Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта

Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта чаще всего вызывают Candida (С.) albicans, реже С. tropicans, С. crusei и другие виды в отдельности и в сочетаниях. Данные возбудители являются нормальными сапрофитами и лишь при определенных условиях могут приобретать пато­генные свойства, переходить из сапрофитного состояния в паразитическое и вызывать микотический процесс.

У грудных детей развитию этого процесса способствует кислая реакция слюны как следствие метаболического ацидоза при длительно текущих заболеваниях, а также дисбактериоз и незрелая сли­зистая оболочка полости рта, обусловливающая легкую фиксацию грибковых друз на ее поверхности. Основной предрасполагающий фактор — срыгивания и рвоты.

При возникновении наиболее часто встречающегося у детей острого кандидоза полости рта — молочницы выделяют 3 формы заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Ведущим клиническим симптомом заболевания является налет на слизис­той оболочке полости рта.

- При легкой форме кандидоза налет в виде творо­жистых крупинок располагается на ограниченных участках слизистой обо­лочки, легко снимается, длительность болезни — около 7 дней, рецидивы не возникают. - - При среднетяжелой форме появляется творожистый или пленча­тый налет на гиперемированном основании, диффузно покрывающий щеки, язык, твердое небо, губы. Продолжительность болезни 10-15 дней, бывают рецидивы.

- При тяжелой форме пленчатый налет покрывает всю слизистую оболочку рта. В углах рта часто образуются «заеды», длительность болезни — до 1 мес.

При лечении грибкового стоматита используют 1% растворы анилиновых красок; 20% раствор буры, глицерина. Детям более старшего возраста слизис­тую оболочку смазывают 5% нистатиновой или левориновой суспензией. Об­работку проводят перед каждым приемом пищи.

Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек в виде рецидивирую­щей молочницы полости рта, онихий и паронихий, гранулем на коже предпо­лагает применение флуконазола (дифлюкана) в дозе 5 мг на 1 кг массы тела через рот один раз в день в течение 10- 14 дней. Критерием отмены является ремиссия заболевания.

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит (острый афтозный стоматит) — клиническая форма простого герпеса, характеризующаяся высыпанием на слизистой оболочке полости рта везикул, которые лопаются с образованием эрозий (aphthae — высыпания, изъязвления в полости рта). Заболевание чаще наблюдается у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет. Инфекция передается кон­тактным или воздушно-капельным путем. Инкубационный период 4-8 дней. В развитии болезни выделяют следующие периоды: инкубационный, продро­мальный, период высыпания и период угасания болезни.

Клиника

В клиническом развитии герпетического стоматита можно выделить сим­птомы токсикоза и поражения слизистой оболочки рта. В продромальном пе­риоде, несмотря на разлитую гиперемию слизистой оболочки полости рта и реакцию со стороны регионарных лимфатических узлов, педиатры чаще ста­вят диагноз гриппа, ангины и других респираторных заболеваний, нежели сто­матит. Из общих симптомов характерны лихорадка, общее недомогание, сла­бость, головные боли, кожная и мышечная гиперестезия, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Нарушено и болезненно глотание. Отчетливо диагностируют подчелюстной лимфаденит. На пике повы­шения температуры тела усиливаются гиперемия и отечность слизистой обо­лочки полости рта. Затем появляются от 2-3 до нескольких десятков пузырь­ков. Обязательным симптомом острого герпетического стоматита является гиперсаливация. Слюна становится вязкой и тягучей, отмечается неприятный, гнилостный запах изо рта. Губы у больных сухие, потрескавшиеся, покрыты корочками, в углах рта мацерация.