Лікування
в/в великі дози пеніциліну, гентаміцину
Початок підгострий. Перебіг затяжний, хронічний, часто рецидивуючий
Менінгеальні симптоми не різко виражені
Втягуються черепні нерви (ІІ, ІІІ, V, VIII)
Виражені вегетативні порушення
Змін у периферійній крові немає
СМР: тиск підвищений, помірний лімфоцитарний плеоцитоз (200-400 в 1мм3), підвищений білок, зниження цукру і хлоридів. У фібринозній плівці - мікобактерії туберкульозу
Не
менше 3-х препаратів: ізоніазид 300-600
мг/д, рифампіцин 450-600мг/д, пірадинамід
1,5-3г/д.В разі неефективності додають стрептоміцин 20-30мг/кг
Нейросифилис.- симптомокомплексы возникающие при сифилитическом поражении нервной системы. Давление ликвора повышено,
Плеоцитоз до 2000 кл\мкл, белка-до 1,2 г\л. Может быть положительная р. Вассермана.
При третичном сифилисе( 5-10 лет после заражения) может развиться менинговаскулярный сифилис, при нем различные формы хронического поражения оболочек, вещества и сосудов головного и спинного мозга.
Спинная сухотка- крайне редко, возникает через 15- 20 лет после заражения.
Клиника: стреляющие «кинжальные» боли, отсутствие рефлексов и глубокой чувствительности на ногах, атаксия, тазовые нарушения и зрачковые аномалии-синдром Аргайла- Робертсона.
С-р Аргайла- Робертсона- деформация зрачков, анизокория, отсутствие реакции их на свет, при сохраненной на конвергенцию и аккомодацию. В тяжелых случаях параличи.
Прогрессивный паралич- крайне редко, через 10-15 лет после заражения. Болезнь в три стадии: начальная(неврастеническая); вторая-с выраженной психопатологической симптоматикой; третья-стадия маразма с полным психическим и физическим распадом; У детей сифилис головного мозга может быть врожденным, с задержкой их развития.
Лечение: антибиотики, противосифилитические препараты, сульфозин –повторными курсами.
НейроСПИД.
Вирус СПИДа- особыми нейротропными свойствами.
У больных-различные неврологические и психические расстройства, с нарушением познавательной и двигательной функций.
Поражаются оболочки, сосуды и паренхима головного мозга, мелкие инфаркты, демиелинезация в коре и подкорковых структурах.
Клиника-по типу менингита, менингоэнцефалита, геморрагического инсульта с быстро нарастающей деменцией, эпилептиформными припадками. Смерть может наступить через два года от начала болезни.
Могут быть диффузные миэлопатии, полинейропатии с поражением нижних конечностей. Ликвор-без особенностей .
Лечение: азидотимидин, иммунофан, виферон, циклоферон.
Особенности нейроинфекции у детей.
Чаще нежели у взрослых;
Тяжелое течение, выраженная гипертермия, преобладание оболочечных и общемозговых см. над очаговыми.
Эпиприпадки в связи с повышенной готовностью детского мозга к судорогам;
Вероятность стойких последствий заболевания
Возможны задержки развития, снижение интеллекта, характерологические изменения, нарушения поведения.
ВАЖНА своевременная диагностика и лечение инфекционных поражений нервной системы у детей.