Раздел: кровь.

Задача №23. Определенная группа форменных элементов крови содержит антипаразитарный щелочной белок, простагландины, лейкотрены, гистаминазу. На мембране имеют рецепторы к различным иммуноглобулинам и белкам комплименты. Они тормозят функцию базофилов, участвуют в уничтожении гельминтов.

Вопрос 1. К каким клеткам крови относятся эти форменные элементы? Как они называются?

Эозинофилы (лейкоциты).

Вопрос 2. Каково количество этих клеток крови по отношению ко всем лейкоцитам?

20-200 клеток в 1 мкл крови.

Вопрос 3. В чем заключается основная функция этих клеток?

Разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков и комплексов антиген-антитело.

Вопрос 4. Как называется повышенное количество этих клеток в крови?

Лейкоцитоз, гранулоцитопоэз.

Вопрос 5. Какой фермент продуцируют эти клетки?

Плазминоген, гистаминаза.

Задача №24. У беременной женщины СОЭ составляет 30 нм/час.

Вопрос 1. Соответствует ли этот показатель норме? Какие составляющие крови формируют показатель СОЭ?

Соответствует норме.

Количество эритроцитов, их морфологические особенности, величина заряда, способность к агломерации, белковый состав плазмы, физиологическое состояние организма.

Вопрос 2. Каков механизм СОЭ?

Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, так как форменные элементы ее находятся в плазме во взвешенном состоянии. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофильной природой их поверхности, а также тем, что эритроциты несут отрицательный заряд, благодаря чему отталкиваются друг от друга. Если отрицательный заряд форменных элементов уменьшается, то снижается электростатический распор между эритроцитами. При этом эритроциты, склеиваясь друг с другом, образуют так называемые монетные столбики. Одновременно положительно заряженные белки выполняют роль межэритроцитарных мостиков. Такие монетные столбики, застревая в капиллярах, препятствуют нормальному кровоснабжению тканей и органов.

Удельная масса эритроцитов превышает удельную массу плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть их способностью слипаться вместе. Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов.

Вопрос 3. Каков уровень общего количества белка плазмы крови у здорового человека?

65-85 г/л.

Вопрос 4. Какова величина СОЭ у здоровой женщины?

2-15 мм/ч.

Вопрос 5. Какой вид регуляции осуществляет кровь в организме?

Гуморальную.

Задача №25. Клинический анализ крови и определение содержания лейкоцитов в периферической крови рекомендуется производить утром, натощак.

Вопрос 1. Почему?

Например, физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает например, после приема пищи, вследствие перераспределения клеток между кровью и депо.

Вопрос 2. Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека?

4,5-8,5*10(9)/л.

Вопрос 3. Что называется лейкоцитозом? Назовите виды физиологического лейкоцитоза.

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов.

Пищевой – после приема пищи, число лейкоцитов увеличивается незначительно. Скапливаются в подслизистой основе тонкой кишки, где осуществляют защитную функцию – препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу. Носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в кровоток из депо крови.

Миогенный – после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов может возрастать в 3-5 раз, скапливаются в мышцах. Наблюдается усиление костномозгового кроветворения.

Эмоциональный – носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей.

При беременности – большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Носит местный характер. Физиологический смысл состоит не только в предупреждении попадания инфекции в организм роженицы, но и в стимулировании сократительной функции матки.