Минеральные дистрофии

Минеральные дистрофии чаще всего проявляются в виде нарушений обмена солей кальция, натрия и калия.

1. Нарушения обмена кальция.

1) изменение концентрации кальция в крови:

а) гипокальциемия – понижение концентрации ионов кальция в плазме крови. Причины: повышение продукции тиреокальцитонина, снижение секреции паратгормона, гиповитаминоз Д. вследствие этого возникают судороги из-за нарушения процессов нормального сокращения мышечных волокон.

б) гиперкальциемия – повышение концентрации ионов кальция в плазме крови. Причины: избыток паратгормона и витамина Д, недостаток тиреокальцитонина, ацидоз. При этом происходит снижение нервно-мышечной возбудимости и возникновение парезов и параличей.

2) деминерализация костей и зубов. Происходит из-за усиленного поступления кальция в кровь из костной ткани и дентина при дефиците гормона роста (тормозится костеобразование) и тиреокальцитонина, повышении секреции паратгормона. Все это приводит к рахиту у детей и разрушению зубов у взрослых.

3) выпадение извести в органах и тканях – обызвествление (петрификация).

4) образование камней (конкрементов). Камни – это плотные образования, которые могут возникать в полых органах или в выводных протоках желез. Причины: нарушение обмена солей, нарушение секреции и застой секрета, воспалительные процессы в органах, где образуются камни (чаще – почки и желчный пузырь).

2. Нарушение обмена натрия.

1) гипернатриемия - повышение концентрации ионов натрия в плазме крови. Причины: избыточное поступление с пищей, относительный переизбыток при потере воды, задержка его выведения при заболеваниях сердца, почек, надпочечников. Гипернатриемия может способствовать возникновению гипертонии, повышению осмотического давления плазмы и тканевой жидкости, что приводит к обезвоживанию клеток и нарушению их функции. 2) гипонатриемия – понижение концентрации ионов натрия в плазме крови. Возникает при бессолевой диете, анорексии, при потере жидкости с электролитами, нарушении функций надпочечников, недостаточной реабсорбции натрия в почечных канальцах при почечной недостаточности. Также возникает при длительном приеме сульфаниламидов и их производных – салуретики (усиливают выведение натрия почками). При этом снижается осмотическое давление в крови и внеклеточной жидкости, снижается артериальное давление, возникает ацидоз и набухание клеток, что приводит к гемолизу эритроцитов, отеку головного мозга.

3. Нарушение обмена калия.

1) гиперкалиемия – увеличение содержания ионов калия в плазме крови выше 5,5 ммоль/л. Возникает при избыточном поступлении с пищей, переливании крови после её длительного хранения (калий выходит из эритроцитов в плазму), нарушении выведения калия из организма при недостатке гормонов коры надпочечников, перераспределении калия между клеткой и внеклеточным пространством при травмах, шоке, инфекциях. Гиперкалиемия ведет к нарушению нервно-мышечной возбудимости и судорогам, нарушению сократительной функции миокарда и возникновению сердечных блокад (вплоть до остановки сердца).

2) гипокалиемия – уменьшение содержания ионов калия в плазме крови ниже 5,5 ммоль/л. Возникает при недостаточном поступлении калия с пищей, потере калия при диарее и рвоте, повышенной продукции гормонов коры надпочечников, при применении калий выводящих мочегонных препаратов. При этом подавляются процессы нервно-мышечного возбуждения, что приводит к мышечной слабости и нарушению сердечного ритма.