2 Шигеллез (дизентерия)

Это инфекционное заб-ие чел, вызываемые бактериями рода шигелла, протекающие с преимущественным поражением дистального отдела толстого кишечника и симптомами общей интоксикации.

Возбудитель: род Shigela, семейство Enterobactereacea.

Род шигелла (:) на 4 вида: - А дизентерия ( Григорьева - Шига)

- В флекснера

- С бодии

- Д зоне

В нашей стране ведущими возбудителями явл шигеллы Зоне и Флекснера

Флекснера – считается особенно вирулентной разновидностью.

Зоне отличается бурным началом болезни, но заб-ие протекает в более короткий срок.

Шигеллы хорошо сохраняются во внешней среде, долго сохраняются в воде, в пищевых продуктах.

Мех-зм развития эпид процесса:

Источник : Шигеллез – это типичная антропонозная инф-ия, единственный источник явл чел – больной или бактерионоситель.

И.П. – от 1 до 7 дн, при пищевом может сокращается до 2-3 дн. С появления клиники (понос) больной становятся заразным для окружающих.

Мех-зм передачи:

Фекально-оральный

Пути: пищевым, водным и контактно-бытовым.

Ведущий фактор передачи особенно это заметно при зоне, выступают молоко и молочные продукты (сметана, творог, кефир, сыр и др.)в кот хорошо сохраняется и размножается., также могут явл паштеты, овощи, ягоды, салаты, и др продукты.

Вода употребление инфицированных и при купании в результате ее заглатывания.

Восприимчивость болеют люди всех возрастов, но подавляющую массу больных составляют дети. После перенесенного заб-ия формируется непродолжительный (4-12 мес) иммунитет.

Проявление эпид процесса:

Интенсивность: в мире умерают около 1 млн чел в год. По числу госпитализации занимает 2 место после вирусных гепатитов.

Эпид пр-сс может протекать в виде спорпдических случаев, и групповых заб-ий (вспышки, эпидемии), хар-ны пищевые вспышки.

Водные эпидемии – нарушение централизованного и децентрализованного водоснабжения.

Динамика: наблюдаются периодические подъемы, с конца 80-х 20в. в РФ отмечается тенденция к снижению. До начало 90-х преобладал шигеллез зоне, потом поменялось на флекснера.

Сезонность: для зоне летнее-осенний, природный (t воздух), социальный (формирование коллективов) факторы.

При флекснера – в теплое время года.

Структура: социально – возростная гр различна. Зоне болеют преимущественно дети (дошкольники)

На 1 месте - организ дети додшкольного возраста.

2 месте – неорганиз дошкольники, школьники и взрослые.

Факторы риска: детский возраст, пребывание в организованных коллективах, в условиях скучанности и несоблюдение правил личной гигиены, неудов коммунальные благоустройства населенных пунктов, в том числе водоснабжения.

Эпиднадзор:

Проведение ретроспективного и оперативного анализа (выявление гр, территории, времени риска и факторы риска) и по показаниям проведение эпид-го обследование очага.

Проф-ие и п/эпид-ие мероприятия.

Обеспечение населения доброкачественным, безопасным в эпидемическом отношении пищевыми продуктами и водой. Соблюдение санитарных правил и норм на объектах по производству, хранению, транспортировки, реализации. Гигиеническое обучение населения и особенно отдельных профессий. Клинико – лабораторных обследований при поступлении на работу лиц отдельных профессий.

В очаге проводится (текущая, заключительная) дезинфекция.

В очаге групповой заб-ти забираются пробы (суточная проба), воды, смывы.

Среди контактных в очаге проводят активное выявление больных (носителей), на основе опроса, клинического и лаб-го обследования.