1 Звенр активный поиск

1гр – плановое обследование (доноры, мед работники, беременные, дети рожденные от ВИЧ матери)

2гр – внеплановое обследование

- лица по клиническим показаниям

- лица с установленными Ds подозрениями

- лихорадка более 1 мес, увел лимфо узлы, диарея более1 мес, потеря массы тела на 10%, рецедивирующая пневмония,, ворсистая лейкоплакия языка, рецедивирующая пиадермия, жен с хрон восполительными заб-ми репродуктивной сис-мы с не ясной этиологией.

- наркомания, ИППП, саркома капоши, лимфома мозга, Т клеточный лейкоз, лег и внелег туберкулез, ВГВ и ВГС, опоясывающий лишай, токсоплозиоз, криптококоз, изосророз, гистоплазмоз, кандидозы, анемия различного генеза.

2 Звено: ( проф путей передачи)

- проф при ВВН

Спец прграмма

«минимизация зла» цель: min передача инф-ии в среде наркоманов и наркопотребление

Позиции: - обеспечения необходимым

- обучение обеззараживать инструмент

- раздача презервативов

- раздача литературы

- ананимное обследование

- Проф-ка инвазив мед манипуляции, одноразовый инструмент, стерелизация.

- Проф-ка естественных путей

( безопасный секс, проф-ка до родов и после родов)

3 Звено: ( контактные)

Около 40 вакцин против ВИЧ, на стадии разработки

Качественная просветительная работа.

Эпид надзор:

Цель ограничение ВИЧ на территории

Задачи:

1). Эпид Ds пр-сса распространения наркомании, ВИЧ с выявлением терр-ии, гр риска.

2). Определение факторы риска эпид пр-сса на терр-ии.

3). Активное выявление наркопотребителей и лиц ИППП.

4). Оценка деятельности различных служб.

- информационная

Мониторинг прояаления ( интенсивность, динамику, терр-ию, иммунологический мониторинг)

- диагностическое выявление факторов риска.

- управленческая – разработка программ.

21 Малярия

Трансмиссивная антропонозная протозойная инфекция, протекающая с приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудителями малярии являются простейшие из рода Plasmodium, которые передаются от больного к здоровому через комаров рода Anopheles.

Эпид процесс: антропоноз

Мех-зм: - трансмиссивный (через комаров)

- трансфузионный

- вертикальный

Восприимчивость: всеобщая

Иммунитет: нестойкий

И.П. 3-х дн 10-21 дн

4-х дн 3-6 нед

Тропическая 9-16 дн

Ofale 12-20 дн.

Очаги малярии:

1). Псевдоочаг (завоз есть, но нет условий для распространения)

2). Потенциальный ( завоз есть и есть условия)

3). Активный новый ( местные заражения появляются)

4). Активный стойкий ( местные случаи больше 3-х лет)

5). Неактивный ( передачи нет в течении 2-х лет)

Пермь 2002г. – 6 завозов случая

2004Г. 2 случая ( местный и завозной)

Динамика:

Увеличивается тенденция к росту

Север тип – май-июнь

Южный тип – август-сентябрь

Территориально зарегистрировано в 101 стране.

Эндемичные страны: Азербайджан, Армения, Турция, Таджикистан, Туркмения.

Гр риска: граждане выезжающие в зарубежные страны, пограничники, работники транспорта междугороднего сообщения, местные жители.

Эпидназор:

- сообщение о больном в эпид бюро ( экстренно)

- эпидемиолог или паразитолог + энтамолог обследуют очаг.

- классиф-ть:

1). По виду воз-ля

2). По происхождению ( местный, 2º, завозной, прививочный)

3). По форме проявления ( 1º ранним, 1º поздним, рецидив, паразитоноситель).

Потенциальный очаг:

- активное выявление бол-ых через 7-14дн

- радикальное лечение

- сан-просвет работа

Активный новый:

- активное выявление бол-ых каждые 5-7 дн

- предварительное лечение лихорадящих

- радикальное лечение

- сан-просвет работа

Активный новый:

- активное выявление бол-ых через 5-7 дн

- предварительное лечение лихорадящих

- сезонная и межсезонная химиопрофилактика

- радикальное лечение

Неактивный очаг:

- активное выявление через 7-14 дн

- сан-просвет работа

Профилактика:

1 гр. меры по предупреждению завоза

- информирование выезжающих о возможности заражения

- меры защиты от укуса ( лекар препарата)

- мед помощь и обязательное обращение выезжающих с высокой t С

- личная профилактика

2 гр. меры но не маляриогенной терапии

- выявление больных среди гр риска (мигранты, беженцы, переселенцы)

- лаб диагностика ( ИФА, РНГА, РИФ)

3 гр. меры на маляриогенную терапию

- выявление больных (активное, пассивное)

- эпид обследование очага

- обследование донаров

Эпидемиологический надзор:

1). Лечебно-проф-ие

- выявление бол-ых

- предварительное леч лихорадящих бол-ых

- радикальное леч бол-ых и паразитоносителей

- эпид обследование очага

- химиопрфилактика сезонная, межсезонная.

2). Противокамарийная

- учет численности переносчиков

- определение сезона эфф-ой заражаемости камаров и сезон передачи малярии

- наблюдение за местами выплода

- защита населения от укусов комаров

- обработка помещений инсектицидами

3). Подготовка кадров

4). Сан-просвет работа

23 Холера — острое инфекционное заболевание из группы карантинных инфек­ций, с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, чаще всего водным, реже пищевым путем передачи, характеризуется диарейным синд­ромом и различной тяжестью клинического течения заболевания (в ряде слу­чаев развитием тяжелого гастроэнтерита), сопровождающимся нарушением водно-электролитного обмена и обезвоживанием организма, токсикозом

Возбудителями холеры являются токсигенные, содержащие ген холерно­го токсина (ctx), эпидемически значимые холерные вибрионы 01 серо-группы, биоваров V. cholerae cholerae (классический холерный вибрион) и V. cholerae eltor, а также V. cholerae 0139 серогруппы.

Холерный вибрион обладает термостабильным соматическим О-анти-геном и термолабильным жгутиковым Н-антигеном. Н-антиген — общий для всей группы вибрионов. О-антиген является специфическим только для холерных вибрионов. Серологический тест с О-агглютинирующей сывороткой является обязательным при идентификации патогенных виб­рионов. Японскими исследователями была доказана серологическая не­однородность соматического О-антигена холерных вибрионов 01, что позволило им выделить три серологических типа: Огава, Инаба и Гико-шима.

Вид и серовар возбудителя определяют с помощью реакции агглюти­нации с противохолерной 01-сывороткой и типовыми 01-сыворотками Инаба и Огава, а также с агглютинирующей сывороткой 0139. Биовар вьщеленного вибриона устанавливают по лизабельности типовыми фа­гами.

Холерный вибрион во внешней среде обладает своеобразной устойчи­востью: он может длительно сохраняться (до нескольких дней) в воде, во ВЛАЖНЫХ СУБСТРАТАХ, ОЮЛОДАЮЩИХ СЛАБОЩЕЛОЧНОЙ ИЛИ НЕЙТРАЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ. ВИБРИОН РОГИБАЕТ ПРИ ВЫСУШИВАНИИ, В КИСЛОЙ СРЕДЕ ПОГИБАЕТ В ТЕЧЕНИИ МИНУТЫ.

МЕХ-ЗМ РАЗВИТИЯ ЭПИД ПР-ССА:

ИСТОЧНИК ИНФ-ИИ: БОЛЬНОЙ ЧЕЛ-К И НОСИТЕЛЬ. БОЛЬНОЙ ЗАРАЗЕН В ТЕЧВСЕЙ БОЛЕЗНИ – С МОМЕНТА ПОЯВЛЕНИЯ ПЕРВЫХ КЛИНИЧИСКИХ СИМПТОМОВ.

ЗАРАЖАЮЩАЯ ДОЗА В 1Л. – 75 МИКРОБОВ

МЕХ-ЗМ ПЕРЕДАЧИ: ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ

ПУТЬ: ВОДНЫЙ, ПИЩЕВОЙ.

ВОСПРИИМЧИВОСТЬ: ВСЕОБЩАЯ

ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИД ПР-ССА

ИНТЕНСИВНОСТЬ: ХОЛЕРА РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НЕ ПОВСЕМЕСТНО. ЭНДЕМИЧНОЙ ЯВЛ Юго-Восточная Азия (индия, Бангладеш, Пакистан).

Все предшествующие пандемии были вызваны классическим холерным вибрионом, седьмая – биотипом Эль-Тор. В общей сложности на протяжении 7 пандемии холера была зарегистрирована в 90 странах мира. Ежегодно в мире регистрируется от 200-500 тыс случаев холеры. В РФ заб-ие отмечается в Дагестане, Чечне, Татарастан, Зап и Вост Сибири, Приморском крае, на Дальном Востоке.

Динамика: в эндемичных странах холера регистрируется круглый год, более в жаркий период года.

Сезонность – летнее-осеннего.

Структура: чаще болеют дети лица приклонного возраста.

Факторы риска проживание на территории эндемичных очагов холеры, поломничество, профессия ( работники очистных сооружений, бак лаборанты)

Проф-ие и п/эпид-ие