7. Ов пульмонотоксического действия. Физико-химические свойства хлора, хлорпикрина. Области их применения, возможные источники отравлений, характеристики очагов поражения.

Пульмонотоксичность - это свойство химических веществ, действуя на организм, вызывать структурно-функциональные нарушения органов дыхания.

Пульмонотоксиканты - это вещества, к которым порог чувствительности органов дыхания существенно ниже, чем других органов и систем.

Пульмонотоксическим действием обладает большинство синодействующих веществ, вероятность контакта с которыми велика при промышленных авариях и катастрофах, дезинфекции, дезинсекции, газоокуривании.

Хлор - газ жёлто-зеленого цвета, раздражающего запаха, тяжелее воздуха в 2,5 раза. Хорошо растворим в воде, частично гидролизуется; на воздухе с водяными парами образует белый туман, состоящий из молекул соляной и хлорноватистой кислот и других нестабильных окисляющих веществ. Негорюч. На свету и при высокой температуре образует фосген. Широко применяется в органическом синтезе, для дезинфекции, хлорировании воды, в сельском хозяйстве.

Уже в минимальных концентрациях хлор раздражает дыхательные пути. Действуя в более высоких концентрациях, вызывает тяжелое поражение, которое проявляется быстрым (через 2-4 часа) развитием отека легких. В редких случаях (при ингаляции чрезвычайно высоких концентраций) смерть может наступить уже при первых вдохах зараженного воздуха. Причина смерти - рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности. Другой причиной быстрой гибели пострадавших (в течение 20 - 30 минут после вдыхания вещества), является ожог легких. В этих случаях окраска кожных покровов пострадавшего приобретает зеленоватый оттенок, наблюдается помутнение роговицы.

Чаще в случаях тяжелого отравления в момент воздействия пострадавшие ощущают резкое жжение в области глаз и верхних дыхательных путей, стеснение дыхания. Отравленный стремится облегчить дыхание, разрывая ворот одежды. Одновременно отмечается крайняя слабость, отравленные падают и лишаются возможности покинуть поражённую зону.

Практически с начала воздействия появляется надрывный, мучительный кашель, затем появляется одышка, причём в дыхании участвуют добавочные дыхательные мышцы. Поражённый старается занять положение, облегчающее дыхание. Речь невозможна. Иногда наблюдается рвота.

Через некоторое время после выхода из зоны поражения может наступить некоторое облегчение состояния (скрытый период), однако чаще (в отличие от поражения фосгеном), полная ремиссия не наступает: сохраняется кашель, болезненные ощущения по ходу трахеи и в области диафрагмы.

Через некоторое время (от нескольких часов до суток) состояние вновь ухудшается, усиливаются кашель и одышка, лицо приобретает синюшную (синий тип гипоксии), а в крайне тяжелых случаях пепельную (серый тип гипоксии), окраску. Над легкими прослушиваются хрипы. Пострадавший постоянно отхаркивает пенистую желтоватую или красноватую мокроту (более 1 л за сутки). Наблюдаются сильнейшие головные боли, температура тела понижается. Пульс замедлен. Артериальное давление падает. Пострадавший теряет сознание и погибает при явлениях острой дыхательной недостаточности. Если отек легких не приводит к гибели, то через сутки -двое состояние начинает улучшаться, отечная жидкость рассасывается. Однако заболевание постепенно переходит в следующий период -осложнений, во время которого обычно развиваются явления бронхопневмонии.

Как правило, отравленные, не погибшие в первые 24 часа после воздействия, выживают. Явления бронхита и пневмонии могут наблюдаться в течение нескольких недель, а легочная эмфизема оказывается стойким последствием интоксикации.

Хлорпикрин - бесцветная подвижная жидкость срезким запахом. Температура кипения - 112°С; плотность d20=1.6539. Плохо растворим в воде (0.18% - 20С). На свету желтеет. Практически не гидролизуется, разлогается лишь при нагревании в спиртовых растворах шелочей. При нагревании до 400 - 500 С разлогается с выделением фосгена. Концентрация 0.01 мг/л вызывает раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, которое проявляется в виде рези в глазах, слезоточения и мучительного кашля. Концентрация 0.05 мг/л непереносима и кроме того вызывает тошноту и рвоту. В дальнейшем развивается отек легких, кровоизлияния во внутренних органах. Смертельная концентрация 20мг/л при экспозиции 1 мин. Во многих странах применяется для проверки исправности противогазов и как учебное ОВ. Защита от хлорпикрина - противогаз.

8. ОВ общеядовитого действия. Физико-химические и токсические свойства синильной кислоты. Механизм действия и патогенез интоксикации. Клиника поражения. Профилактика и основные направления лечения поражения.

Отравляющие вещества общеядовитого действия - группа бустродействующих летучих ОВ (синильная кислота, хлорциан, окись углерода, мышьяковистый и фосфористый водород), поражающих кровь и нервную систему. Отравляющие вещества общеядовитого действия в организм проникают через органы дыхания в виде паров или в капельножидком состоянии — через неповрежденную кожу, слизистые оболочки глаз и ротовой полости, а также с пищей и водой. Данный тип ОВ характеризуется способностью проникать в кровь и поражать различные системы организма, не вызывая видимых изменений на месте первичного контакта ОВ с тканями.Признаками поражения ОВ общеядовитого действия являются: горечь и металлический привкус во рту, тошнота, головная боль, одышка, судороги. Смерть у пораженных наступает в результате паралича сердца.Если в результате отравления не последовала смерть, то функции пораженных клеток и тканей более или менее быстро восстанавливаются.

Синильная кислота (АС) - бесцветная легкоподвижная и легколетучая жидкость с запахом миндаля. Температура кипения синильной кислоты 26,1°С, температура замерзания—минус 13,9°С. В момент применения синильная кислота находится в виде пара.

Пары ее легче воздуха и в полевых условиях не заражают обмундирование, вооружение и технику. Защитой от синильной кислоты служит противогаз.

Синильная кислота хорошо растворяется в воде и заражает непроточные водоемы на несколько суток. При поражении синильной кислотой ткани теряют способность усваивать кислород. В связи с этим при снижении в крови необходимого содержания кислорода развивается кислородное голодание.

При поражении синильной кислотой ощущается запах горького миндаля, горький металлический привкус во рту, затем появляются чувство онемения слизистой оболочки полости рта, раздражение горла, тошнота, головная боль, головокружение, слабость. Наблюдается ярко-розовая окраска слизистых оболочек и кожи, расширение зрачков, выпячивание глазных яблок, одышка, судороги. Отмечаются угнетение, чувство страха и потеря сознания. Затем наступает потеря чувствительности, расслабление мышц, резкое нарушение дыхания и сердечной деятельности. Пульс частых, слабый, аритмичный. Дыхание редкое, поверхностное, неравномерное. Позднее дыхание прекращается при еще работающем сердце.

По токсичности синильная кислота значительно уступает отравляющим веществам нервно-паралитического действия. Концентрация паров синильной кислоты в воздухе 0,8 - 1,0 миллиграмм в литре при вдыхании в течение 2 минут является смертельной. Синильная кислота может применяться в авиационных химических бомбах. Синильная кислота обнаруживается приборами химической разведки (индикаторной трубкой с тремя зелеными кольцами) и автоматическими газосигнализаторами ГСП-1М, ГСП-11.

Первая медицинская помощь при поражении синильной кислотой - надеть противогаз, дать антидот для вдыхания и эвакуировать из очага заражения в больницу или ОПМ. Чтобы дать антидот, следует раздавить ампулу, в которой он содержится, и заложить ее под маску противогаза. При резком ослаблении или прекращении дыхания делают искусственное дыхание и повторно дают вдыхать антидот.

9. ОВ общеядовитого действия. Физико-химические и токсические свойства цианидов. Механизм действия и патогенез интоксикации. Клиника поражения. Профилактика и основные направления лечения поражения.

Отравляющие вещества общеядовитого действия - группа бустродействующих летучих ОВ (синильная кислота, хлорциан, окись углерода, мышьяковистый и фосфористый водород), поражающих кровь и нервную систему. Отравляющие вещества общеядовитого действия в организм проникают через органы дыхания в виде паров или в капельножидком состоянии — через неповрежденную кожу, слизистые оболочки глаз и ротовой полости, а также с пищей и водой. Данный тип ОВ характеризуется способностью проникать в кровь и поражать различные системы организма, не вызывая видимых изменений на месте первичного контакта ОВ с тканями.Признаками поражения ОВ общеядовитого действия являются: горечь и металлический привкус во рту, тошнота, головная боль, одышка, судороги. Смерть у пораженных наступает в результате паралича сердца.Если в результате отравления не последовала смерть, то функции пораженных клеток и тканей более или менее быстро восстанавливаются.

К цианидам относится большая группа химических соединений, производных синильной (цианистой) кислоты. Все они содержат цианогруппу - СN. Различают неорганические цианиды (синильная кислота, цианиды натрия и калия, дициан, хлорциан, бромциан, цианид кальция) и органические цианиды (эфиры цианмуравьиной и циануксусной кислот, нитрилы, тиоцианаты, гликозид-амигдалин и др.).

Синильная кислота и ее соли, цианиды, относятся к наиболее токсичным веществам и вызывают тяжелейшие отравления.

Синильная кислота (HCN) - это легкая летучая жидкость с характерным запахом горького миндаля. Она является весьма сильным ядом: в количестве 0,05 грамма она уже вызывает у человека смертельное отравление.

Цианиды натрия и калия - бесцветные кристаллы, на воздухе в присутствии влаги легко разлагаются с выделением синильной кислоты. Хлорциан - бесцветная жидкость с острым запахом. Бромциан - бесцветные кристаллы с резким запахом. Цианамид кальция - в чистом виде белоснежный, технический - серовато-черный мелкий порошок. Цианплав - смесь цианидов и хлоридов кальция и натрия, темно-серый порошок (зерна или кристаллы) со слабым запахом горького миндаля.

В организм цианиды проникают через органы пищеварения, органы дыхания и редко через кожу. Отравляющее действие цианидов основано на том, что они связываются с ферментами тканей, отвечающими за клеточное дыхание, подавляя их активность, и вызывают кислородное голодание тканей.

Анионы цианидов образуют комплексы с ионами двухвалентного железа, что приводит к блокаде переноса кислорода в ткани и вызывает тканевую гипоксию (кислородное голодание). В результате этого нарушаются функции головного мозга и дыхательного центра.

При вдыхании паров синильной кислоты смерть наступает в течение одной минуты. Попадание цианида натрия или калия в рот также может вызвать наступление смерти у человека в течение нескольких минут.

Действие цианидов калия и натрия на кожу может вызвать образование трещин, развитие экземы. Первая медицинская помощь при поражении синильной кислотой - надеть противогаз, дать антидот для вдыхания и эвакуировать из очага заражения в больницу или ОПМ. Чтобы дать антидот, следует раздавить ампулу, в которой он содержится, и заложить ее под маску противогаза. При резком ослаблении или прекращении дыхания делают искусственное дыхание и повторно дают вдыхать антидот.