Задание:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какова этиология заболевания?

3. Укажите типичные симптомы заболевания.

4. Какова причина возникновения сыпи при данном заболевании?

5. Каков патогенез возникновения лакунарной ангины у ребенка?

6. Проведите дифференциальный диагноз.

7. Оцените результаты лабораторных исследований.

8. Нуждается ли ребенок в повторных исследованиях анализов периферической крови и мочевого осадка?

9. Возможны ли осложнения при данном заболевании?

10. Назначьте лечение.

11. Какие профилактические мероприятия необходимо провести дома и в детском саду?

12. Когда ребенок может быть допущен в детский коллектив?

Задача 188

Девочка 3-х лет 10 мес. заболела остро, стала жаловаться на боли в животе, отказывалась от еды, один раз была рвота, температура тела -38,0°С. Осмотрена участковым педиатром и направлена в стационар с диагнозом «острый аппендицит». При осмотре в приемном отделении диагноз «острого аппендицита» был снят.

Продолжала жаловаться на сильные боли в животе. Состояние средней тяжести, возбуждена, кожные покровы гиперемированы, склерит, слизистая оболочка дужек и мягкого неба гиперемирована, с выраженной зернистостью. Живот равномерно вздут, болезненен при пальпации в области пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Анус сомкнут.

На 5-й день болезни температура критически упала до нормальных цифр, а на теле появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь держалась одни сутки и исчезла без пигментации.

В общем анализе крови: Нв - 125 г/л, эр - 4,0 х 10 ¹² /л, цп 0,86, л- 6,0 х10 ⁹ /л, п –2 %, с – 40 %, эоз - 2 %, л – 48 %, м – 8 %, СОЭ – 12 мм/час.

Задание:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевании?

3. Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании?

4. Чем обусловлено появление экзантемы на 5 день болезни?

5. Какие дополнительные лабораторные исследования Вам понадобятся для уточнения диагноза?

6. Проведите дифференциальный диагноз.

7. Оцените данные лабораторных исследований.

8. Нуждается ли больной в консультации специалистов?

9. Необходима ли госпитализации больного?

10. Назначьте лечение.

11. Перечислите противоэпидемические мероприятия.

12. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

Задача 189

Мальчик 12 лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,6° С, появления припухлости в области околоушной слюнной железы справа, болей при жевании. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы.

Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 4-й день болезни мальчик стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе.

Состояние средней тяжести, температура тела- 38,6°С. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. По другим органам – без особенностей. Обе околоушные железы увеличены.

В общем анализе крови Нв-137 г/л, эр- 4,3 х 10 ¹² /л, цп- 0,95, л- 8,2 х10 ⁹ /л, п-3, с-67, э-1%, л-21%, м-7%, плазм.клетки. – 1%, СОЭ –10 мм/час.

В посевах слизи из ротоглотки патогенная микрофлора не обнаружена.

В общем ан. мочи: цвет св/желт., плотность 1018, белок – 0,033 г/л, сахар-нет, л-3-4 в п/з, эр- един.в препарате.