B. Антиаритмічна та метаболічна терапія

C. Сечогінні препарати та інгібітори АПФ

D. Трансплантація серця

E. Антикоагулянти та периферичні вазодилататори

30. 48-річний хворий скаржиться на задишку, епізоди загрудинного болю при фізичному навантаженні, головний біль. Об'єктивно: ЧСС 94 уд/хв. АТ - 140/90 мм рт.ст. Систолічний шум над верхівкою серця. Ехокардіографія: асиметричне потовщення стінок та зменшення порожнини лівого шлуночка, діастолічна дисфункція лівого шлуночка. Оберіть патогенетично-обгрунтований лікарський засіб:

A Гіпотіазід

B Метопролол

C Ніфедіпін

D Клофелин

E Еналаприл

31. Хворий 80-ти років близько 5-ти років страждає на ХОЗЛ. З 40 років регулярно приймає гіпотензивні засоби з приводу гіпертонічної хвороби. Впродовж останнього тижня у пацієнта істотно підсилилась задишка, кашель. При аускультації легень – жорстке дихання з подовженням видихом, сухі розсіяні хрипи на всьому протязі АТ - 180/100 мм. рт. ст. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над ЛА.

Який з наведених препаратів протипоказаний пацієнту?

A Індапамід

B Лозартан

C Каптоприл

D Метопролол

E Клофелін

32. Хворий, 27 років, старждас на хронічний тонзиліт. З місяці тому після переохолодження захворів ангіною. Лікувався амбулаторно, але через 2 тижні з'явились набряки на повіках, загальна слабість. Об'єктивно: загальний стан важкий. Виявляються набряки обличчя, поперекової ділянки. Пульс - 98 за 1 хв., артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, ослаблення І зону над верхівкою. Над легенями в нижніх відділах тупий перкуторний звук, при аускультації - ослаблення везикулярного дихання.В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1022; білок - 7,92 г/л, еритроцити -6-8 в полі зору, циліндри гіалінові - 4-6 в препараті. Ваш попередній діагноз:

А. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

B. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

C. Хронічний пієлонефрит з нефротичним синдромом

D. Амілоїдоз нирок, нефротична фаза

Е. Гострий пієлонефрит з нефротичним синдромом

33. Хворій 42 років, з симптоматичною артеріальною гіпертензією виявлено аденомукори наднирників з явищами первинного гіперальдостеронізму. Який засіб буде найбільш ефективним для контролю артеріального тиску перед оперативним втручанням у даному випадку?

A Ніфедипін

B Пропранолол

C Еналаприл

D Спиронолактон

E Доксазозин

34. В обласну лікарню госпіталізована пацієнка 50 років. Хворіє протягом 6 місяців. Захворювання дебютувало моноартритом правого колінного суглоба. На час поступлення скарги на ранкову скутість в суглобах рук і ніг, біль в дрібних суглобах кистей, їх припухання, припухлість правого колінного суглоба. Об'єктивно при огляді: дефігурація дрібних суглобів кистей та правого колінного суглоба за рахунок набряку м'яких тканин, балотування наколінника; рухи в правому колінному суглобі обмежені та болючі. В загальному аналізі крові: Er – 3,7*10¹²/л, Le – 9,2*10⁹/л? ШОЕ – 45 мм/год., п – 5, с – 60, л – 30, м – 5. Позитивний РФ. Призначте препарат для базисної терапії::

A Діклоберл

B Преднізолон

C Метотрексат

D Флостерон

E Купреніл

35. У хворого Т., 56 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з’явилось відчуття “завмирання” у роботі серця. При аналізі ЕКГ виявлено: ритм синусовий, ЧСС 76 за 1 хв. Періодично з’являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 сек., неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

A Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

B Передсердна екстрасистолія

C Атріовентрикулярна екстрасистолія

D Шлуночкова екстрасистолія

E Повна блокада правої ніжки пучка Гіса

36. Хворий 70 років, страждає на ішемічну хворобу серця протягом 25 років. Скаржиться на напади задухи. АТ 140/80 мм рт.ст., ЧСС 100/хв, в нижніх відділах легень – вологі незвучні хрипи, периферичних набряків нема. АТ 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/хв, пульс ритмічний. За даними ЕхоКГ – ФВ ЛШ – 37%. Чим зумовлений патологічний стан хворого?

A Систолічна дисфункція ЛШ

B Діастолічна дисфункція ЛШ

C Гострий перикардіт

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Кардіогенний шок

37. Хвора 50 років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук, променево-зап’ясткових, колінних, ранкову скутість у суглобах до години, слабкість. При огляді: припухлість, дефігурація, болісність при пальпації та рухах у перерахованих суглобах. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 91 г/л; ШЗЕ-52 мм/год. Які зміни з боку аналізів крові будуть мати найбільше діагностичне значення?

А. Анемія

В. Прискорена ШЗЕ

С. Виявлення антитіл до ЦЦП

D. Наявність антитіл до ДНК

Е. Підвищення СРБ

38. Хворий 37-років, поступив у стаціонар з скаргами на слабкість, запаморочення, озноб, підвищення температури тіла до 38⁰С. Об-но: стан важкий, колір шкірних покривів різко блідий, субектеричніть склер. Т-39,2⁰С., АТ-130/80 мм.рт.ст. Тони серця послаблені, протодіастолічний шум над аортою та в точці Боткіна. В аналізі крові: Hb – 40 г/л, Ер. – 1,72 * 10¹²/л, л. – 16,7 * 10¹²/л, ШОЕ – 68 мм/год. При Ехо-КГ на задній стулці аортального клапана візуалізується низькоехогене утворення з нечіткими контурами. Ваш діагноз ?

A Ендокардит

B Констриктивний перикардит

C Двобічна пневмонія

D Розрив папілярного м’язу

E Фібринозний плеврит

39. У хворого 45 років після значного фізичного навантаження з’явився різкий, стискаючий загрудинний біль, який віддає в ліву лопатку. Біль був знятий внутрішньовенним введенням морфіну. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс 106 за 1 хв., частота дихальних рухів 20 за 1 хв., артеріальний тиск 105/75 мм рт.ст. В легенях дихання жорстке, хрипів немає. Тони серця глухі. Печінка не збільшена, набряків немає. На ЕКГ: патологічний зубець Q, елевація сегменту ST більше 3 мм у відведеннях І, AVL, V5-V6, депресія сегменту ST у відведеннях ІІІ, avF. Який попередній діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Q-ІМ передньо-бічних відділів ЛШ

C. Q-ІМ задньо-діафрагмальних відділів ЛШ

D.Q-ІМ передньо-перегородкових відділів ЛШ

E. Не-Q-ІМ задньо-базальних відділів ЛШ

40. Чоловік 34 років скаржиться на відчуття стиснення за грудиною під час великих фізичних навантажень., що проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження. Об'єктивно: пульс 84 за 1 хв, артеріальний тиск 140/60 мм рт.ст. При пальпації прекардіальної ділянки: посилення верхівкового поштовху. При аускультації серця ослаблення ІІ тону і слабкий протодіастолічний шум над аортою. Який попередній діагноз?