Клиника

Различают две фазы:

1. Миграционная (ранняя)

2. Кишечная (поздняя)

Первая фаза – сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности аскарид.

Она может протекать:

• нестойкая очаговая инфильтрация легких+эозинофилия в крови

• заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит)

• поражения кожи (сыпь типа крапивницы, зуд, всевозможные высыпания)

• увеличение и болезненность печени

• тахикардия со снижением АД

При рентгенографии легких находят причудливой формы очаги

Вторая фаза – снижение аппетита, похудание, периодические повышения температуря, желудочно-кишечные расстройства, боли в животе, раздражительность, быстрая утомляемость, головные боли, беспокойный сон, а также вторичные гиповитаминозы

Диагностика

Данные анамнеза, осмотра пациента, обнаружение яиц аскарид в фекалиях. В периферической крови – анемию, лейкопению, ускоренную СОЭ, эозинофилию

Лечение

Немозол – однократно 400мг дошкольникам и школьникам

Декарис – 5мг/кг

Пирантел – 11 мг/кг

Все препараты назначаются однократно после ужина

Эффективен также вермокс – 3 мг/кг 2 раза в день в течение 3 дней

Через 2 и 4 недели необходимо сделать контрольные анализы.

*Причем надо помнить, что анализ кала при диагностике необходимо проводить три дня подряд, если не выявлено в первый день

Энтеробиоз

Заболевание, вызываемое инвазией мелкого круглого глиста – острицы

Этиология

Острица – длина самца – 2-5 мм, самки – 9-12 мм

Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого кишечника и верхнем отделе толстого (в слепой кишке, канальная часть ободочной кишки), прикрепляясь к слизистой оболочке. По мере созревания гельминт ослабевает, теряет способность фиксации и под воздействием перистальтики спускается в нижние отделы кишечника

Часть глистов выделяется с калом, другие выползают (ночью) из анального отверстия и откладывают яйца в перианальных складках. Одна самка откладывает 5-17 тыс яиц. Созревание яйца во внешней среде происходит через 4-6 часов, после чего яйца становятся инвазионными и способны вызывать заболевания в течение 2-3 недель. Длительность жизни острицы – 3-4 недели. Но вследствие аутоинвазии энтеробиоз может длиться годами. Пути передачи – фекально-оральный, контактный, аутоинвазия

Патогенез

Звенья патогенеза:

• механическая травма кишечника

• токсико-аллергическое действие

• присоединение инфекции половых органов

• при попадании остриц в червеобразный отросток – аппендицит

Клиника

• зуд в области анального отверстия, промежности, половых органов

• раздражительность, плаксивость, нарушения сна, снижение аппетита

• энурез

• на коже промежности расчесы, гнойнички

• у девочек при заползании остриц в половые органы – вульвовагинит

• боли в животе, иногда диарея с кровью и слизью

Диагностика

Обнаружение яиц остриц в соскобе с перианальных складок, лучше трехкратно

Лечение

1. Соблюдение гигиенических мероприятий, которые направлены на предохранение ребенка от самозаражения – рассказать

2. Комбатрин (пирантел) – однократно 11 мг/кг после завтрака

3. Вермокс – 3 мг/кг однократно

4. Немозол – 15 мг/кг однократно на ночь

Рекомендуется пролечить всю семью или детский коллектив+ через 2 недели однократно пирантел или вермокс

-

734 Датские болезни. Тон 1

ром до туалета прозрачной липкой ленты и просмотр ее под микроскопом. Однократный анализ выявляет 50% зараженных, трехкратный — 90%.

Лечение

Лечение энтеробиоза длительное, не менее 1-1,5 мес. Наиболее важным является соблюдение гигиенических мероприятий, которые предохраняют ребенка от самозаражения. Родителям больного объясняют необходимость ежедневной влажной уборки помещения, ежедневного проглаживания тру­сиков, в которых спит ребенок, и простыни. Ребенок должен спать в длинной ночной рубашке. Утром и на ночь ему тщательно обмывают промежность. Перед сном перианальную область смазывают тонким слоем вазелина, кото­рый утром осторожно снимают ваткой. Если больного беспокоит зуд, то пери­анальную область смазывают на ночь мазью, содержащей 5% анестезина. Ног­ти должны быть коротко острижены. Руки тщательно моют щеточкой перед едой, после возвращения с улицы и посещения туалета. Если в семье есть дру­гие дети, то важно и их обследовать на яйца остриц. Нередко (10-15%) один из родителей больного страдает энтеробиозом, поэтому врач должен тактич­но напомнить и родителям о важности соблюдения правил гигиены.

Медикаментозное лечение. Ванкин (пирвиний памоат) назначают одно­кратно внутрь после завтрака в дозе 5 мг/кг массы тела (по 1 драже или 1 чай­ной ложке суспензии на 10 кг массы тела). При необходимости лечение мож­но повторить с промежутком 2-3 нед. Переносимость препарата хорошая. Побочные явления: головная боль, головокружения, диспептические явления встречаются редко. Противопоказан при кишечных заболеваниях, болезнях печени и почек. При приеме препарата кал окрашивается в яркий красный цвет.

Комбантрин (пирантел) назначают также однократно внутрь после завт­рака в дозе 11 мг/кг массы тела. Побочные реакции: изредка тошнота, диарея, боли в животе. Таблетки перед проглатыванием необходимо тщательно раз­жевать.

Вермокс (мебендазол) назначают внутрь однократно в дозе 100 мг детям старше 9 лет и взрослым, а детям младшего возраста — в дозе 2,5-3 мг/кг мас­сы тела. Эффективен в 98% случаев.

Для надежности дегельминтизации рекомендуют через 2 нед повторить однократную дачу комбантрина или веромакса.