Міністерство охорони здоров’я україни

ЗАТВЕРДЖЕНО

на методичній нараді кафедри урології

протокол № від «___»_________2012 р.

Завідувач кафедрою

Професор С.П. Пасєчніков___________

Навчальна дисципліна

Урологія

Модуль №

1

Змістовий модуль №

2

Тема заняття

Сечокам’яна хвороба

Курс

ІV

Факультет

Медичний № 1-4, медико-психологічний, ФПЛЗСУ

№ п/п

Дисципліни

Знати: клініку, етіологію патогенез

Вміти

1

Терапія

Нижньодольова плевропневмонія

Провести диференційну діагностику з перерахованими захворюваннями та сечокам'яною хворобою. Правильно трактувати всі методи дослідження: -лабораторні; -рентгенологічні; -радіоізотопні; - ультразвукові та інші.

2

Хірургія

Гострий холецистит, панкреатит, апендицит, виразкова хвороба, перферативна виразка, кишкова непрохідність, новоутворення кишківника

3

Гінекологія

Гострий аднексит

- кіста яєчника, що нагноїлася;

- позаматкова вагітність

4

Інфекційні захворювання

- тиф

- малярія

- лептоспіроз

- запалення кишківника (коліт, ентероколіт)

5

Фтизіатрія

- гострий туберкульоз легень

№ пп

Основні етапи заняття та їх зміст

Цілі в

рівнях

засвоєння

Методи

контролю

та навчання

Матеріальне

методичне

забезпечення

Час

1

Підготовчий етап.

1. Організація навчання

2. Постановка навчальних цілей.

3. Контроль вихідного рівня знань, навичок, вмінь.

- Етіопатогенез.

- Клініка

- Діагностика

- Лікування

- Ускладнення

II

Теоретичне опитування тестовий контроль. Вирішення типових ситуаційних задач.

Запитання тестові завдання, ситуаційні задачі.

Зхв

17 хв

2

Основний етап.

1. Формування професійних навиків та вмінь.

2. Провести курацію хворого з СКХ.

3. Провести об'єктивне дослідження.

4. Оцінити данні обстеження.

5.Встановити діагноз.

б.Провести диференційну

діагностику з гострим

апендицитом,

холецеститом,

панкреатитом,

позаматковою вагітністю

та ін.

7.Визначити схему лікування даного хворого з СКХ.

8.Методи оперативного

втручання.

III

Професійний тренінг у проведенні курації хворого: обстеження, аналізу даних, диференційну діагностики, визначення плану лікування.

Практичний тренінг у закріплені навичок пальпації, читання урограм, катетеризації, хромоцистоскопії.

Вирішення нетипових задач по діагностиці, диференційні діагностиці та лікування хворих з СКХ.

Хворі, карта або алгоритм курації хворого.

Аналізи. Інструментарій. Задачі III р.

45хв

3

Заключний етап.

1 .Контроль і корекція

рівня професійних

навичок та вмінь.

2.Проведення підсумків

заняття (теоретичних,

практичних,

організаційних).

3.Домашнє завдання.

III

Аналіз результатів курації хворих.

Вирішення

нетипових

ситуаційних задач.

Індивідуальний

контроль

практичних

навичок.

Результати курації хворих.

Нетипові

ситуаційні задачі,

тести III рівня.

Орієнтовна карта

самостійної роботи

студентів з

літературою.

15хв

7хв.

Зхв..

№ п/п

Рівні засво­єння

Тести успішності

Питання або задачі

Еталон вирішення

1

2

3

4

1

2

Мікрогематурія-частий симптом при СКХ?

Так

2

2

Вкажіть етіологічні фактори СКХ:

1. Порушення діяльності паращитоподібних залоз.

2. Інфекція.

3. Переохолодження.

4. Вік.

5. Тубулопатії.

1,2,3,5

3

3

Клінічні симптоми СКХ: а, б, в:

а-біль, б-гематурія, в-розлад сечовипуску.

4

3

Опишіть клініку ниркової кольки: а, б, в, г:

а-інтенсивні болі в попереку;

б-ірадіація в зовнішні статеві

органи;

в-дизурія-частий, болючий

сечовипуск;

г-макрота мікрогематурія.

2

Типові задачі:

У хворого Г., 40 років, після спеціального рентгенурологічного обстеження виявлено камінь в мисочці правої нирки розміром 2*2см. Хвороба супроводжується частою гематурією, приступами ниркової кольки та періодичними загостреннями пієлонефриту, функція правої нирки знижена.

а) операція;

б) пієлолітотомія;

в) нефролітотомія;

г) нефростомія;

д) резекція нирки; є) нефректомія.

Завдання

Орієнтовна основа дій

Самоконтроль

Проведіть: Опитування

Скарги Анамнез

Локалізація і характер болю, час

виникнення, як виник, локалізація,

іррадіація, чим супроводжується.

Характер сечовипускання.

Кількість сечі.

Зміни кольору сечі.

Час виникнення перших симптомів

захворювання, особливості його розвитку.

Відходження піску чи каменів раніше, їх

хімічний склад.

Результати попередніх досліджень сечі.

Перенесені операції.

Характер та ефективність попереднього

лікування.

Наявність у хворого факторів ризику на

СКХ.

Наявність СКХ у родичів.

Об'єктивне дослідження.

Загальний стан хворого.

Стан шкіри та підшкірної

клітковини.

Огляд поперекової ділянки.

Пальпація нирок.

Симптом Пастернацького.

Дані лабораторного дослідження.

Загальний аналіз крові.

Загальний аналіз сечі. Біохімічні дослідження

Кількість лейкоцитів, лейкоцитарна формула, кількість еритроцитів, гемоглобіну, ШОЕ.

рН сечі, білок, еритроцити, лейкоцити та солі осаду сечі.

Сечовина, креатинин сироватки, кальцій, фосфор, магній, сечова кислота, цукор крові і сечі.

Результати допоміжних діагностичних засобів.

Рентгенологічне.

УЗД

Цистоскопія,

хромоцистоскопія.

Оглядова урограма.

Екскреторна урограма.

Ретроградна

уретеропієлографія.

Цистографія.

Наявність ультразвукової доріжки.

Показання, результати.

Встановлення попереднього діагнозу.

Вказати в письмовій формі, які симптоми і синдроми були у обстеженого хворого, попередній діагноз.

Основний. Ускладнення. Супутні захворювання.

План лікування.

Оперативне лікування.

Ендоурологічне

лікування.

Інструментальне

лікування.

Консервативна терапія.

Нефректомія.

Показання.

Техніка виконання.

Призначення фармакологічних

препаратів.