ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

К инфекционным заболеваниям нервной системы(нейроинфекциям)- относятся болезни, возникающие вследствие проникновения в Играет роль гематоэнцефалический

барьер.

Возбудитель может локализоваться в оболочках мозга или его веществе. Различают: Менингит- воспаление оболочек мозга;

энцефалит – воспаление вещества головного мозга;

миэлит- воспаление вещества спинного мозга;

арахноидит – воспаление паутинной оболочки мозга;

лептоменингит – заболевание мягкой оболочки мозга;

пахименингит – заболевание твердой оболочки мозга:

Смешанные формы: менингоэнцефалит, менингоэнцефаломиэлит и др.

нее вирусов или бактерий.

ІНФЕКЦІЙНІ ЗАПАЛЬНІ

ЗАХВОРЮВАННЯ

ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ:

Менінгококова інфекція – одна з актуальних проблем сучасної медицини, зважаючи на її глобальне поширення, часту інвалідизацію, схильність до виникнення епідемій.

У США щорічно виникає від 2400 до 3000 випадків МІ, летальність ≈ 10%.

Кожні 10-12 років відзначається циклічне підвищення захворюваності на МІ, тривалістю 4-6 років. Один з таких циклів є зараз в Україні.

Рівень МІ коливається від 1,92 до 2,0 на 100 000 населення (1000 випадків на рік).

У Києві в 2001 – 11 хворих, 2003- 13, за 2003-2005рр. – 21 хворий, 2006-2007 – 24 хворих. На сьогодні цей показник підвищується.

Основний чинник патогенності – капсула бактерії, при загибелі мікроба, з капсули утворюється ендотоксин (ліпополісахарид), який призводить до клінічних проявів МІ.

Збудник має тропність до слизової носоглотки. У більшості випадків захворювання перебігає субклінічно – у вигляді бактеріоносійства

Менингиты.

воспаление оболочек головного и спинного мозга. Вызывается различными микробами – менингококком, стрептококком, стафилококком; наиболее тяжелые формы - туберкулезной палочкой.

Наиболее частые и характерные симптомы менингита:

       Тошнота. Рвота.

        Повышение температуры.

        Головные боли.

        Напряжение шейных мышц.(регидность).

        Светобоязнь. Звукобоязнь.

        Сонливость.

       Боли в суставах.

        Вынужденное положение из-за напряжения мышц.

Гиперестезией кожи.

См. Кернинга, Брудзинского, Лессажа.

МЕНІНГІТ -

Це запалення оболонок головного та спинного мозку

Запалення : твердої – пахіменінгіт

М’якої і павутинної – лептоменінгіт

Під терміном “менінгіт” – запалення м’яких мозкових оболонок

Синдромы в клинике менингитов

Общеинфекционный с-м. : повышение температуры, слабость, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ в крови.

Менингеальный с-м : обусловлен раздражением мозговых оболочек-головная боль диффузный характер, болит вся голова, тошнота, рвота- которая не приносит облегчения, повышена чувствительность к звуковым и световым раздражениям, гиперестезия кожи, ригидность мышц затылка,

с-м Кернинга, Брудзинского, Лессажа.

У детей до 1 года- выбухание большого родничка,с-м Лессажа(«подвешивания)

Синдром інфекційного захворювання

– лихоманка

– відчуття жару

– підвищення температури тіла

– лейкоцитоз у крові зі зміщенням формули вліво, підвищення ШОЕ

Загальномозкові симптоми

– головний біль

– блювання

– судоми

– психомоторне збудження

– порушення свідомості

Оболонкові симптоми

1. Гіперестезія

загальна і гіперестезія органів чуття

2. Реактивні больові феномени:

– виличний симптом Бехтєрєва

– болючість у разі натиснення на очні яблука, точки виходу гілок трійчастого, потиличних нервів

3. М’язові тонічні напруження:

– ригідність потиличних м’язів, довгих м’язів спини

– симптоми Керніга, верхній, середній і нижній симптоми Брудзинського

Эпидемический менингококковый цереброспинальный менингит.

Первичный гнойный менингит- возбудитель менингококк.Болеют дети и подростки, в зимнее и весеннее время.

Заражение- воздушно-капельным путем, через слизистую в.д.п. Инкубац\период-1-3дня.

Острое начало, сильная головная боль, рвота, озноб, темп до 39-40, высыпания на губах, языке, в области носа(герпес), геморрагическая сыпь на коже бедер, ягодиц, рук.

Лабораторные данные.

Продолжительность болезни 2-6 недель.

Атипичные формы менингококкового цереброспинального менингита

Амбулаторная- наиболее легкая, протекает по типу орз (назофарингита), несколько дней.

1. Молниеносная- развивается бурно, смерть может наступить в течении суток.

2. Рецидивирующая форма- повторение менингеального с-ма через некоторое время после наступившего выздоровления.

Осложнения менингита- гидроцефалия, гемипарезы, нарушения зрения и слуха, судорожные (эпилеп) приступы, снижение интелекта.

Вторичный гнойный менингит- как осложнение при гнойных заболеваниях любой локализации(отиты, гаймориты, тонзиллиты, абсцессы, остеомиэлит черепа и др.

Тяжелое септическое состояние,резкое обезвоживание организма, жкт-расстройства.

Ликвор- гнойный, желто-зеленый, много белка(6-30г\л), высокий нейтрофильный плеоцитоз. Возможны осложнения (менингоэнцефалит с абсцессами мозга).

Острый серозный менингит.

Острое серозное воспаление мягкой мозговой оболочки.

Может быть первичным(лимфоцитарный хориоменингит, вызванный вирусами Коксаки, и ЕСНО)

вторичным( как осложнение пневмонии, кори, гриппа, паротита)

Клиника: начало острое, повышение температуры, сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в глазах, менингеальные симптомы. В тяжелых случаях нарушается сознание, дыхательная и сердечная деятельность,возможны судороги.

Ликвор- прозрачный, белок о,66- 1,2 г/л, лимфоцитарный плеоцитоз.

Течение болезни доброкачественное. При затяжных формах может развиться гидроцефалия.

Туберкулезный менингит.

Это разновидность серозного менингита.

Поражает оболочки основания мозга,черепные нервы и сосудистые сплетения боковых желудочков.

Чаще у детей страдающих туберкулезом легких, бронхиальных лимфоузлов.

Клиника: весной, подостро,2-3 недели

общее недомогание, вялость, апатия, раздражительность, плаксивость, снижение аппетита, жалобы на боли в различных участках тела, субфебрильная температура. Затем головная боль резко усиливается, рвота, регидность мышц затылка, см Кернига, Брудзинского. Наростает косоглазие, диплопия, анизокория, птоз, потливость, красные пятна на коже.

Ликвор- прозрачен, опалесцирует, лимфоцитарный плеоцитоз, белок до 3г\л, сахар и хлориды снижены, давление повышено до 500 мм вод ст выпадает тонкая пленка фибрина, в ней

находят микобактерию туберкулеза.