1. Визначення антинуклеапрних антитіл

2. Визначення антитіл до нативної ДНК

3. Визначення рівня сечової кислоти

4. Визначення ревматоїдного фактору

5. Визначення титру асл-о

8. У 38-річної жінки протягом останніх 10 років спостерігається болісне побіління пальців рук на холоді. Протягом останнього року синдром став більш вираженим, з’явились ознаки артриту дрібних суглобів кистей та зап’ясть, ущільнення шкіри кінцівок і обличчя, труднощі при ковтанні твердої їжі. Аналіз крові: ШЗЕ 40 мм/год., поодинокі вовчакові клітини.

Який найбільш ймовірний діагноз на основі цих даних?

А. Системна склеродермія

В. Дерматоміозит

С. Ревматоідний артрит

D. Системний червоний вовчак

Е. Пухлина стравоходу

9. Хвора 56 років скаржиться на виражені болі в м’язах плечового поясу, неможливість підняти руки, ущільненість м’язів, їх тістувату консистенцію, лущення і почервоніння шкіри обличчя, набряк параорбітальних тканин. При обстеженні в крові значно підвищений рівень КФК. Який Ваш попередній діагноз?

А. Системна склеродермія

В. Системний червоний вовчак

С. Подагра

D. Дерматоміозит

Е. Ревматоїдний артрит

10. У 38-річної жінки протягом останніх 10 років спостерігається болісне побіління пальців рук на холоді. Протягом останнього року синдром став більш вираженим, з’явились ознаки артриту дрібних суглобів кистей та зап’ясть, ущільнення шкіри кінцівок і обличчя, труднощі при ковтанні твердої їжі. Аналіз крові: ШЗЕ 40 мм/год., поодинокі вовчакові клітини. Який найбільш чутливий маркер в крові дозволить верифікувати дане діагноз?

А. КФК

В. АТ до Scl – 70

С. НLA B ₂₇

D. АТ до ЦЦП

Е. РФ

11. Пацієнтка 52 років лікувалась з приводу ревматичної комбінованої мітральної вади серця з перевагою стенозу IV ст., фібриляція передсердь. В день виписки з'явилися гострі болі в лівому підребер'ї, підвищення температури тіла, збільшення селезінки. Яке ускладнення у хворої?

А. Гострий лівобічний плеврит

В. Інфаркт лівої нирки

С. Лівобічна інфаркт-пневмонія

D. Інфаркт селезінки

Е. Розрив селезінки

12. У хворого з тяжким перебігом пневмонії з’явились болі в попереку, нудота, виражена загальна слабкість, головна біль. При загальному огляді: шкіра бліда, набряки нижніх кінцівок. Артеріальний тиск 80/40 мм.рт.ст. Добовий діурез – 100,0 мл. Питома щільність сечі 1008. Відзначається протеїнурія, еритроцитурія, гіалінові та зернисті циліндри. В крові підвищен рівень креатиніну та сечовини.

Який діагноз у хворого?

A Гостра ниркова недостатність

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Сечокам’яна хвороба

E Нефротичний синдром

13. Хворий, 56 років, хворіє на артеріальну гіпертензію та подагру. Зафіксовано підвищення АТ до 160/90 мм рт.ст. Рівень сечової кислоти плазми крові 0,56 ммоль/л. Яких препаратів слід уникати при проведенні медикаментозної корекції артеріальної гіпертензії?

A Блокаторів кальцієвих каналів

B Діуретиків

C Інгбіторів АПФ

D Блокаторів ангіотензинових рецепторів

E Бета-адреноблокаторів

14. Жінка 50 років, хворіє на ІХС, стенокардію, ускладнену симптоматичною гіпертензією із супутнім хронічним обструктивним захворюванням легенів. Прийом якої групи медикаментозних засобів у хворої буде обмежено супутньою патологією?

A Бета-адреноблокаторів

B Блокаторів кальцієвих каналів

C Інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

D Блокаторів ангіотензинових рецепторів

E Діуретиків

15. Хвора 60 років знаходилась на лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Після фізичного навантаження, з’явились різкий біль в лівій половині грудної клітки, задуха, виник приступ ядухи. Об-но: ЧД - 40 за хв., ЧСС - 110 за хв., АТ - 80/60 мм рт.ст. Аускультативно над верхівкою серця – перший тон ослаблений, систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи. Яка з наведених схем найбільш доцільна в даному випадку?

A Строфантин, гемодез, лазикс

B АТФ, лазикс, маніт

C Морфін, допамін

D Еуфілін, нітрогліцерин, дибазол

E Морфін, анальгін, строфантин

16. Хворий 52 років, пред’являє скарги на біль стискаючого характеру, за грудиною з ірадіацією у ліву руку. Прийняв 2 таб. нітрогліцерину – без полегшення. Об’єктивно: блідий, холодний піт, пульс 92 за 1 хв, артеріальний тиск 160/90 мм рт.ст., при аускультації серця тони приглушені, при аускультації легень дихання везикулярне, хрипів немає. На ЕКГ: патологічний зубець Q і підйом сегмента ST у відведеннях V1-V5 на 4 мм.

Який попередній діагноз ?

A. Гострий інфаркт міокарда

B. Вазоспастична стенокардія

C. Прогресуюча стенокардія

D. Неускладнений гіпертензивний криз

E. Стенокардія, що вперше виникла

17. Хворий 42 років, скаржиться на виражену м’язову слабкість та парестезії. Відмічає підвищення артеріального тиску протягом двох років. Об'єктивно: пульс – 92 за 1 хв. артеріальний тиск – 190/100 мм рт.ст. При перкусії межі серця розширені вліво, при аускультації серця акцент II тону над аортою. При дослідженні крові калій сироватки 2,8 ммоль/л, низька активність реніну в плазмі. Аналіз сечі за методом Зимницького: поліурія, ніктурія з ізостенурією. На ЕКГ: синусовий ритм, косонизхідне зниження сегмента ST у відведеннях V₅-V₆. Який найбільш імовірний діагноз у цього пацієнта?

A. Есенціальна гіпертензія

B. Гіперпаратиреоїдизм

C. Первинний гіперальдостеронізм

D. Феохромоцитома

E. Синдром Кушинга

18. Чоловік, 23 років, скаржиться на головний біль, запаморочення, зменшене виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона). Наведені скарги з'явилися після перенесеного 2 тижні назад фарингіту. Об'єктивно: температура тіла — 37,4°С; ЧСС — 86 за 1 хв, артеріальний тиск 170/110 мм рт. ст., набряки на обличчі, шкіра бліда. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1016, білок — 9 г/л, циліндри (восковидні)— 2—4 у полі зору, еритроцити — 40—50 у полі зору, лейкоцити — 2-4 у полі зору. Серцеві тони приглушені, акцент II тону над аортою. Найбільш вірогідним етіологічним чинником захворювання є:

A. Сапрофітний стафілокок

B. Золотистий стафілокок

C. α-Гемолітичний стрептокок

D. Гноєтворний стрептокок

E. γ-Гемолітичний стрептокок

19. Хворий К., 29 років, скаржиться на колючий біль в ділянці серця, який виникає після психоемоційного напруження, серцебиття, відчуття нестачі повітря. Об-но: пульс 105 уд/хв, АТ 130/80 мм рт.ст., шкірні покриви холодні та вологі. Лаб-но: змін немає. ЕКГ: синусова аритмія, надшлуночкова екстрасистолія. ВЕМ-проба негативна. Який діагноз?

A Нейроциркуляторна дистонія

B Стенокардія напруги

C Стенокардія Принцметала

D Перикардит

E Міокардит

20. У хворого 18 років різкий головний біль, запаморочення, носові кровотечі, мерзлякуватість нижніх кінцівок. Обстеження: добре розвинута грудна клітина, верхні кінцівки, відносно слабкий розвиток м`язів нижніх кінцівок, систолічний шум між лопатками. АТ на ліктьовій артерії 220/140 мм.рт.ст., на підколінній – 110/70 мм.рт.ст. Ваш діагноз?

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Гіпертонічна хвороба

C Стеноз устя аорти

D Аневризма аорти

E Коарктація аорти

21. Хвора 47-років, поступила у стаціонар з скаргами на стискаючі болі в ділянці серця, задишку при фізичному навантаженні. З анамнезу відомо, що хвора хворіла на туберкульоз. Об-но: стан середньої важкості, ціаноз щік, кистей рук, набряклість обличчя та шиї, набухання шийних вен. При пальпації серцевої ділянки верхівковий поштовх не визначається. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см. Ваш діагноз ?

A Двобічна пневмонія.

B Інфаркт міокарда.

C Констриктивний перикардит.

D Розрив папілярного м’язу.

E Фібринозний плеврит.

22. Хворий 69 р. поступив зі скаргами на задуху при фізичному навантаженні, перебої в діяльності серця. Через 2 тижні після лікування з’явився сухий кашель. Рs - 74 за 1', ЧСС - 88 за 1', фібриляція передсердь. Тони серця ослаблені. Дихання везикулярне, печінка + 4 см, пастозність гомілок. АТ - 120/80 мм рт.ст., ФВ - 53%. Побічна дія якого з препаратів, що приймав хворий, проявилась?

A Гіпотіазид

B Дігоксин

C Еналаприл

D Фуросемід

E Верапаміл

23. Хворий 23 років поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на помірні, постійного характеру болі і відчуття скутості в грудному і поперековому відділі хребта. Болі підсилюються після довготривалого перебування в одному і тому ж положенні, останнім часом стали турбувати і в нічний час. Періодично підвищується температура до 37,2 – 37,5⁰С. Перші ознаки захворювання розвинулись після перебування на морі 5 років тому. Об’єктивно: при нахилі вперед хворий не дотягнувся до підлоги кінчиками пальців, позитивний симптом Отта, Форестьє, Шобера. В аналізі крові: лейкоцити – 14×10⁹/л, ШОЕ – 36 мм/год, СРБ - 24 мг/л, фібриноген - 5 г/л. На рентгенограммі клубово-здухвинних з’єднань – поверхні нерівномірно звужені, нечіткі, з ділянками остеосклерозу.

У даного хворого:

A. Ревматоїдний артрит

B. Анкілозивний спондилоартрит

C. Реактивний артрит

D. Остеоартроз

E. Подагра

24. Хвора 55 років скаржиться на біль і хруст в лівому колінному суглобі, який виникає при ходінні сходами, періодичне “заклинювання” суглобу при рухах. 5 років тому була травма лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові без змін. Рентгенологічно виражений остеосклероз, остеофіти, звуження суглобової щілини. Ваш попередній діагноз?

A. Псоріатичний артрит

B. Ревматоїдний артрит

C. Подагричний артрит

D. Остеоартроз

E. Реактивний артрит

25. У хворої 42 років діагностовано ревматоїдний поліартрит, активність ІІ ступеня, серопозитивний варіант, рентгенологічно ІІ стадія. Назвіть базисний препарат для лікування цієї хворої:

А. Метотрексат

В. Диклофенак

С. Німесулід

D. Індометацин

Е. Дипроспан

26. Жінка, 28 років, скаржиться на стійкий біль за грудниною, який підсилюється при чханні, головний біль, набряки, слабкість. Об’єктивно: t⁰-38,6, Ps-100 уд/хв., еритематозний висип на обличчі та грудній клітці, серце – ліва межа зміщена вліво на 2 см, на верхівці систолічний шум, шум тертя перикарду, печінка + 3 см, набряки обличчя та ніг. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,8 х 10¹²/л; ШЗЕ - 42 мм/год. У загальному аналізі сечі: білок-4,8 г/л; еритроцити - 8-10, лейкоцити - 10-12 в полі зору. Яке лікування найбільш доцільно призначити хворій?

А. Амінохінолінові похідні

В. Нестероїдні протизапальні препарати

С. Глюкокортикоїди, цитостатики

D Д-пеніциламін

Е. Плазмаферез

27. Хворий 80-ти років близько 5-ти років страждає на ХОЗЛ. З 40 років регулярно приймає гіпотензивні засоби з приводу гіпертонічної хвороби. Впродовж останнього тижня у пацієнта істотно підсилилась задишка, кашель. При аускультації легень – жорстке дихання з подовженням видихом, сухі розсіяні хрипи на всьому протязі АТ - 180/100 мм. рт. ст. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над ЛА.

Який з наведених препаратів протипоказаний пацієнту?

A Лозартан

B Метопролол

C Каптоприл

D Індапамід

E Клофелін

28. Хворій 42 років, з симптоматичною артеріальною гіпертензією виявлено аденомукори наднирників з явищами первинного гіперальдостеронізму. Який засіб буде найбільш ефективним для контролю артеріального тиску перед оперативним втручанням у даному випадку?

A Еналаприл

B Пропранолол

C Спиронолактон

D Ніфедипін

E Доксазозин

29. У хворого Т., 56 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з’явилось відчуття “завмирання” у роботі серця. При аналізі ЕКГ виявлено: ритм синусовий, ЧСС 76 за 1 хв. Періодично з’являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 сек., неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи.

Яке ускладнення виникло у даного хворого?

A Шлуночкова екстрасистолія

B Передсердна екстрасистолія

C Атріовентрикулярна екстрасистолія

D Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

E Повна блокада правої ніжки пучка Гіса

30. У хворого, 36 років під час проходження профогляду виявлені зміни у сечі: колір світло-жовтий; прозора; відносна щільність 1008; рН 6,5; білок — 0,6 г/л, циліндри — 2-3 у полі зору, зернисті еритроцити — 18-20 у полі зору, змінені; лейкоцити — 2-3 у полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Сечокам'яна хвороба

C. Гострий гломерулонефрит

D. Амілоїдоз нирок

E. Хронічний гломерулонефрит

31. Хвора 60 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною при незначному фізичному навантаженні тривалістю 5 хв, проходить після прийому нітрогліцерину. 3 роки тому переніс Q - інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 70 за 1 хв., артеріальний тиск 140/90 мм рт. ст. При аускультації серця – акцент ІІ тону над аортою.

Які препарати показані для вторинної профілактики у даної хворої?

A. Симвастатин

B. Нітрогліцерин

C. Триметазидин

D. Дилтіазем

E. Верапаміл

32. Хвора 68 років госпіталізована із скаргами на виражену задишку, серцебиття, що виникли раптово. Відмічалась втрата свідомості на догоспітальному етапі. Страждає на тромбофлебіт глибоких вен гомілок. Об’єктивно: стан тяжкий, дифузний ціаноз. Пульс 115 за 1 хв, частота дихання 26 за 1 хв, артеріальний тиск 80/40 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією. Ліва гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. Які препарати доцільно призначити у даному випадку?