3. Брюшной тиф и паратиф а и в

Вызываются сальмонеллами. Клинически эти болезни практически не различаются, поэтому часто обозначают одним понятием – брюшной тиф.

Возбудитель:

Три вида: Sal typhi, paratyphi, schotmuelleri – адаптировались к организму чел, т.е. исключительно его паразитами. Стали эти 3 вида возбудителями антропонозных заб-ий.

Дифф-ся они м/у собой по биохимическим св-ам и по а/г стр-ре.

Мех-зм развития эпид пр-сса:

Источник инф-ии: заражение происходит в том случаи если возбудитель попадает в тон кишечник.

И.П. от 3 до 56 дн. Появление клинических сип-в совпадает с проникновением в кровь, поэтому в ранней диагностики относится выделение гемокультуры.

У некот бол-ых с выздоровлением очищения организма может не наступать – формируется длительное, многолетнее желчное носительство.

Мех-зм передачи: фекально-оральный. Чем ниже восприимчивость, тем большей должна быть инфицирующая доза.

Проявления эпид пр-сса:

Интенсивность: заб-ть в РФ по данным Онищенко в среднем не высока ( 0,1-0,3 на 100 тыс населения)

Наиболее недлагополучным остается Дагестан и некот др регионы, где система водоснабжения не всегда отвечает современным требованиям ( использование воды открытых водоемов, недостаточное обеззараживание воды и т.д.).

Чаще спорадические случаи т.е. речь идет о выраженной хрон водной эпидемии.

При бр тифе ординар ( если исключить завозные случаи) чаще отражает степень хрон водной эпидемии.

Бр тиф и паратиф В встречается повсеместно, а паратиф А распространен в странах с жарким климотом.

Динамика:

Сезонность если учитывать только спорадические случаи ( т.е. исключить эпизоды вспышек) достаточно хар-на.

Max ур-нь заб-ти приходится на летнее-осенний период. Это связано с возрастанием летом восприимчивости людей к воз-лям кишечной инф-ии, а также, с активизацией водного фактора ( ухудшение кач-ва воды, купание, рыбная ловля).

Структура: самая высокая хар-на в наиболее активных гр населения, т.е. среди взрослых молодых людей. Чаще поражают неорганизованных детей.

Факторы риска: недоброкачественное водоснабжение, допуск к приготовлению пищи носителей.

Эпиднадзор:

Постоянное слежение за заб-тью, а также выявление эпид вспышек.

1). Ретроспективный анализ – причины сложившийся заб-ти, т.е ординарного Ур-я, должен разроботать сис-му структурного распределение населения с учетом дифф-ии групп риска, заражение ч/з воду, включая сезонные факторы. Контрольная иммунологическая проверка гр населения.

2). Оперативный анализ – предназначен для выявления вспышек, обязательное обследование очага ( диффузно распределение спорадические случаи , кот поднимают заб-ть выше ординар, гр заб-ть), при этом собирается обязательно информация о хар-ре водопользования.

3).определение фаготипового пейзажа микроорганизмов, выделяемых от больного и носителей, что важно как при ретроспективном, так и оперативном анализе.

4). Выявление и постановка на учет носителей.

Комплекс мероприятий по ликвидации очага:

Обеспечение население водой.

Выявленные бол-ые подлежат изоляции.

В очаге проводится текущая дезинфекция, кот предусматривает обеззараживание выделений ( фекальные массы, моча).

После изоляции проводят заключительную дезинфекция.

Специфическая проф-ка (вакцинация с помощью гретой вакцины

4нету