4 Раздела:

1). Дезинфекция – удаление или уничтожение возбудителей инф заб-ий на объектах окр среды.

2). Мед дезинсекция – уничтожение членистоногих и клещей, кот явл переносчики возбудителей инф-ых и паразитарныз заб-ий.

3). Дератизация – комплексное мероприятия по борьбе с грызунами, кот явл носителями возбудителей инф и паразитарных заб-ий.

4). Стерилизация – полное освобождение в-ва или предметы от всех видов м/о как в вегетат так и в споровой форме.

Организаторами дезинфекционной городск дезинф станции и дезинфекционный отделение СЭС.

В их составе имеются:

- отделение профилактической дезинф – выполняет дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию на основе договора с предприятием и учреждениями.

Отделение очаговой дезинфекции проводит обработку в домашних очагах, в ДДУ, школах-интернатах, стационарах.

Отделение камерной дезинф – имеет сан пропускник для обработки людей и дез камеры для дезинфекции и дезинсекции вещей из очагов туберкулеза, сып тиф, вир гепатитов, ОКИ.

Дезинфекционные станции и отделы планируют и организуют дезинфекцию, контролируют выполнение сан-гиг и п/эпидемический режим в детских и ЛПУ.

Отдельные вопросы дезинфекции и дезинсекции обработки входят в сферу деятельности лечащих врачей стационаров, участковых терапевтов и педиатров.

При изоляции инфекционного больного дома, при внутрибольничных заб-ях лечащих врачей обязан определить показания и назначить дезинфекционную обработку. В этой связи знание показаний и умение выбрать рациональный способ и ср-ва дезинфекции явл непременные условия дальнейшей успешной работы по ликвидации очага.

28 собственно дезинфекция, виды, методы, классификация, требования к дезинфектантам, организация очаговой дезинфекции. Контроль качества дезмероприятий.

Методы дезинфекции:

- механическая (встряхивание, пылесос, стирка, мытье, проветривание)

- химическая (дезинфектанты)

- физическая (кипячение, сжигание, УФО)

- биологическая (биологические фильтры, биотермические камеры)

- комбинированные (сочетание всех выше перечисленных)

Классификация дезинфектаннтов 7 гр:

1. галоидсодержащие

Хлор наиболее широко применяется (хлорная известь, гипохлоридСа, хлорамин).

В2 – дибромантин

У2 – йодофорн – йодонат

Все эти препараты с широким спектром действия, есть антимикробное и противотуберкулезное действие.

2. кислородосодержащие без запаха, широкий спектр действия, первомур, дезоксан1, перекись водорода, над уксусная и над муравьиная к-та.

3. поверхностно активных в-в. на основе ЧАС (четв амино соединения)+ катамин АБ.

Главное назначение для дезинфекции и ПСО

Препараты: алломинол, лизафин, дезэффект, дюльбак.

4. Гуаниды: делюс, катасепт.

Кожные антисептики: хлоргексидина биклюканат.

5. альдегидосодержащие – ярко выражены фиксирующие св-ва.

Формальдегид, бианол, сайдекс, лизоформин.

6. спирты (этиловый спирт 70%, а не 96%).

Кожные антисептики – кутасепт.

7. фенолсодержащие – фенол, амоцил-2000.

2 Виды дезинфекции

1. очаговый – проводят в эпид очаге, при наличии источника инф-ии.

2. профилактический – при отсутствии установленного источника инф-ии.

Формы очага:

Текущая – в окружении больного, силами населения и считается своевременно ограниченной если проведена не позднее 3ч с момента выявления больного.

Заключительная – после госпитализации выздоровлен или смерти больного. Проводится спец учреждениями или силами населения или персоналом ЛПУ. Своевременной если 3-12ч. Контроль кач-ва дезинфекции 3 метода:

- визуальный – выясняют сан состояние объекта, свовременно проводят дез мероприятия и др.

- химический – определение содержание действующих в-в в дез растворе, соответствие концентрации рабочего раствора к концентрации предусмотренной инструкции.

- бактериологический – обнаружение возбудит и микробов (Н-р: в смывах)

29Понятие о камерной дезинфекции.

Камерный способ дезинфекции и дезинсекции целесо­образно применять для обработки одежды и постельных принадлежностей больных инф-ми болезнями, в том числе меховых и кожаных вещей, а также книги живот­ного сырья. Используя разные типы камер (паровые и паро-формалиновые) и варьируя условия обработки в них, можно достичь надежного уничтожения вегетативных и споровых форм м/о и переносчиков.

Дезинфекционные камеры имеются в отделениях ка­мерной дезинфекции районных дезинфекционных стан­ций, в больницах для инфекционных больных, а также при многопрофильных городских больницах и родильных до­мах. Камерной обработке при закл-ой дезин­фекции очагов подлежат вещи больных инф-ми болезнями (тифо-паратифозные инфекции, дифтерия, полиомиелит и др.), а в больницах.— постельные принад­лежности всех выписанных больных.

Камеры изготавливают заводским путем и на месте их встраивают в здание таким образом, чтобы две двери каме­ры открывались в разные изолированные помещения. Одна дверь — в загрузочную (грязную) половину, куда достав­ляют и где сортируют вещи, предназначенные для дезинфекции, а вторая — в разгрузочную (чистую), куда выгружают из камеры вещи по окончании дезинфекции.

Паровые камеры имеют форму цилиндра; действу­ющим агентом в них является пар, подаваемый под дав­лением сверху для вытеснения воздуха. Режим работы камеры зависит от стой­кости возбудителей и качества обрабатываемых вещей. Ма­лоценные вещи, постельные принадлежности, сырье разре­шается обрабатывать паром под давлением. Одежду обраба­тывают текучим паром, так как при повышенном давлении пара нарушается прочность изделий

Пароформалиновые камеры имеют форму прямоуголь­ной коробки, две двери — в загрузочное и разгрузочное отделения. Действующим агентом является водяной пар и пары формалина. Водяной пар подается в камеру снизу, в результате образуется паровоздушная смесь, а формалин распыляется сверху. По окончании дезинфекции формалин нейтрализуют нашатырным спиртом, проветривают и под­сушивают вещи. Дезинфекция пароформалиновым спосо­бом является надежной и щадящей, она применяется для шерстяных, меховых, кожаных изделий, ковров, резиновой обуви и синтетических материалов

Хлопчатобумажные, шерстяные вещи и постель­ные принадлежности обрабатывают при температуре 80— 85 °С в течение 5 мин, кожаную и меховую одежду, обувь — при 57—55С или 49—51С в течение соответственно 30 и 90 мин.

Горячевоздушные камеры — прямоугольные коробки с двумя дверями. Действующим агентом является горячий сухой воздух при температуре 80—110С, а для кожаной и меховой одежды — не выше 80 °С. Эти камеры небезопас­ны в пожарном отношении и имеют ограниченное приме­нение для дезинсекции вещей.

Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов.

Проверку t-ого режима осуществляют с помощью max-ых термометров, которые помещают в контрольные точки . Для контроля t используют также химические индикаторы (ин­дикаторы типа ИС. химические тесты), которые помещают в контрольные точ­ки, указанные выше.

Индикаторы типа ИС представляют собой полоску бумаги с нанесенным на неё индикаторным слоем и предназначены для оперативного визуального кон­троля совокупности параметров (температура, время) режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов.

Химические тесты представляют собой стеклянные трубки, содержащие хими­ческие соединения или их смеси с красителями, и предназначены для контроля достижения заданной t по изменению агрегатного состояния или цвета хим соединений, наблюдаемому после окончания стерилизации.

Медицинский персонал, использующий средства физического и хим-­го контроля, регистрирует результаты контроля в журнале по форме N 257/у

Бактериологическим контроль осуще­ствляют с помощью биотестов на основании гибели спор термоустойчивых м/о. Биотесты представляют собой дозированное количество спор тест-культуры на носителе, помещенном в упаковку, которая предназначена для сохранения целостности носителя со спорами и пре­дупреждения вторичного обсеменения посте стерилизации. Упакованные биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной камеры, что и средства физического и хим контроля.

Основанием для заключения об эффективной работе стерилизационной аппаратуры является отсутствие роста тест-культуры при бактериологических ис­следованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля

30. медицинская дезинсекция. Виды, методы……

Борьба с насекомыми — переносчиками возбудителей инф-ых болезней представляет сложную задачу, включающую проф-ие и истребительные ме­роприятия.

Проф-ие меры — формирование условий, препятствующих размножению и сохранению пере­носчиков: регулярное мытье и гигиена тела, соблюдение гиг-их требований к жилищу, правильное хра­нение пищевых продуктов и отходов, очистка территории от мусора и др.

Для этого используются ме­ханические, физические, биологические и химические спо­собы. Механические средства — защитные сетки и костюмы, мухоловки, липкая бумага, вы­лавливание переносчиков.

Физические средства — сухой горячий воз­дух, водяной пар, кипячение белья.

Биологический способ для уничтожения с/х вредителей. В мед-ой практике достигнуты успехи в борьбе с комарами. К биологическим агентам относятся спец-е возбудители болезней членистоногих — бактерии, вирусы, грибы, простейшие, гельминты. Генетические способы обеспечивают прекра­щение или максимальное ограничение размножения членистоногих. Химическая стерилизация приводит к частичному или полному бесплодию насекомых.

Химический способ — применение различ­ных химических средств, называемых инсектицидами. Не­достатком этой меры борьбы является широкий спектр действия инсектицидов и одновременное уничтожение полезных насекомых .

По способам проникновения в организм насекомых различают кишечные, яды дыхательных путей (фумиган­ты) и контактные (через покровы тела).

Кишечные яды применяют для уничтожения на­секомых с грызущим или лижуще-сосущим ротовым аппа­ратом (тараканы, мухи, рыжие домовые муравьи и др.).

Фторид натрия — белый порошок без запаха; исполь­зуют для опыления мест гнездовья тараканов и для борьбы с рыжими домовыми муравьями. Борная кислота — кристаллический порошок белого цвета, растворим в воде; используют для истребления тара­канов. Бура — бесцветные кристаллы без запаха; для дезинсекции используют обезвоженную буру ..

Бутадиен — кристаллический порошок белого цвета. При приеме препарата людьми их кровь становится токсичной для головных и платяных вшей. Способ приме­няют в исключительных случаях, когда невозможны другие меры борьбы со вшами.

Фумиганты — газообразные, в-ва, а также легко испаряющиеся жидкости. Препараты токсичны для людей, поэтому работа с ними требует навыков, соблюдения мер предосто­рожности и создания герметичности в обрабатываемых помещениях. Газовый способ дезинсекции применяют на складах железнодорожном и водном транспорте для обра­ботки вагонов и судов.

Контактные яды—наиболее часто употребля­емые препараты. Имеются фосфорорганические со­единения, пиретроиды, хлорированные углеводороды и др. Фосфорорганические соединения сравнительно быстро разрушаются во внешней среде. В практике широкое применение находят, напри­мер, карбофос, байтекс, и дибром. Фосфорорганические препараты вызывают быструю гибель насеко­мых, они действуют как ларвициды, а карбофос, крометого, как овицид. Препараты, являются контактными, кишеч­ными ядами и фумигантами.

Дихлофос (ДДВФ) светлая, прозрачная жидкость, растворяется в воде (до 1 %) и других растворителях. Аэро­золи ДДВФ успешно применяют для борьбы с комарами, мухами и бытовыми паразитами. Карбофос выпускают в виде 4% дуста и концентрата, Препарату свойственна, высокая инсектицидная и овицидная активность, поэтому его-применяют в борьбе со вшами и гнидами, используют также для борьбы с мухами, комарами и их личинками, иксодовыми клещами,

Байтекс - высокотоксичен для личинок ко­маров и эффективен для широкого круга насекомых, в том числе платяных вшей.

Метилацетофос — жидкость с резким неприятным за­пахом, выпускают в виде 5% мази, 50% концен­трата эмульсии. Препарат вызывает быструю гибель вшей, личинок и гнид, разрушает клейкое вещество, которое удерживает яйца вшей на волосах, эффективен в отно­шении головных, платяных и лобковых вшей.

Дибром применяют в форме 4% дуста; эффективен в отношении рыжих и черных тараканов, постельных клопов, комнатных мух. Xлорированные углеводороды устой­чивы во внешней среде, имеют широкий спектр инсектицидного действия, накапливаются и сохраняются в тканях теплокровных животных, людей, в продуктах растительного происхождения. Поэтому применяются в редких случаях по эпидемическим показаниям.

Растительные инсектициды используют в борьбе с различными насекомыми.

Пиретрум — серовато-зеленый порошок, приготовля­емый из цветов кавказской ромашки. Оказывают токсическое действие на многих членистоногих (мухи, комары, тараканы, клопы, блохи и др. Неопинамин — кристаллическое вещество белого цвета, не растворяется в воде, но растворим в сложных эфирах и ароматических углеводородах. Из него готовят дусты: неопин (содержит 1 % неопина мина) и не-опинат (содержит0,8% препарата). Неопин рекомендуется для уничтожения тараканов, клопов, вшей, блох. Для лю­дей он малотоксячен, поэтому его можно применять для обработки жилых помещений, детских, лечебных учреж­дений и предприятий пищевой промышленности.

Керосин — смесь насыщенных углеводородов; исполь­зуют как растворитель инсектицидов и для приготовления мыльной-керосиновой эмульсии, применяемой для борьбы со вшами.

Скипидар — продукт переработки живицы хвойных де­ревьев. Можно применять в смеси с мылом и керосином для уничтожения клопов, блох и вшей.

Применение репилентов.

Отпугивающие вещества — репелленты наносят непос­редственно на кожу человека или одежду. Наиболее эф­ф-ми репеллентами для индивидуальной и группо­вой защиты людей от переносчиков в настоящее время являются ДЭТА, релеллин-альфа, диметилфталат,бензимин.

Диэтилтолуамид (ДЭТА) — прозрачная маслянистая жидкость, хорошо растворимая в органических раст­ворителях (спирте, ацетоне и др.) и почти нерастворимая в воде. Применяется для защиты от укусов комаров, мошек, мокрецов, москитов. Обработанные репеллентом предметы одеж­ды и сетки слегка отжимают, просушивают в тени в расп­равленном виде. В промежутках между ноской обработан­ную одежду хранят в специальных мешках из клеенки или полиэтилена в прохладных помещениях. Продолжитель­ность защитного действия обработанной одежды от гнуса составляет 2—3 нед.

Репеллин-альфа — прозрачная маслянистая жидкость, Продолжительность защитного действия составляет 4—8 ч.

Диметилфталат (ДМФ) — прозрачная маслянистая жидкость, нерастворима в воде, растворяется в органи­ческих растворителях.

Препарат применяют в неразбавленном виде, а также в виде лосьонов, кремов и аэрозолей. Используется как осно­ва крема Репудин. Продолжитель­ность защитного действия обработанной одежды сохраняет­ся в течение 1—2 нед.

Бензимин — желтоватая густая жидкость, кристал­лизирующаяся при стоянии. Препарат применяют только для обработки различных предметов одежды, занавесов, пологов, сеток. Для этих целей используют 20% водные эмульсии /или 40% спиртовые (ацетоновые) растворы бензимина. Обработку проводят методом орошения или пропитки. Продолжительность защитного действия обрабо­танной одежды составляет 2 нед.

Рефтамид-репелент применяемый для отпугивания комаров,мошек,клещей.

Качество дезинсекционных препаратов. В эпид-ком аспекте основными характеристиками качества препаратов для дезинсекции являются: 1) избирательность действия на члени­стоногих; 2) спектр активности в отношении раз­личных видов членистоногих и стадий их развития; 3) способность оказывать токсическое действие при различных путях поступления в организм членисто­ногих; 4) стойкость во внешней среде. Препараты, предназначенные для ис­пользования в закрытых помещениях в присутствии людей, для обработки самолетов, судов и кораблей, дополнительно характеризуют по скорости рас­пада и снижения концентрации препарата в воздухе

31 Дератизация, виды, методы. Родентициды. Контроль качества дератизации.

Виды: профилактика истребительная (сплошная, очаговая, систематическая, разовая)

Борьба с грызунами — источниками возбудителей ин­ф-ых болезней включает проф-ие и истребительные мероприятия.

Особую значимость для защиты жилых домов, складов пищевых продуктов, больниц и ДДУ от синантропных грызунов (крыс и мышей) имеет проф-ая работа. В основном это общесанитарные меры, цель которых — сделать пищевые продукты и отходы недоступными для грызунов: рацирнальное их хранение, санитарное содержание холодильников, регулярный сбор и удаление мусора. Санитарно-технические меры касаются устройства и содержания шахт мусоропроводов и воздухо­водов и др.; агротехнические мероприятия в сельской мест­ности направлены на недопущение размножений грызунов.

Уничтожение грызунов достигается разными методами в зависимости от обрабатываемого объекта: механическим, химическим и биологическим.

Механический метод — использование капканов или ловушек различной конструкции. Для эфф-го использования готовят приманку и делают ее наиболее привлекательной для грызунов: используют кусочки колбасы, сала, мяса, рыбы, хлеб, поджаренный с луком в растительном масле, семечки, зерно и др. Ловушки и капканы д/б размещены в местах, часто посещаемых грызунами.

Химический метод — использование ядов — родентицидов. Их применяют в виде пищевых приманок с различными продуктами для опыливания нор и троп, воды и газовой обработки (газации) нор, складов, вагонов и судов. Родентициды действуют как кишечные яды и фумиганты.

Кишечные яды

Зоокумарин — белый порошок со спец запа­хом, в воде не растворяется; повышает проницаемость сте­нок кровеносных сосудов, замедляет свертывание крови. Препаратом протравливают зерно, опыляют норы, тропы, поверхность воды. Гибель грызунов наступает через 7— 10 дней.

Фосфид цинка — серовато-черный порошок со слабым запахом чеснока; оказывает токсическое действие на нерв­ную систему, кровь и железы внутренней секреции грызу­нов. В приманки на различной пищевой основе (мясной и рыбный фарш, картофельное пюре, пшеничный хлеб и др.)

Дифенацин используют для дератизации в виде ратиндана — рабочей смеси, содержащей 0,5% дифенацина и 99,5% нейтрального наполнителя. Препарат окрашен в голубой цвет за счет добавления метиловой синьки.

Ратин-даном опыляют воду, входы в норы. На кровь грызунов препарат действует как антикоагулянт и вызывает их гибель через несколько дней после применения

Фу ми г а н т ы.

Сернистый ангидрид выпускают в металлических бал­лонах и используют для газовой обработки помещений и нор грызунов.

Хлорпикрин — бесцветная жидкость, на воздухе легко испаряется при комнатной t. Препарат вносят в норы грызунов на тампонах, в опилках, песке. После этого норы закрывают,

Метилбромид — бесцветный газ, его пары хорошо рас­пространяются в обрабатываемом помещении, не разруша­ют краски, ткани, металл. Препарат используют для га­зации судов и самолетов.

Препараты синильной кислоты — циклон Б и Д — са­мые сильные фумиганты, чрезвычайно токсичны для чело­века, поэтому выпускаются с примесью слезоточивого сигнализатора.

Биологический метод борьбы с грызунами применяется редко. Это использование бактериальных культур (сальмо­неллы) в пищевых приманках или с родентицидами. Применяют бактерии, безопасные для людей. Естествен­ных врагов грызунов — кошек и собак — используют редко из-за малой эффективности их.

Качество дератизации определяется качеством исполь­зуемых технических средств и препаратов, а также качеством самой дератиза­ции.

Качество механических средств дератизации зависит от материалов, из которых они изготовлены, особенностей конструкции и условий, при которых осуществляется их производство.

В технологическом аспекте качество ратицидов хар-ся химиче­ской чистотой, физико-химическими св-ми, возможностью использовать в различных формах.

В эпид-ом аспекте параметрами качества ратицидов являют­ся: 1) величина min-ой летальной дозы для отдельных видов грызунов; 2) соотношение последней с токсической дозой для человека или тепло­кровных животных (избирательность действия); 3) скорость наступления ток­сического эффекта; 4) длительность сохранения токсичности в приманках и иных формах, находящихся во внешней среде.

Качество выпускаемых для дератизации бактериальных препаратов оце­нивают по стабильности вирулентных свойств включенного в них возбудителя при хранении в различных типах приманок. В процессе использования бакте­риальных препаратов в практических учреждениях контроль их качества осу­ществляют путем определения количества жизнеспособных клеток возбудите­ля в препарате или на единицу массы приманки.

32. понятие о предстерилизационной обработке мед инструмента. Этапы, контроля качества стерилизации

Предстерилизационная очистка ручным способом должна осуществляться в последовательности:

а) замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15мин при t 4О-5О°С. В качестве моющих p-в используют 0,5% раствор препарата «Биолот» (5 гp «<Биолота» и 99 мл воды питьевой) или комплекс 1.7% перекиси водорода с 0,5% моющими средствами «Пpoгресс», «Лина», «Лотос» б) мойка изделия при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в течение 0,5 минут.

в) ополаскивание под проточной водой - в течение 3-10 мин ополаскивание дистиллированной водой – в теч 0,5 мин.

д) сушка горячим воздухом в сушильном шкафу при температуре 85°С до полного исчезновения влаги.

Предстерилизационную очистку изделий мед-го назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезин­фицирующих средств проточной питьевой водой

Для предстерилизационной очистки используют средства(Биолот,Аламинол,Септабик,Септодор,Лотос,Пероксимед и др.), в том числе электрохимически активированные растворы (католиты). Раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода мед или техническую (марки А и Б).

Для предстерилизационной очистки ручным способом используют емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств (в том числе обязательно в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) очистка изделий на этане замачивания или кипячения в растворе м/б совмещена с их дезинфекцией. Разъемные изделия подвергают очистке в разо­бранном виде.

При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изде­лий.

Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использо­вание ерша при очистке резиновых изделий не допускается.

Для очистки растворы средств Биолот, Биолот-1, Лизетол АФ, Бланизол, Пероксимед, Септодор, а также средство Гротанат, католиты и анолиты используют однократно; растворы средств Луч, Зифа, Дюльбак - двукратно.

Растворы остальных средств допускается применять до загрязнения (появле­ние первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.

При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим сред­ством, растворов моющих средств Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Марич­ка, Прогресс, а также натрия двууглекислого неизмененный раствор можно ис­пользовать до шести раз в течение рабочей смены. Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушиванием при комнатной t.

Контроль кач-ва предстерилизационной очистки проводят центры Гос.сан-эпид. надзора и дезинфекционные станции не реже 1 раза в квартал.

Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС ) ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю; организует и контро­лирует его старшая м/сестра (акушерка)

Качество ПСО изделий оценивают путем постановки (азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови , а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств.

В шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверх­ность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь; реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чи­стый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, че­рез них пропускают реактив, вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем вве­дения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реак­тив оставляют внутри изделий на 1 мин, после чего сливают на марлевую сал­фетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.

Учет результатов постановки проб.

При + азопирамовой пробе в присутствии следов крови немед­ленно или не позднее, чем через 1 мин, появляется вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд переходящее в розово-сиреневое или буро­ватое окрашивание реактива.

Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков), окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливате­лем , хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот. При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.

При + амидопириновой пробе о наличии на изделиях остаточ­ных количеств крови свидетельствует немедленное или не позже чем через 1 мин после контакта реактива с кровью, появление синефиолетового окраши­вания различной интенсивности.

При постановке азопирамовой и амидопириновой проб окрашивание реактивов наступившее позже чем через 1 мин после постановки пробы, не учиты­вается.

При + фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях оста­точных количеств щелочных компонентов моющею средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива.

33 Понятие стерилизация

С – обеспечивает гибель всех форм м/о на стерилизуемом объектах.

Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кош актирующие с кровью или инъекционными препаратами, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

Стерилизация должна осуществляться при помощи парового, воздушного, химического методами.

Стерилизация паровым методом (водяной пар под избыточным давлением).

При обеих режимах стерилизацию изделий проводят в стерилизационных коробках или двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаги мешочной. Срок сохранения стерильности -соответственно 2-3 суток.

Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200°С, хирургическое бельё, перевязочный и шов­ный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), ла­текса, отдельных видов пластмасс

Стерилизация воздушным методом (сухим горячим воздухом).

Этим методом стерилизуют хир.,гинек.,стомат.инструменты, детали приборов и аппаратов,в т.ч. из коррозионностойких металлов, шприцы с пометкой 200°С,иньекционные иглы.

Стерилизацию изделий проводят в упаковке из бумаги. Срок сохранения стерильности - 3 суток.

Стерилизация изделий растворами химических средств является вспо­могательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода;0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асеп­тики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий м/о.

Стерилизация химическим методом (газовым) осуществляется смесью ОБ (окись этилена с бромистым метилом), окисью этилена, смесью паров воды и формальдегида. Стерилизацию газовым

методом осуществл.в стационарных газовых стерилизаторах.Стерилизуют:изделия из полимерных материалов

(резины,пластмассы) стекла и металла.

При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные матери­алы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.

Методы и средства контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов. Существуют химич.физич. и биологич.методы.

Проверку t режима осуществляют с помощью max-ых термометров, кот помещают в контрольные точки стерилизаторов .Для контроля t используют также химические индикаторы (ин­дикаторы типа ИС химические тесты), которые помешают в контрольные точ­ки.

Химические тесты представляют собой стеклянные трубки, содержащие хими­ческие соединения или их смеси с красителями, и предназначены для контроля достижения заданной t по изменению агрегатного состояния или цвета хим соединений, наблюдаемому после окончания стерилизации.

Медицинский персонал, использующий средства физического и хим контроля, регистрирует результаты контроля в журнале по форме N 257/у

Бактериологический контроль работы стерилизационной аппаратуры осуще­ствляют с помощью биотестов на основании гибели спор термоустойчивых м/о. Упакованные биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной камеры, что и средства физического и хим контроля.

Основанием для заключения об эффективой работе стерилизационной ап­паратуры является отсутствие роста тест-культуры при бактериологических ис­следованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физическою и химического контроля.

Контроль стерильности изделий медицинского назначения.Контроль стерильности изделий,простерилизованных в ЛПУ,проводят в специально оборудованных помещениях,соблюдая асептические условия.

4.4. Контроль стерильности проводят путем прямого посева (погружения) изделий целиком (при их небольших размерах) или в виде отдельных деталей (разъемные изделия) и фрагментов (отрезанные стерильными ножницами ку­сочки шовного, перевязочного материала и т.п.) в питательные среды. Объем питательной среды в пробирке (колбе, флаконе) должен быть достаточным для полного погружения изделия (деталей или фрагментов изделия).

При проверке стерильности более крупных изделий проводят отбор проб ме­тодом смывов с различных участков поверхности изделий: с помощью стериль­ного пинцета Каждую салфетку по­мещают в отдельную пробирку с питательной средой.

При отсутствии роста м/о во всех пробирках (колбах,флаконах)делают заключение о стерильности изделий.

34понятие об эпидемиологическом надзоре, его теоретические, методические и организационные основы. Уровни эпиднадзора, эфф-ть

Эпид надзор – по Белякову динамическая оценка состояния и тенденции развитий. Развития эпид пр-са на конкретной терр-ии обеспечивающая своевременное и обоснованное проведение п/эпид мероприятий с целью предупреждения или снижения заб-ти.

Цель э.н. – своевременный и полный сбор информации об эпид пр-се для своевременного принятия обоснованных управленческих решений.

Задачи:

1. постоянная динамическая оценка развития эпид пр-са во: времени, пространстве, среди групп населения.

2. динамическая оценка св-в циркулирующего возбудителя и иммунной стр-ры населения.

3. динамическая оценка природных и соц-х факторов.

4. оценка своевременности кач-ва эфф-ти проводимых проф и п/эпид мероприятий.

5. выявление причин приводящих к изменению эпид ситуации.

6. принятие управленческих решений по стабилизации и ликвидации заб-ия.

7. прогноз эпид ситуации.

Теоретические, методические и организационные основы ЭН

Теоретические –учения Громашевского о мех0ме передачи

- учение Павловского о природной очаговости

- учение Белякова с саморегуляции паразитарных систем.

Методич – эпидем DS

Организационный – современная система государственной санэпид службы.

Правовые – федеральный закон о сан эпид благополучии, основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Закон о защите прав потребителей.

Уровни эпид надзора.

1. федеральный уровень

- Минздрав, Госсанэпиднадзор, ЛПУ, кафедры вузов, госком стат России, министерства и ведомства России.

2. региональный уровень

- центры госсанэпид

- управления (департаменты, министерства) здравоохранения,

- управление статистики

- региональные терр-ые органы министерств и ведомств.

3. местный уровень

- центры госсанэпид

- ЛПУ, городские и районные учреждения ЗО

- отделы статистики

- местные терр-ые органы министерств и ведомств

- местные администрации

Оценка эфф-ти

Простота, преемственность, чув-ть, степень достоверности, специфичность, оперативность, стоимость.

Для эффективного эпид надзора необходимо:

- постоянное наблюдение

- своевременное вмешательство в ход развития эпид пр-сса

35. содержание системы эпидемиологического надзора

Подсистемы

1. информационная

2. диагностическая

3. управленческая

Информационная – это сбор сведений о проявлениях эпид пр-сса (динамика, интенсивность, структура, терр-ия) и его детерминантах (социл, биологические и природные факторы).

Потоки информации:

1. мониторинг – проявлений эпид пр-сса

2. микробиологический мониторинг – это сбор сведений о возбудителе.

3. иммунологический – хар-ка населения или иной терр-ии с позиции восприимчивости к той или иной инф-ии. Серологический мониторинг – определение в сыворотке людей той или иной инфекции. Выявление гр риска, оценивать результаты вакцинопроф-ки.

4. зооантропонозный – численность грызунов, клещей.

5. мониторинг условий эпид пр-сса.

Предэпидемическая диагностика

2гр признаков

1. предвестники эпид неблагополучия – это изменение в хар-ке эпид пр-са кот свидетельствует о наступлении эпид неблагополучия.

2. предпосылки – это изменение в условиях развития эпид пр-са (снижение охвата и др, и повышение численности клешей)

Постановка эпид DS

- она предусматривает опред типа эпид пр-са, время риска, терр-ии, группы, факторы риска.

Прогноз DS подсистема дает ответ на ?

1). Когда надо принимать эпид управленч решения.

2). Где? 3). Среди кого нужно работать.

Управленческая подсистема

Планирование мероприятий, организация мероприятий, контроль исполнения, коррекция мероприятий, оценка эффективности эпид надзора.

Основные принципы организации эпид надзора:

1. активный и систематический сбор, анализ и оценка информации.

2. разграничение задач и fий федеральных, региональных и местных управлений.

3. единая методология работы на всех субъектах.

4. унификация способов сбора информации и оценки.

5. открытость информации для широкого круга пользования.

6. руководство из единого центра