36 Нету

37. основы организации работы эпидотдела ЦГСЭН. Права и обязанности врача-эпидемиолога

Эпид отдел: эпидемиологи, лаборатория (бак или вирусология), паразитологическое отделение, мед статистика.

- закон «о сан-эпид благополучии» регламентирует права, обязанности, ответственность.

- положение гос СЭС.

- положение о враче эпидемиологе, паразитологе 1995г.

Эпидемиолог работает по профильному принципу – за каждым врачом закрепляется профильное заб-ие (гемоконтактные, аэрозольные инф-ии, иммунопроф-ка, ОКИ, ЗППП, туберкулез, дезинфектология, ВБИ).

Функции эпидемиолога:

Организационная, DS-кая, методическая, контрольная, управленческая.

Учетно отчетные документы с кот рабобтает врач:

- №58 экстренное извещение об инф-ых больных

- Ф№60 журнал регистрации инф-ых заб-ий или отдел статистики.

- Ф№161 наряд на эвакуацию.

- Ф№162 наряд на дезинфекцию

- лист обсервации (запись контактирующих, дата сдачи бак анализа, дата наблюдения)

- карта эпид обследование очага (357)

- №63 карта проф прививок

Отчетные формы:

- отчет об отделении инф и паразитарных заб-ий

- отчет за год

- №5 проф прививки за полугодие.

- №6 годовой отчет о прививках

- №12 отчет о движениях всех заб-ий, годовой.

Частная

1. Общая хар-ка гр кишечных инф-ий. Эшерихиозы.

Острые кишечные бактериальные диарейные инфекции вызываются микроорганизмами, относятся к семейству энтеробактерии. В это семейство входит 13 родов, включающих 57 видов и один род салмонелла с подродами. Из всех энтеробактерий наибольшее значение в этиологии диагностируемых ост кишечных диарейных заб-ий имеют роды эшерихии и шигелла. Однако в этиологии острых кишечных диарейных заб-ий неустановленной этиологии роль принадлежит вирусам, в частности ротовирусам.

Большенство энтеробактерий явл паразитами человека и животных с кишечной локализацией микроорганизмов. Для некоторых из них хар-на локализация на слизистой дых путей (клебсиела). Отдельные энтеробактерии относятся к сапрофитам.

Типичными кишечными бактериями антропонозами явл болезни, вызываемые возбудителями из рода шигелл и эшерихий (шигеллез и эшерихиоз).

Экологическая классификация ОКИ

Резервуар возбудителя:

I. антропонозы (человек)

- дизентерия

- вирусы кишечной инф-ии

- часть эшерихиозы

- лямблиоз, амебиаз

- стафилакокк, изоспороз

II. зоонозы (животные)

- сальмоналез

- криптоспороз

- балатидиоз

III. Сапронозы (внешняя среда)

- вода (холера, эдвардсилеоз, аэромоноз, накинфекция)

- почвенные (цериус, кластридиус, псевдомоноз, серации)

- зоофильные (иерсиниоз)

Это гр бактериальных инф-ых болезней, вызываемая патогенными штаммами кишечных палочек, с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, протекающих с симптомами общей интоксикации организма и дисфункцией кишечника.

Возбудитель:

А/г: О-а/г, К-а/г, Н-а/г

Ds-ки О и Н а/г

Все эшерихиозы (:) на 4 гр:

1). Энтеропатогенные (поражает тон кишечник, ИП от 6ч до 8 дн, это антропоноз – больной чел, путь передачи бытовой, болеют дети до 6 мес)

2). Энтероинвазии (хар-но поражение тол киш-ка, ИП 6ч-6дн, антропоноз, путь пищевой, болеют дети 1-3 лет)

3). Энтеротоксигенные (поражается тол киш-к, обезвоживание, ИП 16ч – 3 дн, путь – водный, антропоноз)

4). Энтерогеморагические (поражает толстый киш-к, выделяется сильный экзотоксин – кровавый понос, тяж течение – гемолитический уремический синдром, это зооноз (с/х животные), фактор передачи пищевые продукты).

Мех-зм развития эпид пр-сса:

Источник инф-ии6 больной человек.

ИП – от нескольких часов до 7 дн.

Мех-зм передачи: фекально-оральный

Пути: контактно – бытовой

Пищевой

Водный

Восприимчивость: не одинакова (зависит от ослабленных детей, от иммунитета)

Проявления эпид пр-сса:

Интенсивность: распространен по всему миру. Уровни заб-ти эшерихиозами составляют десятки случаев на 100 тыс населения. Чаще проявляется спорадической заб-ти.

Вспышки возникают в домах престарелых и стационарах.

Динамика: за последние 10 лет заб-ть имеет незначительную тенденцию к снижению. Сезонность хар-на летнее-осеняя.

Структура: до 90% рергистрируется среди детей первого года жизни, среди недоношенных и находящиеся на искусственном вскармливании.

Факторы риска: возраст дети до 1 года, недоношенность, искусственное вскармливание, пол, сопутствующая патология, биологические св-ва возбудителя.

Меры в очаге: проводится текущая и заключительная дезинфекция. Лица общавшиеся с бол-ым, подлежат мед наблюдению и лаб обследованию (бактериологический и реже серололгический метод исследования). Материал (испражнения, рвотные массы) следует отбирать в ранние сроки до начала антибиотикотиропии. Больных эшерихиозами госпитализируют по клиническим и эпидемическим показаниям.