Задание:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. В консультации какого специалиста нуждается больной?

3. Поражение каких других органов (систем) возможно при данном заболевании?

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

6. Оцените результаты лабораторных исследований.

7. Есть ли особенности в пути передачи данного заболевания?

8. Назначьте лечение.

9. Каковы исходы данного заболевания?

10. Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания?

11. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания. Если да, то какими препаратами?

Задача 190

Мальчику 8 лет подарили попугая через 1 мес. у него появился сухой кашель, повысилась температура тела до 38,0 °С, головная боль, мышечные боли, озноб. В последующие дни кашель усилился на коже груди, живота появились элементы мелкой, розовой папулезной сыпи в связи с чем госпитализирован на 5 день болезни.

При поступлении одышка до 40 в мин., кашель влажный с мокротой. В нижних отделах легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, лихорадка сохраняется, тоны сердца приглушены, брадикардия до 65 ударов в мин. Гиперемия слизистой миндалин, дужек, задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер и коньюктив. Увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов до 1,0 см. в диаметре

В клиническом анализе крови Нв-122г/л, эр- 4,2 х 10 ¹² /л, цп- 0,86, л- 5,3 х10 ⁹ /л, п –4%, с /я–43%, ЭОЗ – 0%, л-42%, м-11%, СОЭ –30 мм/час.

На рентгенограмме грудной клетки очаговые тени в прикорневых отделах обоих легких.

Задание:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Дайте характеристику возбудителя.

3. На основании каких клинических симптомов поставлен диагноз?

4. Объясните патогенез заболевания.

5. Какие дополнительные исследования позволят подтвердить диагноз?

6. Перечислите клинические формы заболевания.

7. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.

8. Оцените результат клинического анализа крови.

9. Укажите рентгенологические изменения при этом заболевании.

10. Назначьте лечение заболевания.

11. Укажите возможный источник инфицирования.

Задача 191

Девочка 2,5 лет посещает детский сад. Заболела остро, с подъема Т- до 37,5° С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым.

В последующие 2 дня Т-38,0°С, сыпь на тех же участках подсыпала, подобные высыпания обнаружены и на слизистой полости рта.

На 4-й день болезни состояние ребенка тяжелое: Т-40,0 °С, беспокойная, отказывается от еды, количество сыпи на коже увеличилось, часть элементов покрыты корочками. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Пульс 120 в 1 мин., тоны сердца приглушены.

Менингеальных симптомов нет. По органам без патологии.

В общем анализе крови Нв-130 г/л, эр- 3,8 х 10 ¹² /л, цп 0,9 л- 17,5 х10 ⁹ /л, п/я –3%, с /я–80%, э – 3%, л-10%, м-4%, СОЭ –35 мм/час.

В общем анализе мочи: цвет св/желт, плотность 1023, белок-следы, сахар-нет, лейк-3-4 в п/з, эритр-един. в п.зр.