6.2. Факторы, определяющие потенциальную и реальную эффективность профилактики на разных уровнях.

Эффективность того или иного профилактического способа, оцениваемую в условиях экспериментальных исследований (клинических наблюдений), описанных выше, называют потенциальной эффективностью.

Эффективность способа, которая оценивается на популяционном уровне, в условиях его широкого практического применения, как правило, с использованием неконтролируемого эпидемиологического наблюдения называют реальной эффективностью.

Как правило, реальная эффективность профилактики всегда ниже, чей потенциальная, т.к. на ее результат оказывает влияние целый ряд факторов, которые мы исключали в условиях организации строго контролируемого эпидемиологического опыта.

Такими факторами могут быть:

- низкое качество используемого препарата;

- гетерогенность населения по возрасту, полу, состоянию здоровья и др. признакам;

- различные условия окружающей среды, в которых осуществляется профилактика;

- дефекты в организации профилактических мероприятий (нарушения в технике введения препарата, нарушение условий хранения, транспортировки препарата, недостаточная квалификация специалиста, осуществляющего данное мероприятие и др.).

7. Заключение.

Таким образом, клинико-эпидемиологические исследования составляют основы доказательной медицины, обосновано решая вопросы диагностики, прогноза и лечения заболеваний. При этом врачи ставят прежние цели (облегчить страдания, восстановить функции, предупредить преждевременную смерть пациентов), решают их на другом более качест­венном уровне. Внедрение клинико-эпидемиологических исследований в клиническою практику обусловило появление нового направления в эпидемиологии - клиническую эпидемиологию, подтвердив взаимосвязь и взаимозависимость клинической медицины и эпидемиологии.

8. Литература.

1. В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев – Эпидемиология. - М., 1989г.

2. В.Д. Беляков - Избранные лекции по общей эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний. - М. 1985 г.

3. Р. Бигхол, Р. Бонита, Т. Келстрем - Основы эпидемиологии. - Женева. 1994 г.

4. Гланц - Медико-биологическая статистика. – М., 1999 г.

5. Г.А. Захарьин Клинические лекции и избранные статьи. – М., 1990. – С.1-39.

6. В.И. Катеров Введение во врачебно-клиническую практику. – Казань, 1960. – 242 с.

7. И. Мадьяр Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов. – Будапешт, издательство академии наук Венгрии. – 772 с.

8. Б. Мак Ман, Т. Пью, Д. Ипса - Применение эпидемиологических методов при изучении неинфекционных заболеваний. – М.- 1965г.

9. А.С. Попов, В.Г. Кондратьев Очерки методологии клинического мышления. – Издательство Медицина, Ленинградское отделение, 1972. – 184 с.

10. Р. Ригельман. Как избежать врачебных ошибок. – М.,1994.–204 с.

11. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. – М., 1998г.

12. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней, т.1, М. 1993г.