1. Атеросклероз аорти

2. Дефект міжшлуночкової перетинки

3. Коарктація аорти

4. Гіпертонічна хвороба

5. Аневризма аорти

23. Хвора 36 років скаржиться на біль в правому колінному суглобі, уртикарні висипання на тулубі, підвищення температури тіла до 38⁰С. Наявний HLA B27. Ревматоїдний фактор в крові відсутній. Тиждень тому перенесла ентероколіт. Який попередній діагноз?

A Хвороба Уіппла.

B Неспецифічний бактеріальний артрит.

C Ревматоїдний артрит.

D Ревматичний артрит.

E Реактивний артрит.

24. Хворий 37-років, поступив у стаціонар з скаргами на слабкість, запаморочення, озноб, підвищення температури тіла до 38⁰С. Об-но: стан важкий, колір шкірних покривів різко блідий, субектеричніть склер. Т-39,2⁰С., АТ-130/80 мм.рт.ст. Тони серця послаблені, протодіастолічний шум над аортою та в точці Боткіна. В аналізі крові: Hb – 40 г/л, Ер. – 1,72 * 10¹²/л, л. – 16,7 * 10¹²/л, ШОЕ – 68 мм/год. При Ехо-КГ на задній стулці аортального клапана візуалізується низькоехогене утворення з нечіткими контурами. Ваш діагноз ?

A Фібринозний плеврит

B Констриктивний перикардит

C Двобічна пневмонія

D Розрив папілярного м’язу

E Ендокардит

25. Хвора 56 років скаржиться на виражені болі в м’язах плечового поясу, неможливість підняти руки, ущільненість м’язів, їх тістувату консистенцію, лущення і почервоніння шкіри обличчя, набряк параорбітальних тканин. При обстеженні в крові значно підвищений рівень КФК. Який Ваш попередній діагноз?

А. Системна склеродермія

В. Системний червоний вовчак

С. Подагра

D. Дерматоміозит

Е. Ревматоїдний артрит

26. Хворий 62 р., з раком легень в анамнезі, звернувся з приводу вираженої гіпотензії, тахікардії, задишки. В легенях -везикулярне дихання. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини – серце трикутної форми, значно розширене в поперечнику, на ЕКГ – вольтаж знижений в усіх відведеннях, Ехо КС – перикардіальний випіт, що зумовлює Ехо-вільний простір до 1,5 см, діастолічний колапс правого шлуночка. Яка причина погіршення стану пацієнта?

A Кардіогенний шок

B Хронічне легеневе серце

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Тампонада серця

E Дилатаційна кардіоміопатія

27. У хворого 44 років з хронічним гломерулонефритом в загальному аналізі крові: еритроцити 3,5×10¹²/л, гемоглобін 110 г/л, ШОЕ 20 мм/год. Креатинін крові 820 мкмоль/л. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1010, білок 1,35 г/л, гіалінові циліндри 1-2 в полі зору, еритроцити 8-10 в полі зору, лейкоцити 4-6 в полі зору. Які зміни вмісту електролітів слід очікувати в периферичній крові?

А. Гіперкальціємія

В. Гіпокаліємія

С. Гіперфосфатемія

D. Гіпомагніємія

Е. Гіпохлоремія

28. Хворий на ревматоїдний артрит, 42 років, отримував 35 мг преднізолону протягом 4 місяців. На фоні диспепсичних розладів самостійно відмінив преднізолон. Через 2 дні з’явилась загальна слабкість, болі в суглобах та животі. При огляді: млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді, з мармуровим відтінком. При пальпації кишечника відмічається болючість. АТ 90/60 мм рт.ст. Натрій сироватки крові – 90 ммоль/л; калій – 6,6 ммоль/л. Для профілактики такого стану необхідно:

А. Поступове зниження дози глюкокортикоїдів

В. Систематичний прийом нестероїдних протизапальних препаратів

С. Застосування базисних препаратів для лікування ревматоїдного артриту

D. Застосування судинних препаратів

Е. Антибіотики групи тетрацикліну

29. Хворій 42 років, з симптоматичною артеріальною гіпертензією виявлено аденомукори наднирників з явищами первинного гіперальдостеронізму. Який засіб буде найбільш ефективним для контролю артеріального тиску перед оперативним втручанням у даному випадку?

A Еналаприл

B Пропранолол

C Спиронолактон

D Ніфедипін

E Доксазозин

30. Хворий 39 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, перебої в роботі серця набряки на гомілках. Об'єктивно: пульс 150 за 1 хв. При аускультації серця тони приглушені. Печінка виступає на 6 см нижче краю реберної дуги. На ЕКГ фібриляція передсердь. ЕхоКГ- дилатація камер серця, ФВ- 29%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ексудативний перикардит

B. Рестриктивна кардіоміопатія

C. Тиреотоксична кардіоміопатія

D. Дилатаційна кардіоміопатія

E. Гіпертрофічна кардіоміопатія

31. У хворої 18 років після тривалої інсоляції з’явилися фіксована еритема обличчя, ульцерація ротової порожнини, неерозивний артрит дрібних суглобів кистей, лихоманка, резистентна до лікування антибіотиками та нестероїдними протизапальними препаратами, тахікардія; електрокардіографічно – дифузні зміни в міокарді. Який лабораторний показник патогномонічний для даного захворювання?

А. Лейкоцитоз із зсувом вліво

В. Лімфоцитоз

С. Антитіла до нативної ДНК у високому титрі

Д. Анемія без ретикулоцитозу

Е. Позитивний Hbs-Ag в крові

32. У хворого, 36 років під час проходження профогляду виявлені зміни у сечі: колір світло-жовтий; прозора; відносна щільність 1008; рН 6,5; білок — 0,6 г/л, циліндри — 2-3 у полі зору, зернисті еритроцити — 18-20 у полі зору, змінені; лейкоцити — 2-3 у полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Сечокам'яна хвороба

C. Гострий гломерулонефрит

D. Амілоїдоз нирок

E. Хронічний гломерулонефрит

33. Хвора 68 років скаржиться на біль, незначну припухлість та хрускіт в дистальних суглобах пальців рук та колінних суглобах. Хворіє впродовж 4 років. Об-но: потовщення колінних суглобів та міжфалангових суглобів кистей, об‘єм рухів в них зменшений. Ан.крові: лейк.-5,4x10⁹/л, ШЗЕ-12 мм/год ,фібриноген 3,5 г/л; РФ 1:32; АСЛ-О -160 од; серомукоїд – 0,20 од.; СРБ+ Який можливий механізм розвитку даного захворювання?

A Порушення синтезу глікозаміногліканів

B Утворення ревматоїдного фактора

C Гіперпродукція антитіл до нативної ДНК

D Підвищенний синтез сечової кислоти

E Імунна реакція на стрептококову інфекцію

34. Хвора 57 років скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, ниючий біль в ділянці серця. Упродовж 5 років страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: пульс 90 уд/хв, ритмічний, артеріальний тиск 200/110 мм рт.ст., при аускультації тони серця ритмічні, акцент 2-го тону над аортою. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. Надання невідкладної допомоги необхідно розпочати упродовж якого терміну?

A. Кількох годин у терапевтичному відділенні

B. 1 години у палаті інтенсивної терапії

C. Кількох годин, госпіталізація необов’язкова

D. 1 години у терапевтичному відділенні

E. 2 годин у палаті інтенсивної терапії

35. Пацієнтка 52 років лікувалась з приводу ревматичної комбінованої мітральної вади серця з перевагою стенозу IV ст., фібриляція передсердь. В день виписки з'явилися гострі болі в лівому підребер'ї, підвищення температури тіла, збільшення селезінки.

Яке ускладнення у хворої?

А. Гострий лівобічний плеврит

В. Інфаркт лівої нирки

С. Лівобічна інфаркт-пневмонія

D. Інфаркт селезінки

Е. Розрив селезінки

36. Хвора 37 років скаржиться на головний біль, серцебиття, нудоту, пітливість, різке підвищення артеріального тиску. Відмічає часте виникнення цих нападів без видимої причини. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 220/140 мм рт. ст. При аускультації діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над аортою. У добовій сечі підвищена екскреція ваніліл-мигдальної кислоти. При комп’ютерному томографічному дослідженні виявлено пухлину наднирника. Призначення якої групи препаратів показано?

А. α-адреноблокатори

В. Антагоністи кальцію

С. Інгібітори АПФ

D. Сечогінні

E. β-адреноблокатори

37. Жінка 50 років, хворіє на ІХС, стенокардію, ускладнену симптоматичною гіпертензією із супутнім хронічним обструктивним захворюванням легенів. Прийом якої групи медикаментозних засобів у хворої буде обмежено супутньою патологією?

A Бета-адреноблокаторів

B Блокаторів кальцієвих каналів

C Інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

D Блокаторів ангіотензинових рецепторів

E Діуретиків

38. У хворого 18 років різкий головний біль, запаморочення, носові кровотечі, мерзлякуватість нижніх кінцівок. Обстеження: добре розвинута грудна клітина, верхні кінцівки, відносно слабкий розвиток м`язів нижніх кінцівок, систолічний шум між лопатками. АТ на ліктьовій артерії 220/140 мм.рт.ст., на підколінній – 110/70 мм.рт.ст. Ваш діагноз?

A Аневризма аорти

B Гіпертонічна хвороба

C Стеноз устя аорти

D Коарктація аорти

E Дефект міжшлуночкової перетинки

39. Хвора 59 років скаржиться на головний біль, нудоту, сухість в роті, спрагу. Об’єктивно: шкіра бліда. Пульс 86 за хв. АТ 230/140 мм рт.ст. І тон над верхівкою ослаюлений, акцент ІІ тону в ІІ міжреберному проміжку праворуч від грудини. Печінка на 2 см виступає від краю реберної дуги. Симптом Пастернацького слабко позитивний справа. В загальному аналізі сечі: еритроцити 2,4×10¹²/л, лейкоцити 10,2×10⁹/л, ШОЕ 54 мм/год. Креатинін крові 0,468 ммоль/л. в загальному аналізі сечі: відносна густина 1008, білок 1,65 г/л, циліндри гіалінові 5-6 в полі зору, лейкоцити 30-40 в полі зору, еритроцити 6-8 в полі зору. Які препарати слід застосувати в даному випадку?

А. Глюкокортикостероїди

В. Антибіотики

С. Нестероїдні протизапальні

D. Похідні нітрофурану

Е. Цитостатики

40. Хвора 43 років, при огляді привертає увагу рум’янець з синюшним відтінком губ та кінчика носа. Багато років хворіє на ревматизм, має мітральний стеноз. Після фізичного навантаження почався кашель зі світлим пінистим харкотинням рожевого кольору. Обличчя стало синюшньо-сірим. В легенях дихання послаблене, в нижніх відділах дрібно- та середньопухирчасті хрипи. ЧД - 28 вд/хв. Тони серця глухі, діяльність аритмічна. ЧСС-120 уд/хв. Пульс-92 уд/хв. АТ-105/60 мм рт. ст. Який патологічний стан виник у хворої?

А. Істерична астма

В. Бронхіальна астма

С. Набряк легень

D. Напад пароксизмальної тахікардії

Е. Спонтанний пневмоторакс

41. Хворий 80-ти років близько 5-ти років страждає на ХОЗЛ. З 40 років регулярно приймає гіпотензивні засоби з приводу гіпертонічної хвороби. Впродовж останнього тижня у пацієнта істотно підсилилась задишка, кашель. При аускультації легень – жорстке дихання з подовженням видихом, сухі розсіяні хрипи на всьому протязі АТ - 180/100 мм. рт. ст. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над ЛА. Який з наведених препаратів протипоказаний пацієнту?

A Лозартан

B Метопролол

C Каптоприл

D Індапамід

E Клофелін

42. Жінка 36 років після 5 днів прийому не стероїдного протизапального препарату відмітила появу запаморочення і нудоти. Об’єктивно: набряки на обличчі, АТ 200/120 мм рт.ст. В загальному аналізі крові: еритроцити 3,7×10¹²/л, гемоглобін 120 г/л, ШОЕ 24 мм/год. Креатинін крові 670 мкмоль/л. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1014, білок 1,65 г/л, еритроцити 12-20 в полі зору, лейкоцити 5-6 в полі зору. При проведенні проби за Зимницьким добова кількість сечі 520 мл, ізостенурія, гіпостенурія. Яке захворювання стало причиною ниркової недостатності?

А. Хронічний пієлонефрит

В. Гострий гломерулонефрит

С. Загострення хронічного гломерулонефриту

D. Тубулоінтерстиціальний нефрит

Е. Гострий пієлонефрит

43. Хворий, 60 років, страждає на ІХС. Дифузний кардіосклероз. Аортальний стеноз склеротичного походження. СН ІІ-А ФКІІІ. На ЕхоКГ фракцію викиду лівого шлуночка 57%.Вкажіть основний механізм утворення серцевої недостатності у цьому випадку.

A Надмірна активація симпатоадреналової системи

B Зниження скоротливої здатності міокарду

C Підвищення периферійного судинного опору

D Підвищення венозного тиску у великому колі кровообігу

E Порушення діастолічного розслаблення лівого шлуночка

44. Хворий 18 років захворів 20 днів тому після перенесеної ангіни. З’явилась лихоманка, біль і припухання в лівому, а потім правому колінних суглобах. Через 3 дні ці явища зникли у вищеназваних суглобах, але з’явились у гомілково-ступневих суглобах. Об’єктивно: ліва межа серця – по середньо-ключичній лінії, при аускультації – систолічний шум над верхівкою серця. В загальному аналізі крові: лейкоцити – 10*10⁹/л; ШЗЕ – 37мм/год. Титр АСЛО – 600 ОД. Яке ураження шкіри найбільш ймовірно може виникнути у хворого?

А. Вузлики Ослера

В. Кільцеподібна еритема

С. Вузлики Бушара

D. Плями Лукіна-Лібмана

Е. Тофуси

45. Хворий 70 років, страждає на ішемічну хворобу серця протягом 25 років. Скаржиться на напади задухи. АТ 140/80 мм рт.ст., ЧСС 100/хв, в нижніх відділах легень – вологі незвучні хрипи, периферичних набряків нема. АТ 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/хв, пульс ритмічний. За даними ЕхоКГ – ФВ ЛШ – 37%. Чим зумовлений патологічний стан хворого?

A Систолічна дисфункція ЛШ

B Діастолічна дисфункція ЛШ

C Гострий перикардіт

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Кардіогенний шок

46. Хвора 37 років звернулась зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя, кистей, швидку втому при ходьбі, затруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об-но: еритема обличчя, симптом “окулярів”, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ-0,95 ммоль/год•л, АлАТ-1,3 ммоль/год•л, підвищена активність креатинфосфокінази. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

A Електрокардіографія

B Визначення в крові циркулюючих імунних комплексів

C Біопсія м’язів

D Гастродуоденофіброскопія

E Визначення антинуклеарних антитіл

47. Хвора 37 років скаржиться на тупий ниючий біль в поперековій ділянці зліва, що періодично підсилюється, підвищення температури тіла до 38,7С, часте сечовипускання. Хворіє біля 4 років. Об’єктивно: пульс 80 за хв., ритмічний. АТ 160/100 мм рт.ст. Має місце болючість при пальпації обох нирок, більше зліва, позитивний симптом Пастернацького. Набряків немає. В загальному аналізі сечі: питома вага 1012, білок 0,99 г/л, 12-14 лейкоцитів в полі зору, 2-3 еритроцити в полі зору.

Ваш діагноз:

А. Хронічний цистит

В. Ниркова колька

С. Гострий пієлонефрит

D. Хронічний гломерулонефрит

Е. Хронічний пієлонефрит

48. У хворого з тяжким перебігом пневмонії з’явились болі в попереку, нудота, виражена загальна слабкість, головна біль. При загальному огляді: шкіра бліда, набряки нижніх кінцівок. Артеріальний тиск 80/40 мм.рт.ст. Добовий діурез – 100,0 мл. Питома щільність сечі 1008. Відзначається протеїнурія, еритроцитурія, гіалінові та зернисті циліндри. В крові підвищен рівень креатиніну та сечовини. Який діагноз у хворого?

A Сечокам’яна хвороба

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Гостра ниркова недостатність

E Нефротичний синдром

49. Хворий 55 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням харкотиння. Об’єктивно: акроціаноз, набухання шийних вен, симптоми «барабанних паличок» і «годинникових скелець». Пульс 110 за 1 хв, частота дихання 22 за 1 хв. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією. При аускультації легень розсіяні сухі свистячі хрипи. При пальпації живота печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см. Набряки на стопах і гомілках. Який попередній діагноз?