Инфекционный полиневрит (продолжение)

Восходящий паралич Ландри-полирадикулоневрит при котором поражаются преимущественно передние корешки. Острое начало, бурное течение болезни, появляются парестезии, боли, слабость, паралич ног, далее через 2-3 дня паралич верхних конечностей и черепных нервов, в первую очередь бульбарных. Нарушается речь, глотание, затем расстройство дыхания и сердечной деятельности. Нередко смертельный исход.

Лечение: Подавить аутоиммунную воспалительную реакцию( преднизолоном в\в струйно до 1,5- 2,1 г в сутки первые 3 дня, затем снижение дозы, переход на таблетированные)

Антибиотики: пенициллин- 20 млн ЕД в сутки, гентамицин, рифампицин.

Аналгетики- аналгин, вольтарен, мавалис.

Дезинтоксикация-

Улучшить нервно- мышечную передачу- прозерин в\м 2,0 2 раза\сутки, галантамин, АТФ, витамины группы В.

Реанимация при- нарушении дыхания.

При нарушении глотания- в\в глюкоза, альбумин, гидролизин.

Физиолечение УФО, УВЧ, массаж, биостимуляторы.

Сероводородные и родоновые ванны, санаторно-курортное лечение.

Дифтерийная, диабетическая, алкогольная полинейропатия и беременных.

Дифтерийный полиневрит- через 2-3 недели после перенесенной дифтерии.

Поражаются черепные нервы: блуждающий, лицевой и отводящий. Опасно появление бульбарных расстройств. После выздоровления голос надолго остается глухим.

Лечение: срочно антидифтерийную сыворотку 5-10 ЕД. по Безредко.

Диабетическая полинейропатия: на фоне гипергликемии. Характерны парестезии, зуд и боли в ногах, расстройство чувствительности в дистальных отделах конечностей, очень чувствительным становится кожный покров, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Возможно поражение глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.

Лечение: коррекция гипергликемии(диабетон, инсулин), витамины, ноотропы, вазодилятаторы, биостимуляторы, анаболические стероиды. Аналгетики.

Продолжение (алкогольная полинейропатия и беременных.)

Алкогольная- развивается подостро при хронической алкогольной интоксикации. Начинается с парестезий, жгучей боли в стопах на фоне резко выраженных вегетативных расстройств( цианоз, похолодание, потливость) конечностей. В дистальных отделах развиваются парезы, нарушается поверхностная и глубокая чувствительность( сенсетивная атаксия), атрофии мышц. Корсаковский синдром- потеря памяти на недавние и текущие события, конфабуляции, временная и пространственная дезорганизация.

Лечение:Большие дозы вит В, вазодилятаторы.

П. беременных-связана с наруш. Витаминного обмена, недостаточностью функции печени. Характерны- парезы, наруш чувствительности по периферическому типу, угасание рефлексов, вегетативные прояв- гипергидроз, похолодание конечностей.

Функциональные обязанности медицинской сестры при уходе за такими пациентами

1. Обеспечить комфортный постельный режим, подобрать удобную функциональную кровать.

2. Регулярно дважды в сутки проводить частичную гигиеническую обработку тела и весь комплекс мероприятий по профилактике пролежней.

3. Обеспечить необходимое питание с сохранением акта глотания и самостоятельного дыхания.

4. Регулярно измерять температуру тела, АД, пульс, дыхание.

5. При постоянном катетере в мочевом пузыре- дважды в сутки необходимо промывать мочевой пузырь150мл. Теплого 0,02% р-р фурацилина.

6. Обо всех изменениях в состоянии пациента моментально докладывать врачу, при его отсутствии, самостоятельно приступить к оказанию неотложной помощи.

Научить пациента элементам самообслуживания, усвоить упражнения лечебной гимнастики.