннее развитие соответствует возрасту. Перенесенные заболевания: повторные ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, стрептодермия. С января 1998г. отмечается постоянный кашель, с мая 1998г.- снижение массы тела. В июне в течение недели по вечерам субфебрильная температура. Проводилось лечение симптоматическими средствами, но без эффекта.
Фтизиатрический анамнез: Вакцинация БЦЖ не проведена. Материально-бытовые условия неудовлетворительные, семья асоциальная. В апреле 1998г. у отца выявлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, осложненный эмпиемой плевры. Со слов родственников болен около 2 лет. Проведено клинико-рентгенологическое обследование, консультирована фтизиатром, после чего госпитализирована в специализированный стационар.
При поступлении: Состояние средней тяжести, температура 36,6. Вес 9300гр., рост 77см. Выражены симптомы интоксикации: бледность кожных покровов, периорбитальный цианоз, снижение тургора тканей, синдром лимфоаденопатии. Перкуторно над легочными полями ясный звук, Слева дыхание пуэрильное, справа жесткое, ослабленное в нижних отделах. Справа выслушиваются сухие хрипы. Тоны сердца ясные,громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2см., плотная. Со стороны других органов отклонений от нормы не выявлено.
Данные обследования:
Клинический анализ крови от 01.09.98г.: Нв – 108 г/л, эр – 3,0х1012/л, цп – 0,8, Лей – 8,4х109/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 1%, лимф – 32%, плазм.кл. – 6%, СОЭ – 20 мм/ч.
Общий анализ мочи от 01.09.98г.: реакция кислая, белок следы, глюкоза отсутствует, лейкоциты 1-2 в п/зрения.
Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л от 26.07.98г.- 12мм.
05.09.98г.- 13мм.
Градуированная кожная туберкулиновая проба от 05.09.98г.:
100% 25% 5% 1% АТК контроль
12мм 1мм 1мм отр. отр.
Трахеобронхоскопия от 28.10.98г.: в средней и нижней части трахеи просвет резко деформирован, щелевидно сужен справа за счет резкого выбухания увеличенных лимфатических узлов. Слизистая оболочка утолщена, рыхлая. Справа на медиальной стенке главного бронха определяются грануляции с казеозом. Грануляции в главном бронхе скусаны, направлены на гистологическое исследование, пораженная ткань обработана ТХУК.
Исследование на МБТ методом люминесцентной микроскопии промывных вод желудка от 07.09.98г., промывных вод бронхов от 29.10.98г., кала от 02.09.98г. и 05.09.98г.: МБТ не обнаружены.
Посев промывных вод желудка от 07.09.98г., кала от 02.09.98г. и 05.09.98г. роста МБТ не дал.
Рентгенотомограммы прилагаются.