11 Бактериологическая разведка и ее задачи

Бактериологическая разведка (БР) - это совокупность мероприятий, проводимых командованием, штабами, разведовательными органами и от­дельными службами (в т.ч. и медицинской) по сбору и обработке информа­ции о применении противником БО и видах использованных БО.

БР планируют и организуют штабы, методическое руководство осу­ществляет медицинская служба. В проведении отдельных мероприятий, кро­ме медицинской службы, принимают участие химическая и ветеринарная службы.

Основные задачи БР:

- сбор и обобщение разведовательных данных о возможностях, наме­рениях и подготовке противника к применению БО. Ответственные за орга­низацию - генштаб и разведуправление, за консультацию - медслужба;

- ориентировочное определение границ очага, масштабов заражения БО расчетным методом (химическая и медицинская службы);

- индикация БС (разведорганы, химическая и медицинская службы).

12

13. Индикация бактериальных средств - комплекс мероприятий по определению факта применения противником БО (неспецифическая индика­ция) и вида использованных БС (специфическая индикация).

Неспецифическую индикацию БС проводят силами общевойсковых подразделений, разведподразделений и химической службы войск в момент применения противником БО.

Целью неспецифической индикации БС является своевременное определение факта применения БО, быстрое оповещение войск и определение масштабов заражения. Визуальное наблюдение проводят наблюда­тельные посты, разведдозоры, все подразделения разведки. Обязанности наблюдателей и разведчиков выполняет специально обученный рядовой и сержантский состав подразделений. Сигналом о бактериальном нападении противника могут служить следующие косвенные признаки:

- образование аэрозольного облака по ходу самолета;

- образование аэрозольного облака в результате разрыва снаряда;

- глухие звуки разрыва снарядов;

- наличие осколков боеприпасов;

- обнаружение на предметах масляных капель.

- остатки контейнеров;

- скопление насекомых;

- внезапное появление массовых инфекционных заболевании среди людей или среди животных.

Более надежным способом установления факта бактериального нападения является применение специальных приборов, которые имеются на оснащении подразделений химической и радиационной разведки. Для неспецифической индикации применяют специальный прибор АСП (автоматический сигнализатор примесей), который установлен на машинах химической разведки. Прибор прокачивает воздух со скоростью 200 л/мин, и подает звуковой сигнал в случае повышенного количества белковых аэрозолей (примесей) в воздухе. После подачи звукового сигнала через пробоотборник, находящийся в при­боре, в течение 2 минут прокачивается воздух, затем пробоотборник направ­ляется в лабораторию для специфической индикации воздуха. АСП не реаги­рует на споровые формы возбудителей и токсины. На оснащении дивизии находится от 19 до 24 приборов АСП. Доставка пробоотборников в лабора­торию является задачей командиров всех степеней, а также медицинской, химической и ветеринарной служб. Срок доставки не должен превышать 2-х часов.

При подозрении на применение противником БО проводят отбор проб внешней среды, а так же бактериологического материала от больных и за­раженных. Отбор проб осуществляют в следующей последовательности:

- воздух в приземном слое и в негерметизированных помещениях;

- смывы с крупных осколков, мелкие осколки, содержимое боеприпа­сов;

- подозрительные капли жидкости или налеты порошкообразных ве­ществ;

- смывы с открытых поверхностей вооружения, боевой техники и дру­гих предметов по пути следования аэрозольного облака;

- пробы воды из открытых водоемов и колодцев;

- пищевые продукты;

- смывы со слизистых оболочек, носоглотки и кожных покровов лю­дей, находившихся без средств защиты в зоне биологического аэрозоля;

- кровь, выделения, испражнения и другие бактериологические мате­ риалы от внезапно заболевших людей, кусочки внутренних органов и тканей от трупов людей.

Пробы забирают подразделения химической службы. Медицинская служба заби­рает материалы для исследований от больных и зараженных людей, трупный материал, пробы пищевых продуктов и при прямом подозрении на их пред­намеренное заражение и т.д. Ветеринарная служба проводит забор проб от больных животных.

Для отбора проб используют АСП (автоматический сигнализатор примесей), КПО-1 (комплексный пробоотборник), ВПХР (войсковой прибор химической разведки), МКОП (медицинский комплект отбора проб), НП-57 (набор полевой) и др.

Основным табельным средством для отбора проб является МКОП, ко­торый состоит из 4 укладок, размещенных в контейнере. Может быть ис­пользован целиком в виде комплекта или каждая укладка - по назначению. Все укладки унифицированы и имеют соответствующее предназначение: №1 -для забора материала от больных и подозрительных на заражение БС, №2 -для отбора проб пищевых продуктов и воды, №3 - для взятия проб внешней среды, №4 - для зооэнтомологического материала. Каждая укладка позволяет отобрать 20-25 проб. Отобранные пробы обеспечивают тройной упаковкой: футляр, полиэтиленовый пакет, пластиковый мешок (для всех проб). После взятия проб полиэтиленовые пакеты обрабатывают дезраствором. Мешки с пробами помещают в термоизоляционный контейнер, где поддерживается постоянная температура (+4°С).

Каждую отобранную пробу направляют в лабораторию вместе с со-проводительной запиской (направлением). Этот документ заполняют в двух экземплярах. Один экземпляр направляют в лабораторию, другой остается на месте. В направлении указывают: куда направляется проба, название мате­риала, номер пробы, место взятия пробы, дату и время взятия пробы, количе­ство проб в общей таре, цель исследования, основания для взятия проб, об­стоятельства заражения, адрес, по которому следует сообщить результаты специфической индикации в пробе, должность и фамилию пробоотборщика.

Транспортировку проб в лаборатории осуществляют при помощи всех видах транспорта. Время должно быть минимальным не более 1,5ч.

14 Специфическую индикацию БС осуществляют силы и средства меди­цинской и ветеринарной служб. Специфическая индикация БС основана на выделении и идентификации патогенных микроорганизмов и токсинов, при­мененных противником и качестве поражающей основы БО.

Методы специфической индикации подразделяют на экспрессные и классические. К наиболее высокочувствительным эксспресс-методам выявле­ния специфических антигенов (при исследовании нативного и обогащенного материалов) относятся РИА (радиоиммунный анализ) и ИФА (иммуноферментный анализ), но в настоящее время более широко использу­ют методы, основанные на принципе гемагглютинации (РНГА) и иммуноф-люоресценции (МФА). Если экспресс-методы дают сомнительный результат, применяют классические методы исследования, т.е. выделение и изучение чистой культуры микроорганизмов и их истинных свойств на животных.

Специфическую индикацию БС экспресс-методами проводят в три этапа:

- подготовка проб к исследованию (30 мин-5 час);

- исследование нативного материала (1-6 час);

- исследование обогащенного материала (1-48 час).

В лабораториях санэпидучреждений вооруженных сил специфическую индикацию БС осуществляют либо в сокращенном объеме (исследование нативного материала), либо в полном объеме (исследование обогащенного материала).

Индикацию БС в сокращенном объеме проводят:

- в войсковой медицинской лаборатории (ВМЛ), входящей в состав санэпидлаборатории дивизии;

- в двух подвижных полевых медицинских лабораториях (НМЛ), вхо­дящих в состав отдельного санитарно-эпидемиологического отряда армии (ОСЭО амедбр);

- в отделениях санэпидразведки (СЭР) и бакразведки (БР), входящих в состав эггадотдела СЭО фронта.

Специфическая индикация в сокращенном объеме предусматривает исследование нативных (не обогащенных) материалов пробы экспресс-методами (с помощью полигрупповых диагностических препаратов в отно­шении условно-токсономических групп) на бактерии, вирусы, токсины, спо­ровые формы.

В лабораториях, работающих с нативным материалом, формируют функциональные группы:

- первичной обработки;

- индикации БС;

- обеспечения исследований.

Группа первичной обработки осуществляет:

- прием, регистрацию, сортировку проб, подготовку очередности ис­следований;

- перевод проб в жидкую фазу;

- концентрирование проб физическими методами (фильтрация, цен­трифугирование);

- приготовление мазков из взвесей.

Персонал групп работает в ПЧО и противогазах, если в пробах есть ОВ.

Группа индикации проводит:

- постановку и учет РНГА с нативными взвесями;

- фиксацию мазков ацетоном и формалином;

- обработку нативных мазков люминисцентными иммуноглобулинами (ИГ);

- люминисцентную микроскопию.

При положительной реакции с полигрупповыми диагностикумами на бактерии, риккетсии, вирусы, кокцидии, хламидии проводят окраску видос пецифическими иммуноглобулинами.

РНГА (микрометод) ставят в аналогичной последовательности.

Группа обеспечения исследований проводит:

- подготовку и замену ПЧО;

- подготовку реактивов и различных растворов;

- мытье, стерилизацию и подготовку лабораторной посуды; - обеззараживание материала, одежды, отходов;

- текущую и заключительную дезинфекцию. Индикацию БС в полном объеме осуществляют:

- в санэпидотделениях с лабораторией, входящих в состав ОСЭО амедбр;

- в подвижных санэпидотделениях, входящих в состав эпидотдела СЭО фронт

В этих лабораториях исследуют материал, обогащенный с помощью Биологических методом (посевы на питательные среды, заражение клеточных культур, заражение лаб-ых животных) Обогащенный материал используют с помощью экспресс- пресс методов (РНГА и МФА). Исследование обогащенного материала в полном объеме для возбудителей чумы, холера, сиб. язва, бруцеллез, туляремия, сапа, Ку-лихорадка, сыпной тиф, геморрагическая лихорадка (ГЛПС, желтая, Ласа, Эбола, Марбурга), на токсины- ботулизма, стафилококк.

В лабораториях формируют 4 функциональные гр.:

- первичной обработки,

- индикация БС,

- идентификация БС,

- обеспечения

Группа первичной обработки осуществляют первичную обработку проб.

Группа идентификации БС состоит из 2-х подгрупп

1. подгруппа идентификации бактерии, токсинов, грибов, риккетсий осуществляют: - биологическое обогащение проб на питательных средах

- постановку пробы на ботулотоксин

- исследование материала методом МФА, РНГА

2. подгруппа идентификации вирусов осуществляет:

- биологическое обогащение проб на клеточных культурах.

- микроскопию препарата из культур клеток и органов животных

- исслед. с помощью методов ИФА, РНГА.

Т.О. при исследовании обогащенного материала в полном объеме м/б получен через 6-18 часов

15

16. противобактериологическая защита войск, ее содержание и оранизация. Особенности искусственного эпид пр-са

Противобактериологическая защита войск (ПБЗ) - это комплекс орга­низационных, оперативно-тактических и спец-ых мероприятий командования и различных служб, направленных на предупреждение или ослабле­ние поражающего действия БО и на восстановление боеспособности войск, подвергшихся бакнападению.

Общее руководство ПБЗ возлагается на командующих объединения­ми, командиров частей и соединений, начальников штабов, которые обеспе­чивают прежде всего организацию оперативно-тактических мероприятий: В проведении комплекса специальных мероприятий по ПБЗ участвуют такие службы; как химическая, инженерная, мед-ая, ветеринарная, продо­вольственная, вещевая и др Медицинские мероприятия в системе ПБЗ - это комплекс организаци­онных, сан-гиг, противоэпидемических и лечебно-эвакуационных мероприятий, направленных на предупреждение возникнове­ния и распространения инфекционных заболеваний в условиях применения противником БО.

При этом начальник медицинской службы:

- осуществляет руководство защитой войск и объектов тыла,

- защиту раненых и больных, - Проведением лечебно-эвакуационных работ в очаге зара­жения;

- организует проведение необходимых изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий;

- обеспечивает войска спец-ми средствами проф ин­ф-ых заб-ий.

Мероприятия в предвидение применения БО, имеют проф-ий характер. Обучение всего, личного состава, командования и специальных служб действиям в условиях применения и спец-ую проф-ку инфек-х заб-ий Мероприятия применения БО включают оповещение об этом войска, использование сиз, проведение частичной спецобработки (на основе само- и взаимопомощи) и неспЕЦ-ой экстренной проф-ки.

Мероприятия по ликвидации последствий вклю­чают специфическую индикацию БС, введение режимно-ограничительного режима в очаге и проведение всего комплекса мероприятий по ликвидации очага.

БР - это совокупность мероприятий, проводимых командованием, штабами, разведывательными органами и отдельными службами по сбору и обработке информации о применении противником БО и видах использованных при этом БС. Режимно-ограничительные и п/эпид-ие мероприя­тия в очаге заражения БО проводят в форме обсервации или карантина.

Особенности механизма развития и проявлений искусственно вызванного эпидемического процесса

В результате применения противником БО прежде всего изменится структура инф-ной заб-ти. Она будет определяться видами использованных бактериальных агентов, среди кот м/б возбуди­тели ранее неизвестных заб-ий. Изменится общепринятое понятие источника инфекции, т.к 1º источником возбудителе инфекции для людей будут. различные инфиц-ые предметы внешней среды (воздух, вода, пища, зара­женные членистоногие), а зараженные люди и животные будут играть роль лишь 2º источников инфекции при контагиозных заб-ях. Ведущее значение приобретут необычные пути заражения (аэрозольный даже при сыпном тифе, энцефалите, кишечных инфекциях, ботулизме и т.д.). Восприимчивость велика в силу попадания боль­ших доз очень вирулентного возбудителя, необычности путей проникнове­ния его в организм, снижения защитных сил людей из-за физического и психического перенапряжения или предварительного ослабления организма химическим или ядерным.оружием.

Проявления искусственно вызванного эпид-го пр-са будут отличаться прежде всего внезапностью появления массовых инф-ых заб-ий на благополучном эпид-ском фоне, необычностью времени (сезона) появления массовых заб-ий. Распределение заб-ти по терр-ии будет зависеть от способов доставки биологических агентов к цели, ви­дов использованных противником боеприпасов, метеоусловий, рельефа ме­стности. Контингентами риска будут лица (личный состав войск, население), оказавшееся в очаге бактериологиче­ского заражения.

17 особенности организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск в условиях применения противником биологического оружия

Ставит 2 цели: предупреждение перекрестных заражений на эта­пах мед эвакуации (ЭМЭ) и предупреждение выноса инфекции в тыловые районы в ходе мед-ой эвакуации. Это достигается введением строгого п/эпид-го режима на ЭМЭ и приближением к очагу поражения БО специализированной мед-ой помощи. Сразу после установления факта применения противником БО этапы мед эвакуации переходят на работу в строго п/эпид-ом режиме.

Строгий п/эпид-ий режим предусматривает:

- эвакуацию всех раненых и больных, - сортировку поступающих из очага БО на два потока (имеющих клинические признаки инф-ых заб-ий);

- раздельное оказание мед-ой помощи каждому из двух потоков;

- раздельную эвакуацию лиц с признаками и без признаков инф-ых заб-ий;

- отбор материала у лиц с клин-ми прояв инф-ых заб-ий и

направление проб в лаборатории - санитарную обработку всех поступающих на

- усиление дезинфе. режима во всех подразделениях ЭМЭ;

- проведение экстренной неспец-ой проф - защиту мед персонала от заражения - ограничение контакта личного состава ЭМЭ, работающего с различ­ными потоками лиц из очага БО;

- запрещение прохода посторонних на территорию - вооруженную охрану ЭМЭ.

Работы МПП предусматривает (:) всей терр-ии этапа медэвакуации на 2 зоны

- зону строгого режима, где мед-ий персонал работает в защит­ной одежде (ОЗК, ПЧО), с соблюдением всех мер предосторожностей, и зону ограничения. Зона строгого режима (:), в свою очередь, на 2 половины:

- для приема из очага БО лиц, не имеющих клинических признаков инф-ых заб-ий

- для приема из очага БО лиц с признаками инф-ых заб-ий

В зоне строгого режима функ-ет также площадка для дезин­фекции транспорта. Лич­ный состав перераспределяется по функ-ым подразделениям распо­ряжением начальника МПП. Все эти функ-ые подразделения МПП д/б оборудованы закрепленными за ними предметами ухода за больными, посудой, мед инструмент и т.д. На каждого по­ступающего на МПП заполняется первичная медкарточка, в кот оставляется черная полоса. Указывается, что раненый или больной поступил из очага БО.

Перестройка работы ОМЕДБ на строгий п/эпид-й ре­жим (:) на 2 зоны

- зону строгого режима (располагаются все функ-е подраз­деления);

- зону ограничения (управление, аптека, кухня, склады, транспорт, ох­рана).весь медперсонал располагается в зоне ограничения. Зона строгого режима (:) на 2 отделения:

- обсервационное отделение - для лиц, не имеющих клинических при­знаков инфекции;

- изоляционное- для поступающих с клин признаками ин­фек заболеваний. Все поступившие больные проходят полную санобработку. В зоне ограничения личный состав медотделений (изоляционного и обсервационного) размещают отдельно друг от друга. Личный состав медот­делений входит в зону строго режима через санпропускник и только в "за­щитной одежде. Эвакуация пораженных БО из ОМЕДБ временно прекращается до по­лучения результатов специфической индикации.

18 Режимно-ограничительные и противоэпидемические мероприя­тия в очаге заражения БО проводят в форме обсервации или карантина.

После установления факта применения противником БО (по данным неспецифической индикации) на части и соединения, оказавшиеся в очаге БО, накладывается режим обсервации. Такое решение принимает командир части (соединения) по представлению начальника мед службы.

Обсервация - это комплекс ограничительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию очага бакзаражения и ликвида­цию инфекционных заболеваний в нем : ограничительные мероприятия:

- ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через район обсервации;

- запрещение вывоза имущества без предварительного обеззараживания.

- ограничение общения личного состава пораженных частей с непораженным и гражданским населением.

Противоэпидемические мероприятия до установления вида возбудителя:

- усиление мед-го наблюдения за личным составом, активное выявление пораженных, их изоляция. - введение строгого противоэпидемического режима работы этапов медицинской эвакуации, включая запрещение эвакуации за пределы ОМЕДБ;

- общая (неспецифическая) экстренная профилактика (антибиотиком из индивидуальной аптечки) зараженных.

- Санитарная обработка личного состава,

- Усиление медицинского контроля за проведением санитарно гигиенических мероприятий,

- Проведение заключительной дезинфекции

Противоэпидемические мероприятия после установления вида возбу-дителя (если не выделены возбудители ООИ):

- продолжение медицинского наблюдения за личным составом с це­пью раннего активного выявления пораженных (подозрительных), их изоля­ция;

- проведение заключительной дезинфекции с учетом вида возбудите­ ля;

- санитарная обработка личного состава, подвергшегося риску зараже­ния;

- введение обычного противоэпидемического режима работы этапов медэвакуации с разрешением эвакуации из ОМЕДБ раненых, больных и по­раженных в специально выделенную группу госпиталей;

- усиление саннадзора за эпидемиологически значимыми объектами (в зависимости от вида БС);

- специфическая экстренная профилактика зараженных;

- вакцинация или ревакцинация по показаниям с учетом вида БС. Срок обсервации исчисляется с момента завершения санитарно-дезинфекционной обработки очага (после изоляции последнего заболевшего) и до конца инкубационного периода того заболевания, возбудитель которого Пыл применен противником.

При обнаружении в процессе индикации БС возбудителей ООИ или при появлении массовых заболеваний неизвестной этиологии, угрожающих боеспособности войск, обсервация заменяется на карантин.

Карантин - это комплекс строгих режимных и противоэпидемиче­ских мероприятий, направленных на полную изоляцию очага поражения и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем,

Режимные мероприятия:

- вооруженная охрана очага (за счет личного состава непораженных частей);

- запрещение выезда и строгое ограничение въезда (только средств усиления);

- организация снабжения через передаточные пункты или площадки;

- размещение личного состава внутри мелкими группами (по 7-9 чело­ век), к каждой из которых прикрепляют внештатного инструктора;

- строгая изоляция личного состава пораженной части от непоражен­ных и гражданского населения;

- организация внутренней комендантской службы для контроля со­блюдения противоэпидемического режима (в помощь медикам);

- усиление дезинфекционного режима в очаге. Противоэпидемические мероприятия при карантине аналогичны тем,

которые проводятся при обсервации.

Срок карантина определяется максимальным инкубационным перио­дом с момента изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции (чума - 6 дней, холера - 5 дней, натуральная оспа -17 дней).

Бактериологический очаг считается надежно ликвидированным, если с момента выявления и изоляции последнего больного прошел срок, равный двойному инкубационному периоду, в течение которого новых случаев зара­жения не установлено.

48