5 Эпидемиология и проф-ка спид- ассоциированных протозоозов (криптоспоридиоз, токсоплпзмоз, пневмоцистоз)

Пневмоцистоз - Острое или подострое, часто летальное, заболевание легких у истощенных, часто болеющих, отстающих в развитии детей раннего возраста. У детей старшего возраста и взрослых - оппортунистиче­ская болезнь, ассоциированная с применением иммунодепрессантов Возбудитель: Pneumocystis carinii. Клиника одышкой, учащенным дыханием и цианозом; лихорадка может от­сутствовать. R - типичная интерстициальная инфильтрация.

Возбудитель был обнаружен у грызунов, собак, КРС. Мех-зм не установлен.

Гр риска по заражению:

Лица тесно контактирующие с носителями или больными. Относится мед персонал отделений для детей с патологий раннего возраста. Врач – эндоскопист, воспитатели ДДУ.

Гр риска по заб-ти:

Лица с ВИЧ- инфицированные, кто заразился 5-7 лет назад, также дети с недоразвитой иммунной системой, пациенты подвергающие траснплантации органов.

Профилактика:

Предупреждение ВБИ распространения, включая обязательное выполнение требований по проф ВБИ с воздушно-капельным и воздушно-пылевым мех-м передачи.

Химиопроф-ка по эпид показаниям – для предупреждения рецидивов.

п/эпид-ие мероприятия: купирование вспышки воз-кап инф-ии, обследование лиц контактировавших с больными и санацию носителей.

Токсоплазмоз

Системная протозойная болезнь, вызывается кокцидией Toxoplasma gondii. Первичная инф-ия м/т протекать б/сиптомно, но м/т проявляться лихорадкой, лимфоаденопатией, лимфоцитозом, поражение ЦНС, пневмония, миокардит. Заб-ие м/т закончится летально.

Возможно внутриутробное заражение плода приводящее к его гибели и серьезным патологическим поражениям: поражение гол мозгша, гидро или микроцефалия, желтуха, гепатоспленомегалия.

Активизация дремлющей инфекции происходит при нарушении иммунитета, н-р при ВИЧ.

Половой цикл развития происходит в кишечнике кошки, кот заканчивается развитием незрелых ооцист, с фекалиями попадают в почву.

Человек заражается при заглатывании зрелых ооцист с водой, пищей, пылью, при употреблении недостаточно термически обработанной пищи. проф-ка: полноценная термическая обработка, исключить из практики пробывания сырого мяса, фарша в пр-се приготовления, соблюдение мер проф-ки на предприятиях пищевой промышленности.

Ежедневная уборка и мытья туалета у домашних кошек.

Криптоспоридиоз

Прозозойная инфекция эндотелия тонокого кишечника животных и человека.

У иммуннокомпетентных лиц – самоизлечивающееся заб-ие, сопровождающее пенистой диареей, тошнотой, рвотой и болями в животе.

Больные СПИДом умирают при выраженной кахексии на фоне некупирующейся диареи.

Мех-зм передачи: фекально-оральный.

Фактор перидачи м/т служить молоко и молочные продукты.

Гр риска: дети раннего возраста, работники животноводческих профессий и молокоперерабатывающих предприятий. Возможно внутрибольничное и внутрилабораторное зарожение при контакте с экскрементами больных.

Проф-ка: не отличается от таковых при острых бактериальных кишечных инфекциях. Особое внимание следует удилять соблюдению п/эпид режима работы бассейнов и использование фильтров во время водоподготовки в системах коммунального водоснабжения.

Пациент с иммунодефицитом рекомендовано соблюдение личной гигиены, избегать употребление не кипяченной воды, сырого молока.

6ВГА. Факторы, мех-зм развития эпид пр-са

Вирусный гепатит – это гр инф-ых заб-ий, вирусной этиологии, ведущие симптомы: поражение печени.

ВГА и ВГЕ фекально-оральный мех-зм передачи, остальные гемокантактный мех-зм.

ВГА – остр инф-ое заб-ие вирусной этиологии из гр кишечной инф, антропоноз с фек-оральным мех-змом, восприимчивость всеобщая.

Эпидемические критерии:

ВГА широкое распространенное заб-ие, в последние годы снизилось, но занимает 10-13 место среди 78 официально зарегистрированных нозологических форм.

Социальный критерий:

Это доброкачественная инф-ия, без тяжелых осложнений, в последние годы увеличились тяжелые формы.

Экономический критерий:

До 20% от экономического ущерба приходится на ВГА.

Факторы развития:

1). Биологические

- мк/орг ВГА относится к семейству Picornoviridoe.

ВГА имеет 7 геноподтипов и 1 серотип.

Устойчив во внешней среде, при комнатной tС сохраняется в теч мес, при +4С нес мес, при -20С сохр 2-3года, в воде до 10мес, летальность при кипячении через 5мин.

Вирус м/т длительно находится в водопроводной воде, пищев продуктах, в сточных водах.

Вирус не размножается и не накапливается в объектах внешней среды.

- макроорганизм: в ответ на внедрение вырабатывается 2 класса а/т

YgM – это а/т кот присутствуют при всех случаях заражения ВГА, бывают при всей клиники, затем снижаются.

YgG – свидетельствуют об окончании инф-го пр-са, появляются на 2-3 день заб-ти.

Спец маркеры определяются с помощью ПЦР, ИФА, радиоиммунного анализа, определяют YgM в слюне.

2). Социальные и физические

Источник: больные желтушной формой, больные стертой б/желт формой, больные б/симптомной формой - нет клиники, нет сдвига в б/х, но в сыворотке YgM.

Ип 7-50 дней.

Мез-зм передачи: фекально-оральный 95%.

Пути: водный, пищевой, кон-бытов.

Водный путь – при употреблении недоброкач воды, заглатывание при купании.

Конт-бытовой (в организованных дет кол-вах)

Пищевой (салаты, холл закуски, молоко, овощи, фрукты т.е не подвергающие водной обработке.

5% - гемоконтактный путь передачи (переливание крови).

Восприимчивость: зависит от спец и неспец защиты организма.

Проявление эпид пр-са:

Интенсивность: заб-ть достаточно высокая и распределение неравномерное. Последнее связано с различиями в системе водоснабжения, обычно сопровождается и ухудшением сан-гиг условиями.

МДЗ: свидетельствует о том, что на фоне высокой заб-ти отмечается четкая периодичность, чаше всего с интервалом 22 года.

Цикличность:

- с низкой заб-тью до 10 и выше

- со средним уровнем 6-8лет

- с высокой 2-3года

ВДЗ: основная масса людей заражается летом, подъем наступает в сентябре-октябре (снижается резистентность к кишечным инфекциям).

Структура:

Со средней интенсивностью (6-3лет, 7-14лет)

На терр-ях с высокой интенсивностью болеют дети 1-3лет, с низкой интенсивностью 7-14лет.

Гр риска: работники ДДУ, водоснабжения, медико-санитарной службы.

Эпиднадзор:

Цель: снижение заб-ти населения, предупреждение заб-ти в гр риска.

Подсистемы:

1. информационная:

- мониторинг

- эпидемический (интенсивность, динамика, распространение заб-ти)

- вирусологический (не проводится т.к необходимые зеленные обезьяны).

- серологический: плановый, экстренный (в очагах ВГА для выявления скрытого источника)

- социально-экологические: сбор информации.

- соц-гигиенические: режим эпид обстановки значемых объектов о кач-ве пит воды, пищ продуктов по бак и вирусологическим показателям.

2. DS-ка:

Ведущий путь водный, в целом смешанный.

Выявляются предпосылки и предвестники

- превышение фактического уровня заб-ти

- снижение доли иммунных лиц

- повышение напряженности иммунитета.

Предпосылки: снижение кач-ва пищев продуктов и воды, изменение природных условий. Осуществляется планирование мероприятий с учетом обнаруженных факторов риска