Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие исследования необходимо провести больному?

3. Каков механизм передачи инфекции?

4. Какие типичные симптомы свидетельствуют о данном заболевании?

5. Охарактеризуйте период болезни согласно квалификации.

6. Оцените анализ периферической крови.

7. Имеется ли в клинической картине болезни мононуклеозоподобный синдром?

8. Что является причиной диареи?

9. Каких специалистов пригласить для консультации?

10. Как лечить больного?

11. Какие меры профилактики необходимы в семье?

Задача 195

Мальчик 4-х лет, заболел остро 25/XII, температура тела до 39,3°С, сухой резкий кашель, жалобы на сильные боли в животе. Дома была 3 раза рвота. Направлен на госпитализацию. В городе эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ, гриппом.

При поступлении состояние тяжелое, Т-39,5°С, рвота, боли в животе. Кожа чистая, на щеках гиперемия, склеры инъецированы. Необильные слизистые выделения из носа, сухой кашель. Цианоз носогубного треугольника, ЧД- до 48 в 1 мин. В легких единичные сухие хрипы, тоны сердца учащены, чистые, ЧСС-140 в 1 мин.

Зев гиперемирован, налетов нет. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,0 см. Стул нормальный, анус сомкнут. Менингеальных симптомов нет. На коже лице, в области шеи и передней поверхности груди единичные петехии.

В общем анализе крови Нв-126 г/л, эр- 4,2 х 10¹²/л, цп 0,89, л- 6,75х10 ⁹/л, п/я –2%, с –45%, , л-45%, м-8%, СОЭ – 8 мм/час., тромбоциты –280 х 10 ⁹/л .

На рентгенограмме грудной клетки затемнение передне – внутреннего сегмента нижней доли левого легкого.

Задание:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?

3. Перечислите типичные симптомы, характерные для данного заболевания?

4. О чем свидетельствует поражение сегмента нижней доли левого легкого?

5. Какова причина сухого резкого кашля?

6. Нуждается ли больной в консультации специалиста?

7. Какова причина появления петехиальной сыпи?

8. Проведите дифференциальный диагноз.

9. Оцените анализ периферической крови.

10. Назначьте лечение.

11. Существует ли специфическая профилактика данного заболевания?

Задача 196

Мальчик 2,5 лет заболел остро с подъема температуры тела до 38,0°С болей в горле, затруднения глотания. Госпитализирован с диагнозом ОРВИ.

При поступлении состояние тяжелое, Т-38,5°С, осиплость голоса, слюнотечение. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа. Зев гиперемирован, налетов нет. При надавливании на корень языка виден отечный вишнево-красного цвета надгортанник. Выраженная одышка, число дыханий до 46 в 1 мин. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ЧСС-120 в 1 мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул нормальный, диурез адекватный. Менингеальных симптомов нет.

В общем анализе крови Нв-125 г/л, эр- 4,7 х 10 ¹² /л, л- 10,0х10 ⁹ /л, п/я –7%, с –52%, л-32%, м-9%, СОЭ –17 мм/час., тромбоциты –180 х 10 ⁹/л .