3.3.Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Етіологія раку простати	Назвати основні етіологічні фактори раку простати	Клітинний онкоантиген. Вірусний фактор Гормональний профіль
Клінічна картина	Навести основні симптоми захворювання	Дизурія, гематурія
Діагностика	Дати перелік основних діагностичних методів	Пальцьове ректальне обстеження, визначення ПСА, УЗД, МРТ
Диф.діагноз	Провести диф.діагностику з іншими захворюваннями	Гіперплазія простати, простатит, склероз простати
Дікування	Скласти типову схему лікування	Радикальна простаектомія, кастрація, антиандрогени, гормональна і променева терапія

3.4. Матеріали для самоконтролю

А. Тести II рівня для самоконтролю:

Виберіть маркери раку простати

1. Альфафетопротеїн

2. Кисла фосфатаза

3. Лужна фосфатаза

4. Простатична кисла фосфатаза

5. Простатичний специфічний антиген

6. Раково-ембріональний антиген

7. Хоріонічний гонадотропін

Еталон відповіді: 2,3,4,5

Виберіть медикаменти, які використовуються при гормональному лікуванні раку простати:

1. Андрокур

2. Бусерелін

3. Золадекс

4. Кардура

5. Нілютамід

6. Омнік

7. Проскар

8. Флуціном

Еталон відповіді: 1,2,3,5,8

Б. Питання для самоконтролю:

- Які основні чинники виникнення раку простати ?

- Які найчастіші гістологічні форми раку простати?

- Які основні симптоми раку простати ?

- Яка діагностична цінність ПКФ, ПСА, УЗД?

- Яка послідовність проведення обстежень при підозрі на рак простати?

- В чому полягає принцип гормонального лікування раку простати?

- Які використовуються методики гормонального лікування раку простати?

- Які показання для радикального хірургічного лікування раку простати?

В. Задачі II рівня для самоконтролю.

У чоловіка 62 років при ректальному огляді виявлено ділянку ущільнення розмірами 1,2x1,0 см в правій частині простати, поза якою залоза не була змінена. Скарг немає. За даними УЗД простата розмірами 4,5x4,8 см з чіткіші контурами правій долі гіперехогенна ділянка розмірами 1,5x1,0 см. Складіть план обстеження даного хворого.

Еталон відповіді: Визначення рівня ПКФ, ПСА, ЛФ, пункційна біопсія. При підтвердженні діагнозу раку простати – рентгенографія кісток тазу та органів грудної порожнини.

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.

4.1. Професійні алгоритми.

Алгоритм проведення пункційної біопсії простати. Хворим з лабільною нервовою системою за 20-30 хвилин до пункції вводять внутрішньом’язово 2 мл 50% розчину анальгіну або 1 мл 1% розчину дімедролу чи 1 мл 2% розчину промедолу. Перед біопсією хворий повинен звільнити кишківник самостійно або за допомогою клізми за кілька годин до біопсії. Слизову оболонку прямої кишки обробляють 1-2% розчином йоду. Пункцію виконують голкою "tru cut" або голкою Френзена (тонкоголкова аспіраційна біопсія). Голку підводять до місця пункції безпосередньо з допомогою пальця, або з допомогою спеціальних пристосувань, наприклад дзеркала-провідника. Голки також бувають обладнані пристосуваннями для автоматичного чи напівавтоматичного забору матеріалу, що значно полегшує виконання маніпуляції і забезпечує меншу кількість невдалих пункцій. Пунктують всі підозрілі місця. Після пункції слизову прямої кишки знову обробляють 1-2% розчином йоду. З біоптатів роблять відбитки для гістологічного дослідження, після чого їх заливають 10% розчином формаліну і відправляють в лабораторію. Якщо біоптатів кілька кожен з них поміщається з окрему пробірку і позначають місце його забору.