1. Ішемічна хвороба серця.

2. Недостатність аортального клапана.

3. Мітральний стеноз.

4. Гіпертонічна хвороба.

5. Стеноз устя аорти

41. Хворий 43 років скаржиться на задишку, втомлюваність, серцебиття при незначному фізичному навантаженні, , набряки нижніх кінцівок. Вважає себе хворим 2 роки. Об’єктивно: акроціаноз. Пульс 95 за 1 хв., артеріальний тиск 120/70 мм рт. ст. При аускультації серця І тон ослаблений, систолічний шум над верхівкою і над мечоподібним відростком. При допплер-ЕхоКГ: дилатація порожнин серця, відносна недостатність мітрального і тристулкового клапанів, дифузний гіпокінез, ФВ- 32%. Який препарат необхідно включити в схему лікування в даному випадку?

А. Хінідін

В. Пропранолол

С.Атенолол

D. Новокаїнамід

Е. Бісопролол

42. Хворий 54 років скаржиться на появу відчуття стискання за грудиною під час великих навантажень, яке проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження. Раніше вважав себе здоровим. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 120/60 мм рт.ст., при аускультації серця патологічних шумів не виявлено.

Яке захворювання потрібно виключити в першу чергу?

A. Аортальну недостатність

B. Ішемічну хворобу серця

C. Мітральний стеноз

D. Гіпертонічну хворобу

E. Стеноз гирла аорти

43. Хлопчик 16-ти років скаржиться на задишку, швидку втомлюваність. Об'єктивно: при перкусії серця межі серця розширені ліворуч та вгору. При аускультації серця акцент II тону над легеневою артерією, в II міжребровому проміжку ліворуч від груднини грубий систоло-діастолічний "машинний" шум, що проводиться на судини шиї. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Стеноз устя легеневої артерії

B. Дефект міжшлуночкової перегородки

C. Дефект міжпередсердної перегородки

D. Стеноз устя аорти

E. Відкрита артеріальна протока

44. Хворий 62 р., з раком легень в анамнезі, звернувся з приводу вираженої гіпотензії, тахікардії, задишки. В легенях -везикулярне дихання. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини – серце трикутної форми, значно розширене в поперечнику, на ЕКГ – вольтаж знижений в усіх відведеннях, Ехо КС – перикардіальний випіт, що зумовлює Ехо-вільний простір до 1,5 см, діастолічний колапс правого шлуночка. Яка причина погіршення стану пацієнта?

A Тампонада серця

B Хронічне легеневе серце

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Кардіогенний шок

E Дилатаційна кардіоміопатія

45. Хворий, 29 років, через 2 тиж після ангіни помітив набряки на обличчі, відчув загальну слабкість, зниження працездатності. Поступово з'явились набряки нижніх кінцівок та поперекового відділу. Об'єктивно: артеріальний тиск 150/100 мм рт. ст. Блідість шкірних покривів. Гідроторакс, анасарка. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1016, білок — 2,99 г/л, еритроцити — 8-12 у полі зору, гіалінові циліндри — 4—6 у полі зору. Який попередній діагноз?

A. Загострення хронічного гломерулонефриту

B. Мікседема

C. Гострий пієлонефрит

D. Серцева недостатність

Е. Гострий гломерулонефрит

46. Чоловік 40 років впродовж 18 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. 4 місяці тому з’явились головний біль, задишка при ходьбі, поганий апетит, нудота, загальна слабкість. Було запідозрено, що перебіг захворювання ускладнився хронічною нирковою недостатністю.

Який лабораторний показник буде найбільш інформативним в даному випадку?

А. Калій крові 5,2 ммоль/л

В. Азот сечовини 20 – 40% залишкового азоту

С. Креатинін крові 360 мкмоль/л

D. Сечовина крові 8,3 ммоль/л

Е. Натрій крові 130 ммоль/л

47. Хворий 69 р. поступив зі скаргами на задуху при фізичному навантаженні, перебої в діяльності серця. Через 2 тижні після лікування з’явився сухий кашель. Рs - 74 за 1', ЧСС - 88 за 1', фібриляція передсердь. Тони серця ослаблені. Дихання везикулярне, печінка + 4 см, пастозність гомілок. АТ - 120/80 мм рт.ст., ФВ - 53%. Побічна дія якого з препаратів, що приймав хворий, проявилась?

A Еналаприл

B Дігоксин

C Гіпотіазид

D Фуросемід

E Верапаміл

48. У хворого 24 років з захворюванням нирок при дослідженні сечі виявлено: відносна густина 1010, білок 1,65 г/л, еритроцити 5-7 в полі зору, лейкоцити 2-3 в полі зору. Креатинін крові 350 мкмоль/л. яка основна причина гіперазотемії у хворого?

А. Зменшений нирковий кровотік

В. Посилена протеїнурія

С. Знижена канальцева реабсорбція

D. Затримка натрію в організмі

Е. Знижена клубочкова фільтрація

49. Жінка 30 років скаржиться на головний біль, неприємні відчуття у попереку. 5 років тому під час вагітності діагностували нефропатію. Погіршення стану пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: набряки на обличчі, АТ 150/100 мм рт.ст. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1015, білок 3,12 г/л, гіалінові циліндри 1-2 в полі зору, зернисті 1-2 в полі зору, еритроцити вкривають все поле зору.Креатинін 720 мкмоль/л, швидкість клуб очкової фільтрації 20 мл/хв./1,73 м². Який діагноз можна встановити хворій?

А. Хронічна хвороба нирок ІІ ст.: хронічний гломерулонефрит

В. Хронічна хвороба нирок ІІІ ст.: хронічний гломерулонефрит

С. Хронічна хвороба нирок І ст.: хронічний гломерулонефрит

D. Хронічна хвороба нирок ІV ст.: хронічний гломерулонефрит

Е. Хронічна хвороба нирок V ст.: хронічний гломерулонефрит

50. Хворий 44 років захворів гостро. Раптово виник інтенсивний біль у грудній клітці, який не пройшов після прийому кількох таблеток нітрогліцерину, задишка. Два роки тому лікувався з приводу тромбофлебіту глибоких вен лівої гомілки. Об’єктивно: пульс 100 за 1 хв, частота дихання 27 за 1 хв, артеріальний тиск 75/45 мм рт. ст. На ЕКГ синусова тахікардія, ознаки перевантаження правого шлуночка. У плазмі крові значно підвищений рівень Д-димеру. Ліва гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. Який попередній діагноз?