18 Грипп и орви

Это острое инф-ое заб-ие вирусной и бактер природы, антропонозы из гр инф-ии дых путей, хар-ся повсеместным распространением и увеличение интенсивности эпид пр-сс.

Структура ОРВИ

1). Грипп А,В,С.

2). Вирусные: парагриппозные, Rs инф-ия, коронно-вирусная инф-ия, риновирусная, аденовирусная, микоплазменная.

3).Бактериальная: пневмококки, нейссерий, клебсиелы, стафилококк.

Осложнения гриппа:

- бактериальная суперинфекция

(пневмонии, круп, дых-ая недост)

- декомпенсация хрон заб-ий:

(респираторной сис-ы, ССС, мочевыделительной)

Смертность среди населения при сочетанной патологии 870 на 100 тыс населения, здоровое население 2 на 100 тас населения, дети до 2-х лет летальность увеличена.

Грипп – это нозоформа, которая в заб-ти человечества занимает ведущее место.

Возбодитель:

Гр миксовирус, РНК содержащий, имеет 2 поверхностных а/г

H – гемагглютинин – 2 подтипа H1,H2

N – нейроминидаза 4 подтипа

3 вида гриппа: А,В,С

Вирус А – наиболее изменчив, вирулентин, пластичен

А/г изменчивость: - наиболее у А

- идет в обход популяции им-та населения

- вовлечены поверхностные а/г : H иN

- 2 типа мутации (в зависимости от РНК)

- а/г дрейф – изменение в пределах субтипа ( не большие изменения)

- а/г шифт – изменение крайне редко через 10-15-20 лет и св-ны с формированием пов варианта вируса.

Устойчивость¨при tС 60-70С умирает через 20 мин, кипячение мгновенное,

+4+8 в течении 2-3 нед, в условиях комнаты до 2-х нед, в пыли до 5 нед, УФО – губительно.

Мех-зм развития эпид пр-сса:

Источник инф-ии: явл человек

И.П. – 3 дня

Персистенция вируса в организме в теч 10 дн иногда может увеличиваться у ослабленных детей.

Мех-зм: аэрозольный

Пути: возд-капельный, возд-пылевой.

Проявления эпид пр-сса:

1). Интенсивность:90% в общей сумме заб-ий

247 тыс чел переболело ОРВИ и гриппом в прошлом сезоне

По Пермской области – терр-ия риска в 2 р увелич заб-ть

2). Периодичность

а/г дрейф 2-3 года

а/г шифт 10-15-20 лет

3). ВДЗ распределение заб-ти:

1ф. – резервация (летний период заб-ти min)

2ф. – эпидпреобразование – сен, окт (ОРВИ)

3ф. – эпид распределение

1 волна – зимний подъем заб-ти (конец дек, января), обусловлено гриппом А.

2 волна – весенняя (март), активизация вируса В.

4). Структура:

- возрастная – школьники 7-14 лет, дети до 2-х лет, лица старше 55 лет.

- проф-ые группы риска ( мед работники, работники образовательных уч-ий, транспорта, торговли, общественного питания, служащие банка.

- гр риска социальных последствий, гриппа и ОРВИ:

- взрослые старше 55 лет

- дети до 2 лет

- пациенты уч-ий длительного ухода (интернаты, дома присторелых)

- лица с признаками иммунологической компрементации ( вредные привычки).

5). Очаговость: ( семейная, на работе и т.д.)

Профилактика: неспецифическая

- для предупреждения осеннего подъема заб-ти в первые 2 недели сентября ( 36-37 нед года)

- для предупреждения осеннее-зимнего эпид подъема, в первые 2 нед после осенних каникул или 46-47 нед года.

- для предупреждения зимнее-весеннего подъема на 8-9 нед года в конце февраля.

Проводится среди иммунологически компрементированных лиц на популяционном Ур-не: школьники

Проводится: препаратами растительного происхождения (настойка арами, бальзам березка, элеуторокк), vit проф-ка, дибазол, грипп – ферон, закаливание, воздушные ванны.

Специфическая проф-ка:

Вакцинопрофилактика: в предэпидемический сезон (сен, октябрь).

Прививать надо ежегодно, т.к.

- иммунитет непродолжительный 4-5-6 мес

- защитный уровень а/т только 7%

- штаммовый состав ежегодно меняется.

Можно прививать в период эпидемии ( декабрь) но риск заб-ти увеличивается.

Прививает в первую очередь гр риска.

Вакцины:

1). Цельновирионные – ЖГВ (живая гриппозная вакцина).

2). Вакцина второго поколения – расщепленные, убитые (липидной оболочки нет, сохранены поверхностные а/г внутренний а/г)

- ваксигрипп, флюорикс, биопривак.

3). 3 поколение (нет липидной оболочки, сохранены повер а/г, удалены внутренние а/г)

- гриппол,(Россия), инфлювак.

20. ВИЧ

Инфекция вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное заб-ие, хар-ся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному и неуклонному разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающая развитием оппортунистических инф-ий и вторичных злокачественных новообразований, приводящий к смерти.

Эпидемиологический критерий: пандемия во всех странах, ур распространения увеличивается. В РФ 300 тыс случаев.

Пермская обл – с 1988г – 5,5 тыс случ

Г.Пермь – с 1988 – 2,720 тыс случае.

Социальный критерий: средняя продолжительность при ВИЧ 10-12 лет, 100% летальность. Инвалидизация.

Экономический критерий:

1 ВИЧ инф-ия = 5000$

Эпид пр-сс:

Факторы: ВИЧ ретровирус 83г открыт, вызывает гибель Т лимфоцитов, глиальные клетки нервной тк.

Не устойчив во внешней среде, при кипячении гибель сразу же . устойчив к УФ и радиации.

Вирус не однороден ВИЧ1 и ВИЧ2

Восприимчивость – всеобщая

Источник: чел, чисто антропонозная инф-ия

И.П. – от 3 нед до 3 мес

Пути передачи: естественный

- половой

- от матери к плоду

Искусственный

- внутривенное введение наркотиков

- инвазивное лечение ( Ds манипуляции)

Не мед-ие манипуляции – тату, пирсинг и т.д.

Проявление эпид пр-сса:

Интенсивность: глобальное распространение инф-ии проявляется многочисленными эпидемиями в различных регионах мира, с особой динамикой развития, особенностями путей передачи, различной численностью инфецированных.

К концу 2002г общее число живущих с ВИЧ около 40 млн чел.

Эпидемия в России развивается быстрым темпами, основной фактор инъекция наркотиков, что хар-но для контактных путей передачи.

Динамика:

До 96г по интенсивности развития эпид пр-сс относится к странам с низким уровнем распространения. В 2001г пик развития эпидемии

Структура:

Поражается, в основном население активного возраста (15-45 лет)

Контингентам высокого риска заражения относится лица предоставляющие секс-услуги, незащищенный секс, гомосексуалисты, медики.

Гр риска явл дети рожденные от ВИЧ инфицированных матерей.

Факторы риска: гомосексуалисты, проститутки, больные гемофилией ( повторное введение крови).

Прфилактика: