Вопрос 4. Какие еще факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?

Температура и рН.

Вопрос 5. Как температура и рН влияют на сродство гемоглобина к кислороду?

В процессе метаболизма в тканях повышается температура и рН

смещается в кислую сторону. Это ведет к смещению кривой диссоциации

оксигемоглобина вправо и увеличению способности оксигемоглобина отдавать О2

тканям. Напротив, при снижении температуры и смещении рН в щелочную сторону

график диссоциации оксигемоглобина отдавать О2 тканям снижается.

Задача №42. Измерение параметров дыхания при физической нагрузке могут дать

дополнительную информацию о функции легких. В покое у респираторной системы

имеются огромные резервы. Часто на ранних стадиях поражения легких

параметры дыхания у больных в покое не отличаются патологические

изменения.

Вопрос 1. Какие резервные показатели дыхания вы знаете?

Легочная вентиляция (МОД=ДО*ЧД) - может увеличиться до 120 литров при форсированном дыхании, резервный объем вдоха (после спокойного вдоха человек может еще дополнительных максимально вдохнуть 2.5- 3 л воздуха), резервный объем выдоха (после спокойного выдоха человек может еще дополнительно максимально выдохнуть 1.3-1.5 л).

Вопрос 2. Ценным показателем, особенно у больных с дыхательной недостаточностью,

является газовый состав артериальной крови. Каково процентное содержание О2

и СО2 в венозной и артериальной крови?

Артериальная кровь содержит 18-20 об% О2 и 50-52 об% СО2, венозная –

12 об% О2 и 55-58 об% СО2.

Вопрос 3. В клинической диагностике часто используется показатель диффузионной

способности легких. Что этот показатель отражает?

Диффузионная способность легких – это количество мл газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 минуту при градиенте парциального давления газа 1 мм рт.ст. (в для О2 – 25мл/мин мм рт.ст., для СО2 – 600мл/мин мм рт.ст.).

Вопрос 4. В пульмонологической лаборатории функциональной диагностики измеряется

показатель, который называется дыхательным коэффициентом. Как этот показатель рассчитывается и что отражает?

Дыхательный коэффициент рассчитывается как частное отделение объема выделенного СО2 к объему потребленного О2 за этот же промежуток времени. По ДК можно судить о том, какие вещества преимущественно окисляются в организме. ДК при окислении белков равен 0.8, при окислении жиров – 0.7, при окислении углеводов – 1.0.

Вопрос 5. Какие величины основных легочных объемов можно исследовать методом

спирометрии?

Дыхательный объем (объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании, в норме около 500мл), резервный объем воздуха (объем воздуха, который человек может максимально дополнительно выдохнуть после спокойного вдоха, в норме 1.3-1.5л), жизненная емкость легких (объем воздуха, который человек может максимально выдохнуть после самого глубокого вдоха, в норме 3.5- 4.5л).

Вопрос 6. Какие вам известны функциональные пробы с задержкой дыхания? Какие

факторы влияют на длительность задержки дыхания?

Проба Штанге – задержка дыхания на вдохе (в норме 30-40с); проба Генче - задержка дыхания на выдохе (в норме составляет 30-40с). На длительность задержки дыхания влияют: состояние сердечнососудистой и дыхательной систем, чувствительность дыхательных путей к СО2, состояние высших отделов ЦНС, симпатической нервной системы и т. д.

Раздел: Терморегуляция

Задача №43. Жаркий летний день при температуре окружающей среды свыше 30◦С, у человека повышено потоотделение и он испытывает сильную жажду.