- •Неонатология задача 1
- •Задание:
- •Задача 2
- •Задание:
- •Задача 3
- •Задание:
- •Задача 4
- •Задание:
- •Задача 5
- •Задание:
- •Задача 6
- •Задание:
- •Задача 7
- •Задание:
- •Задача 8
- •Задание:
- •Задача 9
- •Задание:
- •Задача 10
- •Задание:
- •Задача 11
- •Задание:
- •Задача 12
- •Задание:
- •Задача 13
- •Задание:
- •Задача 14
- •Задание:
- •Задача 15
- •Задание:
- •Задача 16
- •Задание:
- •Задача 17
- •Задание:
- •Задача 18
- •Задание:
- •Задача 19
- •Задание
- •Задача 20
- •Задание:
- •Задача 21
- •Задание:
- •Задача 22
- •Задание:
- •Задача 23
- •Задание:
- •Задача 24
- •Задание:
- •Задача 25
- •Задание
- •Задача 26
- •Задание:
- •Патология детей раннего возраста задача 27
- •Задание:
- •Задача 28
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 30
- •Задание:
- •Задача 31
- •Задание:
- •Задача 32
- •Задание:
- •Задача 33
- •Задание:
- •Задача 34
- •Задание:
- •Задача 35
- •Задание:
- •Задача 36
- •Задание:
- •Задача 37
- •Задание:
- •Задача 38
- •Задание:
- •Кардиология задача 39
- •Задание:
- •Задача 40
- •Задание:
- •Задача 41
- •Задание:
- •Задача 42
- •Задание:
- •Задача 43
- •Задание:
- •Задача 44
- •Задание:
- •Задача 45
- •Задание:
- •Задача 46
- •Задание:
- •Задача 47
- •Задание:
- •Задача 48
- •Задание:
- •Задача 49
- •Задание:
- •Задача 50
- •Задание:
- •Задача 51
- •Задание:
- •Задача 52
- •Задание:
- •Пульмонология задача 53
- •Задание:
- •Задача 54
- •Задание:
- •Задача 55
- •Задание:
- •Задача 56
- •Задание:
- •Задача 57
- •Задание:
- •Задача 58
- •Задание:
- •Задача 59
- •Задание:
- •Задача 60
- •Задание:
- •Задача 61
- •Задание:
- •Задача 62
- •Задание:
- •Задача 63
- •Задание:
- •Задача 64
- •Задание:
- •Задача 65
- •Задание:
- •Задача 66
- •Задание:
- •Задача 67
- •Задание:
- •Нефрология задача 68
- •Задание:
- •Задача 69
- •Задание:
- •Задача 70
- •Задание:
- •Задача 71
- •Задание:
- •Задача 72
- •Задание:
- •Задача 73
- •Задание:
- •Задача 74
- •Задание:
- •Задача 75
- •Задание:
- •Задача 76
- •Задание:
- •Задача 77
- •Задание:
- •Задача 78
- •Задание:
- •Задача 79
- •Задание:
- •Задача 80
- •Задание:
- •Задача 81
- •Задание:
- •Задача 82
- •Задание:
- •Гематология задача 83
- •Задание:
- •Задача 84
- •Задание:
- •Задача 85
- •Задание:
- •Задача 86
- •Задание:
- •Задача 87
- •Задание:
- •Задача 88
- •Задание:
- •Задача 89
- •Задание:
- •Задача 90.
- •Задание:
- •Задача 91
- •Задание:
- •Задача 92.
- •Задание:
- •Гастроэнтерология задача 93
- •Задание:
- •Задача 94
- •Задание:
- •Задача 95
- •Задание:
- •Задача 96
- •Задание:
- •Задача 97
- •Задание:
- •Задача 98
- •Задание:
- •Задача 99
- •Задание:
- •Задача 100
- •Задание:
- •Задача 101
- •Задание:
- •Задача 102
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 104
- •Задание:
- •Задача 105
- •Задание:
- •Задача 106
- •Задание:
- •Задача 107
- •Задание:
- •Задача 108
- •Задание:
- •Задача 109
- •Задание:
- •Задача 110
- •Задание:
- •Задача 111
- •Задание:
- •Эндокринология задача 112
- •Задание:
- •Задача 113
- •Задание:
- •Задача 114
- •Задание:
- •Задача 115
- •Задание:
- •Задача 116
- •Задание:
- •Задача 117
- •Задание:
- •Задача 118
- •Задание:
- •Задача 119
- •Задание:
- •Задача 120
- •Задание:
- •Задача 121
- •Задание:
- •Задача 122
- •Задание:
- •Задача 124
- •Задание:
- •Задача 125
- •Задание:
- •Задача 126
- •Задание:
- •Задача 127
- •Задание:
- •Задача 128
- •Задание:
- •Задача 129
- •Задание:
- •Задача 130
- •Задание:
- •Задача 131
- •Задание:
- •Задача 132
- •Задание:
- •Задача 133
- •Задание:
- •Задача 134
- •Задание:
- •Задача 135
- •Задание:
- •Задача 136
- •Задание:
- •Задача 137
- •Задание:
- •Задача 138
- •Задание:
- •Задача 139
- •Задание:
- •Задача 140
- •Задание:
- •Задача 141
- •Задание:
- •Задача 142
- •Задание:
- •Задача 143
- •Задание:
- •Задача 144
- •Задание:
- •Задача 145
- •Задание:
- •Задача 146
- •Задание:
- •Задача 147
- •Задание:
- •Задача 148
- •Задание:
- •Задача 149
- •Задание:
- •Задача 150
- •Задание:
- •Задача 151
- •Задание:
- •Задача 152
- •Задание:
- •Детские инфекционные болезни задача 153
- •Задание:
- •Задача 154
- •Задание:
- •Задача 155
- •Задание:
- •Задача 156
- •Задание:
- •Задача 157
- •Задание:
- •Задача 158
- •Задание:
- •Задача 159
- •Задание:
- •Задача 160
- •Задание:
- •Задача 161
- •Задание:
- •Задача 162
- •Задание:
- •Задача 163
- •Задание:
- •Задача 164
- •Задание:
- •Задача 165
- •Задание:
- •Задача 166
- •Задание:
- •Задача 167
- •Задание:
- •Задача 168
- •Задание:
- •Задача 169
- •Задание:
- •Задача 170
- •Задание:
- •Задача 171
- •Задание:
- •Задача 172
- •Задание:
- •Задача 173
- •Задание:
- •Задача 174
- •Задание:
- •Задача 175
- •Задание:
- •Задача 176
- •Задание:
- •Задача 177
- •Задание:
- •Задача 178
- •Задание:
- •Задача 179
- •Задание:
- •Задача 180
- •Задание
- •Задача 181
- •Задание:
- •Задача 182
- •Задание:
- •Задача 183
- •Задание:
- •Задача 184
- •Задание:
- •Задача 185
- •Задание:
- •Задача 186
- •Задание:
- •Задача 187
- •Задание:
- •Задача 188
- •Задание:
- •Задача 189
- •Задание:
- •Задача 190
- •Задание:
- •Задача 191
- •Задание:
- •Задача 192
- •Задание:
- •Задача 193
- •Задание:
- •Задача 194
- •Задание:
- •Задача 195
- •Задание:
- •Задача 196
- •Задание:
- •Задача 197
- •Задание:
- •Фтизиатрия задача 198
- •Задание:
- •Задача 199
- •Задание:
- •Задача 200
- •Задание:
- •Задача 201
- •Задание:
- •Задача 202
- •Задание:
- •Задача 203
- •Задание:
- •Задача 204
- •Задание:
- •Задача 205
- •Задание:
- •Задача 206
- •Задание:
- •Задача 207
- •Задание:
- •Задача 208
- •Задание:
- •Задача 209
- •Задание:
- •Задача 210
- •Задание:
- •Задача 211
- •Задание:
- •Задача 212
- •Задание:
- •Задача 213
- •Задание:
- •Задача214
- •Задание:
- •Задача 215
- •Задание:
- •Задача 216
- •Задание:
- •Задача 217
- •Задание:
- •Патология детей раннего возраста
- •Кардиология
- •Пульмонология
- •Нефрология
- •Гематология
- •Гастроэнтерология
- •Эндокринология
- •Поликлиническая и неотложная педиатрия
- •Детские инфекционные болезни
- •Фтизиатрия
Задание:
Поставьте клинический диагноз.
Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания?
Чем обусловлено поражение надгортанника?
Как охарактеризовать патологические изменения в легких?
Назовите другие клинические формы заболевания.
Проведите дифференциальный диагноз.
Спецалиста какого профиля пригласите для консультации?
Назовите возможные осложнения в течение болезни.
Назначьте лечение.
Перечислите профилактические мероприятия для предупреждения заболевания.
Задача 197
Девочка 9 мес. заболела остро: температура тела 37,5°C, влажный, частый кашель, насморк. На следующий день состояние ухудшилось – усилился кашель, появился цианоз носогубного треугольника, одышка, Т=37,3°C.
При поступлении в стационар состояние тяжелое, признаки дыхательной недостаточности. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких с обеих сторон выслушиваются сухие и влажные хрипы, число дыханий 50 в минуту. Одышка экспираторного характера, с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не выслушиваются. Слизистая ротоглотки гиперемированна. Живот доступен глубокой пальпации во всех отделах. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги, край эластичный, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, диурез адекватный. Менингеальных и очаговых симптомов нет.
В общем анализе крови: Нв - 130 г/л; эр-3,9х1012 /л; лейкоциты-7,3х109 /л; п-3%; с-34%; эоз-2%, л-48%; м-10%; СОЭ-15 мм/час.
На рентгенограмме органов грудной клетки резко усилен легочный рисунок, корни легкого расширены, тяжисты.
Задание:
Предполагаемый диагноз.
Характеристика возбудителя.
Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания.
Как охарактеризовать патологические изменения в легких?
Оценить данные рентгенологического исследования.
Какие особенности заболевания у детей раннего возраста.
Проведите дифференциальный диагноз.
Назначьте лечение.
Соответствует ли клинический анализ крови данному заболеванию?
Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Фтизиатрия задача 198
Волков Антон, 05.12.1997 г. рождения.
Поступил в отделение 10.07.1998 года в возрасте 7 месяцев.
Анамнез жизни и болезни: Мальчик от 1-й беременности. На 12-й неделе беременности мать перенесла грипп. Родился в асфиксии. Обнаружена атрезия пищевода. По поводу атрезии пищевода оперирован дважды: 06.12.1997г. и 01.04.1998г. Лечился в ДКБ№13: 06.12.1997г.- 05.01.1998г. и 06.01.1998г.- 10.07.1998г. по поводу перинатальной энцефалопатии, судорожного синдрома, аспирационной пневмонии, двустороннего отоантрита. Проводилась антибактериальная, гормональная, противосудорожная, дезинтоксикационная терапия, улучшения не отмечено.
Фтизиатрический анамнез: Вакцинация БЦЖ не проводилась. Консультация фтизиатра: в марте - апреле 1997 года отмечался контакт с больной активной формой туберкулеза, МБТ+. Переведен в детское отделение специализированного стационара.
При поступлении: Состояние средней тяжести. Температура 38,9 С. Масса 6350,0 гр. Сознание сохранено. Положение вынужденное. Голова несколько запрокинута с поворотом влево. Определяются менингеальные симптомы. Правая глазная щель шире левой, опущен правый угол рта. Спастическая гемиплегия с повышением сухожильных рефлексов. Голову не держит, не сидит. Выражены симптомы интоксикации и лимфоаденопатии. Постоянно отмечался сухой кашель. Одышка до 62 в мин., с втяжением уступчивых мест грудной клетки, акроцианоз. Над легкими при перкуссии коробочный оттенок звука. Дыхание бронхиальное. ЧСС 140 в мин. Тоны сердца приглушены. Живот вздут. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, селезенка на 4 см.
Клинический анализ крови от 14.07.98г.: Нв-110 г/л, эр.-3,9х1012/л, цп - 0,82, лей - 10,9х109/л, п/я - 4%, с/я - 61%, лимф - 26%, м - 8%, СОЭ -17мм/ч. .
Общий анализ мочи от 14.07.98г: относительная плотность 1012, реакция кислая, белок и глюкоза отсутствуют, лейкоциты 0-1 в п/зрения.
Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л: 05.08.98г.- 13 мм.
Исследование спинно-мозговой жидкости от 12.07.98г.: белок 0,9 г/л, хлориды 101,7 ммоль/л (№-155-183), пленка не выпала, цитоз - 188 в 1 мм, лимфоциты - 78,5%, нейтрофилы - 21,5%, сахар-1,5 ммоль/л (№-2,22).
Исследование мочи и спинно-мозговой жидкости на МБТ методом люминесцентной микроскопии от 12.07.98г.: МБТ не обнаружены. Посев спинно-мозговой жидкости роста МБТ не дал.
Исследование мокроты на МБТ от 14.07.98г.: МБТ (+) Методом люминесцентной микроскопии. Посев мокроты от 14.07.98г.
Рост МБТ 10 колоний.
Рентгенотомограммы прилагаются.