Діагностика мі
У найкоротший термін необхідно встановити діагноз менінгококової інфекції лише на основі клінічних ознак: гострий початок, гарячка, геморагічна висипка.
Для долі хворого гіпердіагностика значно краще, ніж несвоєчасно встановлений діагноз
Клінічні симптоми менінгіту
Запальні зміни в периферичній крові.
СМР: плеоцитоз (1-5 тис 10-12 тис клітин в 1 мм3) з клітинно-білковою дисоціацією, незначним зниженням глюкози. Колір СМР нагадує воду з молоком; чим більший плеоцитоз, тим біліша СМР. При плеоцитозі понад 5-6 тис в 1 мм3 СМР набуває жовтуватого відтінку.
Експрес-діагностика – бактеріоскопія товстої краплі крові, мазків крові та СМР. Фарбування за грамом уже через 30 хв. дозволяє виявити грамнегативні диплококки.
Лечение менингитов.
Постельный режим, работать в строгом противоэпидемическом режиме.
пенициллин 60- 100 млн ЕД\сутки, равными дозами через 3-4часа.(другие антибиотики проникающие через гематоэнцефалический барьер-ампициллин, гентамицин, цефтриаксон).
Антибиотики вводить до полной санации ликвора.
Детоксикация: реоглюман, реополиглюкин, физраствор, 5% р-р глюкозы.
Снять отек мозга- лазикс, маннитол.
Снять судороги, психомоторное возбуждение- седуксен, клоназепам, оксибутират натрия.
Коррекция метаболических процессов в мозге- пирацетам 20%- 5мл в\в и др ноотропы, витамины группы В.
Сердечные, антианемические, жаропонижающие, антигистаминные.
Лечение менингитов (продолж.)
Тяжелые и инфекционно-токсический шок- в\в гидрокортизон, преднизолон, плазма крови, реополюгликин, эфедрин, строфантин, аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, обязательно пенициллин иногда эндолюмбально. ДОКСА 0,5%-1мл 4раза\сутки.
Обильное питье, ингаляции кислорода,
При прекращении дыхания-на аппаратное.
Туберкулезного менингита: 1) противотуберкулезные стрептомицин, тубазид, ПАСК.
2) гидрокортизон, АКТГ, витамины гр В
Серозного менингита- люмбальные пункции через день, противовирусные препар- ацикловир в\в капельно, дезоксирибонуклеаза, иммуноглобулин в\в, антибиотики, антигистаминные, аналгетики, лазикс, маннитол, детоксикация, противосудорожные, сердечные, ноотропы, витамины.
Пневмококовий
МЕНІНГІТ
Початок дуже гострий.
Виражені загально-інфекційні симптоми.
Швидко наростають явища менінгоенцефаліту з втягненням черепних нервів.
Швидко наростають явища набряку мозку. Часто - вклинення стовбуру у великий потиличний отвір.
Ліквор- мутний, зеленуватий, у ЦСР – різке зниження цукру.
Без лікування хворі помирають на 5-й - 6-й день. При лікуванні – летальність 50%.
Лікування
Антибіотики (пеніцилін, левоміцетин, цефалоспорини)
Протизапальні
Протинабрякові
Є ускладненням первинних гнійних захворювань (отит, синусит тощо).
Початок гострий з підвищенням t° до 40 °.
Різко виражені менінгеальні симптоми.
Порушення свідомості.
Сепсис.
У лікворі – нейтрофільний плеоцитоз, різке збільшення білка.
Особливість (стафілококового М ):
часте абсцедування, блок спинномозкових шляхів, приєднання грибкової інфекції.